általánosság
Farmakológiai abortusz esetén a terhesség megszakítását értjük, melyeket bizonyos gyógyszerek alkalmazásával végeznek.
Orvosi vagy kémiai abortusnak is nevezik, ez a kezelés az első választási módszer a terhesség megszüntetésére a terhesség első néhány hetében.
A farmakológiai abortusz megköveteli az embrionális zsák leválását okozó, abortív gyógyszer beadását és egy prosztaglandin analóg alkalmazását, amely szükséges ahhoz, hogy a méh összehúzódását kiváltja az embrió, a zsák és a szukák kiváltása érdekében. amnion folyadék, valamint a kezdeti placenta képződött.
A cikk során elemezzük a farmakológiai abortusz főbb jellemzőit, és azokat az eseteket, amikor felhasználható, a lehetséges mellékhatásokat, amelyek teljesíthetők, és az adott kezelés végrehajtásának ellenjavallatait.
Tudtad, hogy ...
A farmakológiai abortuszt gyakran " kontagesztion " -nak nevezik .
Mi az?
Mi a farmakológiai abortusz?
A farmakológiai abortusz a terhesség megszakítása, amelyet egy adott abortusz-gyógyszer adagolásával hajtanak végre, majd azt követően, hogy az embrió kiürülését elősegítő, a méh összehúzódását kiváltó gyógyszer adagolható.
Olaszországban a farmakológiai abortusz olyan orvosi kezelés, amelyet engedélyezett kórházakban vagy klinikákban kell végrehajtani. Ebből következően az alkalmazásához használt gyógyszereket csak kórházi használatra szánták, és csak az erre a területre szakosodott orvosi személyzetnek kell előírnia .
Tippek az abortusz jogalkotási szempontjairól
A terhesség önkéntes megszakítása - farmakológiai és nem farmakológiai abortusz igénybevételével - országunkban megengedett és szabályozott 194 . Azonban az ilyen típusú gyakorlattal ellentétes orvosok felkérhetik a lelkiismeretes kifogást, elutasíthatják a vénykötelezettséget és a terhesség megszakításához szükséges gyógyszereket.
Ennek ellenére a Semmítőszék kizárta annak lehetőségét, hogy az embrió kitoloncolási szakaszában lelkiismeretes kifogást emeljenek, amelynek során az orvos - még akkor is, ha lelkiismeretesen kifogásolja - kötelessége, hogy megkönnyítse a pácienst, amint azt magában foglalja a terhesség megszűnése után nyújtott orvosi segítség.
Egyszerűsítés, ha egy nő már bevette a gyógyszeres abortuszhoz szükséges gyógyszereket, vagy már megtörtént a műtéti abortusz, az orvosi személyzet jelen van abban a pillanatban, amikor az embrió kiürítése és a méhben lévő anyag ki van téve a jelenben. az embrionális zsák eltávolítását követő szakaszok az egészségügyi ellátást is kötelesek biztosítani, még akkor is, ha lelkiismeretesen ellenző.
Jelzések
Mikor lehet gyakorolni a farmakológiai abortuszt?
A farmakológiai abortusz alkalmazását olyan esetekben lehet alkalmazni, amikor kívánatos vagy szükséges a folyamatban lévő intrauterin terhesség megszakítása, feltéve, hogy a kezelést 7-9 héten belül, pontosabban a legkésőbb a negyvenedik (7 hetes) időszakban végzik. vagy az utolsó menstruációs ciklus első napját követő hatvanhét (9 hét) nap.
Egyes esetekben a farmakológiai abortusz is alkalmazható a terhesség terápiás befejezésére (terápiás abortusz) a terhesség harmadik hónapját követően .
Nyilvánvaló, hogy ennek az orvosi eljárásnak a finomságát figyelembe véve az orvosnak tájékoztatnia kell a pácienst minden lehetséges létező kockázatról, és a kezelés megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy nincsenek ellenjavallatok vagy korlátozások a felhasználható gyógyszerek használatára vonatkozóan. használni.
gyógyszerek
Gyógyszerek, amelyek a gyógyszerészeti abortusz végrehajtására szolgálnak
A farmakológiai abortusz kiváltására használt gyógyszerek lényegében kétféle típusúak:
- Egy abortusz kábítószer ;
- Hasonló prostaglandin gyógyszer .
Abortusz kábítószer
A terhesség befejezéséhez használt abortusz gyógyszer a mifepriston (Mifegyne®). Az " abortusz tabletta " néven is ismert, és a " RU486 " rövidítéssel a mifepriston szintetikus szteroid, antiprosgestin aktivitással .
Tudtad, hogy ...
A mifepristont nem csak a terhesség farmakológiai típusának megszakítására használják, hanem a következő helyzetekben is:
- A méhnyak tágítása a sebészeti abortusz előkészítése során;
- Munka kialakulása intrauterin magzati halál esetén.
Ugyanakkor a mifepriston progesztonellenes hatását a progeszteron receptorokkal való kölcsönhatás gyakorolja: a mifepriston ezekhez kötődik, így a progeszteronnal verseng és akadályozza annak aktivitását.
A progeszteron alapvető szerepet játszik a terhesség korai szakaszában, mert:
- Az endometriumot alkalmassá teszi az embrió befogadására, és lehetővé teszi annak kialakulását;
- A terhesség alatt elősegíti a myometrium relaxációját;
- Növeli a méhben jelenlévő vérerek táplálkozási képességét és az embriót tápláló deputátusokat.
A mifepriston feltételezésével a fent említett mechanizmusok hiányoznak, így az embrionális zsák növekedése blokkolódik, és leválasztása "en bloc".
