R. Borgacci Binge Eating Disorder

Mi

Mi a Binge Eating Disorder?

Úgy tűnik, a Binge Eating Disorder (BED), amely más néven binge étkezési rendellenesség, a férfiak körében a leggyakoribb étkezési rendellenesség (DCA), a prevalencia a becslések szerint 40%, szemben a bulimia nervosa 10-15% -ával (BN). ) és 5-10% anorexia nervosa (AN).

A szakirodalomban a férfiak Binge étkezési rendellenességeit nem vizsgálták, mivel a megfigyelt minták általában nőstények vagy vegyesek, ezért az ebben a fejezetben bemutatott kóros leírás nem tesz különbséget a két nem között.

diagnózis

A Binge Eating Disorder diagnosztikai kritériumai

A Dinge IV-re frissített Binge Eating Disorder diagnosztikai kritériumai:

1. Az alábbi tünetek közül legalább háromhoz kapcsolódó visszatérő binge-epizódok:
   1. Egyél sokkal gyorsabban, mint a normál
   2. Egyél addig, amíg kellemetlenül érzi magát
   3. Egyél nagy mennyiségű ételt akkor is, ha nem éhes vagy éhes
   4. Egyél a magányban a szégyenért
   5. Minden epizód után érezd magaddal, depresszióval és bűntudattal
2. Jelentős kényelmetlenséget tapasztal a bulimikus viselkedéssel
3. A kényes táplálkozás átlagosan legalább 2 nappal hetente 6 hónapig tart
4. A bulimikus epizódok nem kapcsolódnak rendszeres kompenzációs módszerekhez (önindukált hányás, hashajtók visszaélése, megerőltető edzés), és nem feltétlenül fordulnak elő az AN vagy a BN során.

tényezők

Kockázati tényezők és hajlamosító Binge Eating Disorders

A Binge Eating Disorderben számos tanulmány van a kockázati tényezőkről és azokról, amelyek kiváltják a bingeket, de egyik sem nyújt teljes körű választ, bár a sokszoros elmélet, amely a következőket tartalmazza: gyakran szerepel az irodalomban.

• Genetikai tényezők
• Neuroendokrin faktorok
• Evolúciós és affektív tényezők
• Társadalmi tényezők.

A gyermekkori élet tapasztalatai és a BED kezdete

Ezek közül a gyermekkori élet nehéz tapasztalatai, a szülők depressziós rendellenességeinek jelenléte, az elhízás hajlama és az alakra, a súlyra és a táplálkozási módra vonatkozó negatív megjegyzések ismételt expozíciója alapvető szerepet játszik.

Mi indítja el a BED-et?

Ellentétben azzal, ami a bulimia nervosa-ban történik, a bingek lehetnek menekülés vagy érzelmi blokk, és olyan érzelmi állapot előtt gondolkodás, amely elfogadhatatlannak tekinthető, vagy nehézséget jelent az impulzusok kezelésében; hasonlóképpen, a Binge Eating Disorderben más impulzusokkal kapcsolatos viselkedések is kiválaszthatók, mint például az alkoholizmus, a kábítószer-függőség, az önkárosodás, a kleptomania és a szexualitás.

Élelmiszer, súly és megjelenés: mennyire fontosak a BED-ben?

A pszichopatológiai szempontból a gondolat polarizációja az élelmiszerre, a súlyra és a fizikai megjelenésre nem tűnik olyan erősnek, mint más étkezési rendellenességeknél.

BED korrelációk

A kiterjedt vizsgálatok azt mutatják, hogy a Binge Eating Disorder specifikus genetikai korrelátumok, a nemek és a különböző etnikai csoportok közötti sajátos szocio-demográfiai eloszlás, valamint a depresszió magas komorbiditása, amelynek előfordulása ezen betegek élettartamában a következő: 60%. A Binge Eating Disorder, az elhízás és a súlycsökkentési kísérletek közötti korrelációt még mindig pontosan meg kell határozni; egy 1997-es vizsgálat alapján a Binge Eating Disordersben rendszeresen előforduló táplálkozási terápiák alkalmazása és következménye a patológiás megnyilvánulás egyszerű következménye, és nem a BN-re jellemző kockázati tényező.

A BED megoszlása ​​és népessége

Jelenleg a Binge Eating Disorder széles körben elterjedt étkezési rendellenességnek számít, és úgy gondolják, hogy az általános felnőtt populáció 2-3% -át érinti. Előfordulása a túlsúly mértékével párhuzamosan nő; az olaszországi lakosságra vonatkozó vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegség prevalenciája 0, 7% és 4, 6% között van, míg az Egyesült Államokban végzett egyéb munkahelyek 5% -os előfordulási arányt mutatnak az általános népesség elhízásában, 10- Az elhízott emberek 15% -át használják a kereskedelmi programokat a fogyásra, 30% -uk az elhízás kezelésére szakosodott központokban, és - azokban, akik a bariatrikus műtéten kívánnak részt venni, meghaladhatja az 50% -ot. Úgy véljük, hogy ez a rendellenesség jobban befolyásolja az élet második és harmadik évtizedeit, azonban a retrospektív vizsgálatok azt mutatták, hogy az élelmiszer-ellenőrzés elvesztése sokkal hamarabb kezdődik, mint a diagnózis, és általában a húsz éves kor előtt; ez a kezdet és a diagnózis közötti idő részben magyarázhatja a krónikus rendellenességre való hajlamot.

A BED genetikai és családi hatásai

A Binge Eating Disorderben nincs sok tanulmány a genetikai hatásokról, de egyes adatok azt mutatják, hogy a betegség előfordulása magasabb azokban az egyénekben, akiknek legalább egy elsőfokú rokona van, akik ugyanabban a betegségben szenvednek (60%), mint a családban élők. ez hiányzik (5%). A kisléptékű kutatás nem mutatott be családi vagy jelentős kapcsolatot a Binge Eating Disorder és más étkezési vagy pszichiátriai betegségek között. Egy másik tanulmányban, amelyben több mint 8000 norvég ikrát vizsgáltak mindkét nemből, úgy tűnik, hogy a Binge Eating Disorder szinte egyformán befolyásolja a genetikai (41%) és a környezeti (59%) tényezőket, az utóbbi enyhe előfordulásával. A molekuláris genetika vizsgálatában 469 elhízott mintán, akik közül 24 melanokortin-4 receptor mutációval rendelkezett, kimutatták, hogy a változás minden hordozója pozitív volt a Binge Eating Disorder diagnózisában.

Hormonális tényezők a BED-ben: importáltak?

A kutatások évek óta arra is összpontosítottak, hogy a hormonális tényezők milyen hatással lehetnek az étkezési táplálkozás patogenezisére, amelyek közül az egyik leginkább az inzulin, az adiponektin, a leptin és a ghrelin, valamint a kannabinoidok. A Binge Eating Disorders családi stílusairól szóló első tanulmányok 43 családtagot hasonlítanak össze, akik 88 családtagot szenvednek más étkezési zavarok miatt, a Családi Környezeti Skála segítségével; A Binge Eating Disorders alacsonyabb pontszámokat ért el a családi kohézió tekintetében, kifejezte az érzelmeket, az aktív szórakozást, a személyes függetlenséget; fordítva, magasabb szintű konfliktusokat és kölcsönös kontrollt jelentenek.

A BED kulturális és pszichoszociális tényezői

Továbbá, a fent említett utolsó vizsgálatban azt tapasztaltuk, hogy a többi táplálkozási rendellenességben szenvedő alanyhoz képest a Binge Eating Disorders alacsonyabb kulturális szinttel rendelkezett.