Kérjük, vegye figyelembe
A mifepristone abortusz tablettát NEM szabad összetéveszteni a pirulát követő reggelvel, ami vészhelyzeti fogamzásgátló módszert jelent.
A prosztaglandinok analógjai
A prosztaglandin analógokat általában a mifepriston bevétele után 36-48 órával adják be. Általában a misoprostolt használják, de a gemeprost a farmakológiai abortusz összefüggésében is alkalmazható. A misoprostolt orálisan tabletta formában adják be; míg a gemeprostot vaginálisan adagolják tojás formájában.
A prosztaglandinok feladata a méhösszehúzódások kiváltása az embrió, a zsák és a magzatvíz és a kezdeti placenta kiváltása érdekében.
Hogyan történik?
Hogyan történik a farmakológiai abortusz?
Amint már említettük, a farmakológiai abortuszt kórházi környezetben, vagyis minden esetben engedélyezett klinikákban kell végezni, és olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek használata kizárólag a fent említett egészségügyi intézményeken belül van. Természetesen a farmakológiai abortusz végrehajtásához szükséges gyógyszerek beadását speciális orvosi személyzetnek kell elvégeznie.
A kérdéses kezelés főbb fázisai azonban a következők:
- Miután kizártuk az ellenjavallatok jelenlétét, folytatjuk a mifepristone alapú abortusz tablettát . A gyógyszer tabletta formájában van, ezért szájon át kell bevenni. A beadott dózis 200-600 mg.
- 36 és 48 óra közötti időtartam után a prosztaglandin beadása szükséges a méh összehúzódásának stimulálásához, hogy lehetővé váljon az embrionális zsák kiürülése. A farmakológiai abortuszban leggyakrabban használt prosztaglandinok a következők:
- A misoprostol (Misoone®) szájon át szedhető tabletta formájában kapható. A szokásos adag 400 mikrogramm.
- A Gemeprost (Cervidil®) vaginális ovulusok formájában kapható. Az alkalmazott dózis 1 gramm hatóanyagot tartalmaz.
Mindkét gyógyszer beadása után az egészségügyi személyzetnek biztosítania kell a szükséges segítséget.
eredmény
A farmakológiai abortusz eredményét ultrahang segítségével ellenőrizzük, amelyet a kezelés után 14 nappal kell elvégezni.
Az elvégzett vizsgálatok és az eddig összegyűjtött adatok alapján kiderült, hogy a farmakológiai abortusz az esetek 95, 5% -ában hatékony .
Azonban a ritka esetben, amikor az embriózsák kiutasítása nem történik meg teljesen, szükség van kurettázásra .
Mellékhatások
Milyen mellékhatások jelentkezhetnek a farmakológiai abortusz során?
A farmakológiai abortusz mellékhatásai szorosan kapcsolódnak a betegnek adott gyógyszerekhez.
A farmakológiai abortusz-eljárás leggyakoribb mellékhatásai azonban a következők:
- Különböző intenzitású hasi fájdalom (ez a méhösszehúzódásoknak köszönhető, és ezért normálisnak tekinthető);
- Hányinger és hányás;
- hasmenés;
- Vaginális vérzés, amely a kezelés végétől még néhány napig is folytatódhat;
- Emésztőrendszeri görcsök;
- fejfájás;
- szédülés;
A nagyobb súlyossággal járó egyéb lehetséges mellékhatások, amelyek valójában a kezelés komplikációinak tekinthetők, a következők:
- méhgyulladás;
- A medencei gyulladásos betegség.
Nyilvánvaló, hogy a fentiekben felsorolt mellékhatások csak néhány az abortusz gyógyszer és a prosztaglandin analóg beadása után fellépő mellékhatások közül. Továbbá meg kell jegyezni, hogy a mellékhatások típusa és intenzitása a terhességi hét függvényében változhat, amely alatt a gyógyszert szedik, attól függően, hogy az egyes nők milyen hatással vannak a beadott gyógyszerekre, sőt, a körülményektől függően is. érzelmi és pszichológiai, amelyben a beteg találja magát.
Kérjük, vegye figyelembe
Tekintettel a helyzet finomságára és a farmakológiai abortusznak a nőkre, családokra, partnerekre és egészségügyi szakemberekre gyakorolt érzelmi és pszichológiai következményeire, minden szükséges támogatást és támogatást biztosítaniuk kell a kezelés előtt és alatt, illetve után.
Ellenjavallatok
Ha a farmakológiai abortuszt nem szabad gyakorolni
A farmakológiai abortuszt nem szabad a következő esetekben alkalmazni:
- Az ilyen típusú kezeléshez használt gyógyszerek bármelyik hatóanyagának vagy segédanyagának ismert allergiája esetén;
- Extrauterine terhesség esetén (ennek a betegségnek a farmakológiai kezelése egy másik típusú gyógyszer alkalmazása);
- Örökletes porfiriai betegeknél;
- A véralvadási zavarokat szenvedő betegeknél;
- Folyamatos antikoaguláns terápia esetén;
- A mellékvese elégtelenségben szenvedő betegeknél;
- Cukorbetegeknél;
- Súlyos asztmában szenvedő nőknél;
- Intrauterin spirál (IUD) alkalmazása esetén.
biztonság
A farmakológiai abortusz biztonságos eljárás?
Az eddig összegyűjtött bizonyítékok és adatok alapján kiderült, hogy - ha az engedélyezett létesítményekben és az illetékes és szakosodott orvosok a törvénynek megfelelően végzik, a farmakológiai abortuszt biztonságos kezelésnek, és kétségtelenül kevésbé invazívnak kell tekinteni, mint a műtéti abortusz. Nyilvánvaló, hogy minden más orvosi kezeléshez hasonlóan a mellékhatások és a szövődmények nem zárhatók ki, ami azonban meglehetősen ritka.