A pszichoszociális tényezők közül, amelyek képesek befolyásolni a betegség kialakulását, kiemelték a testképpel vagy testtömeggel kapcsolatos aggodalmat és elégedetlenséget, valamint a fogyókúrás étrend gyakori alkalmazását.

Ezek a tényezők a férfiaknál a tünetek varianciájának 61-72% -át és a nők 70% -át magyarázzák.

kezelés

Binge étkezési zavarok kezelése

Az irodalomban nagyon kevés adat áll rendelkezésre a Binge Eating Disorder kezelésére és az alkalmazott terápiák hatékonyságára vonatkozóan; meg kell jegyezni, hogy rövid távon az antidepresszánsokkal és a különböző pszichoterápiás formákkal szembeni farmakológiai terápiára adott válaszként a bingek gyakorisága jelentősen csökken: a CBT, az IPT csoport, az elhízás viselkedési terápiája és az önsegítés a kézikönyvekben; a bingek csökkenése ellenére nem figyeltek meg jelentős súlycsökkenést.

bibliográfia

• Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B. és Scopinaro, N. (1995). International Journal of Eating Disorders; 17: 45–50.
• Amerikai Pszichiátriai Szövetség (1994); Fordítók: Antonella Armani, Pier Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; - TR fordítók: Susanna Banti, Mauro Mauri; A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve; 624-637; 834-835.
• Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR és FF Horber (2003) Binge Eating, mint Melanocortin-4 Receptor-génmutációk fő fenotípusa; A New England Journal of Medicine; Március 20.; 348; 12: 1096-1102.
• Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S. és Sullivan PF (2003) Az étkezési zavarok és a perfekcionizmus összetevői közötti összefüggés; American Journal of Psychiatry; 160: 366-368.
• Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Impulzivitás és gátló cotrol hiánya étkezési zavarokban. Étkezési viselkedés; 7: 196-203.
• French, S., et al. (1997) Etnikai különbségek a táplálkozással, a tisztítással és a táplálkozással összefüggő pszichoszociális és egészségügyi viselkedésben a serdülő nők egy népességalapú mintájában; International Journal of Eating Disorders; 22, 315-322.
• Fowler, SJ és Bulik, CM (1997) Családkörnyezet és pszichiátriai történelem a binge-étkezési zavarokkal és elhízott kontrollokkal; Viselkedésváltozás; 14: 106-112. Oldal.
• Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) A binge-étkezési zavar betegek családjellemzői; Az evészavarok nemzetközi naplója; 1998. március; 23: 145-151.
• Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Binge Eating Disorder: klinikai, nosográfiai és terápiás szempontok; Olasz pszichopatológiai folyóirat; Március 8 (1).
• Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) A kannabinoid anandamid vérszintjei anorexia nervosa és binge étkezési rendellenességekben nem képződnek, de nem a bulimia nervosa-ban; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
• Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) A Binge Eating, a diétázás, az elhízás és a hangulati zavarok kialakulása a Binge Eating Disorders kezelését igénylő személyek körében. Int J. Eat Disord; 17: 4: 395-401.
• Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T. és Yanovski S. (1992) Binge étkezési rendellenesség: A diagnosztikai kritériumok multisite field trial ; International Journal of Eating Disorders; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D. és Horne RL (1993) Binge étkezési rendellenesség: további validálása multisitesben Study; International Journal of Eating Disorders; 13: 137-153.
• Wolf EM és Crowther JH (1983) A személyiség és az étkezési szokások változói, mint az étkezés és a súly súlyosságának előrejelzői. Addiktív viselkedés; 8: 335-344.
• Womble LG és mtsai. (2001) Pszichoszociális változók, amelyek az elhízott férfiak és nők étkezéshez kapcsolódnak; International Journal of Eating Disorders; 30: 2: 217.
• Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK és Spitzer RL (1993) Az elhízott betegségek és a pszichiátriai comorbiditás társítása az elhízott alanyokban; American Journal of Psychiatry; 150. oldal, 1472-1479.