Dengue

általánosság

A dengue vírus eredetű, akut lázas megbetegedés, amelyet a fertőzött szúnyogok harapásán keresztül továbbítanak az embereknek, hogy megbetegedjenek betegek.

A dengue vírus egy arbovirus (az ízeltlábúak által emberre továbbított vírusokra utaló általános kifejezés), amely a Flavivirus és a Flaviviridae családhoz tartozik. A mai napig 4 különböző vírusos szerotípus ismert, köztük nagyon hasonlóak: a DEN-1, a DEN-2, a DEN-3 és a DEN-4, amelyek közül 2 és 3 gyakran súlyosabb betegségformákhoz kapcsolódnak.

A dengue két különböző formában jelenhet meg: a klasszikus dengue (a betegség jóindulatú formája) és a vérzéses dengue (DE, súlyos és potenciálisan halálos formában), sokkállapotú vagy anélkül (SSD, dengue sokk szindróma).

fertőzés

Amint az várható volt, a dengue-vírus az Aedes- nemhez tartozó szúnyogok harapásán keresztül az emberről emberre kerül át (ugyanaz, amely az embernek átadja a sárgalázot), különösen az Aedes aegypti - amely korábban vérellátást fogyasztott virémiás gazdaszervezet (a fertőző időszakban, ahol a dengue-vírus a vérben kering). Különösen a szúnyog a fertőző étkezés után 1/3 héttel a vírust továbbíthatja.

Aedes szúnyogok, ellentétben az anofélokkal (a maláriat átadókkal ), harapnak a napfényes órákban, legfeljebb két órával a hajnal után és a naplementét megelőző órákban.

Közvetlen fertőzés emberről emberre, különösen ritka, csak a beteg vérével való közvetlen érintkezés esetén fordulhat elő a virémia fázis alatt (például transzfúzió útján). Úgy véljük, hogy a dengue által érintett beteg a betegség kezdetét követően 6 napon belül (átlagosan) fertőző.

járványtan

A trópusi és szubtrópusi területeken a dengue endemikus, de mérsékelten meleg éghajlatú területekre is hatással lehet, ahol az úgynevezett "import" formák valószínűbbek: az endémiás területekről visszatérő turisták valóban elősegítik a betegség sporadikus terjedését. saját országában; Olaszországban például az 1990-ben behozott Aedes szúnyogok már elterjedtek legalább 10 régióban. A kereskedelem elősegítheti a betegség terjedését az őshonos területeken kívül is; Gondoljunk csak a használt gumiabroncsok kereskedelmére, amelyek kis mennyiségű vizet megtartva az ideális élőhely a szúnyogok számára, hogy tojásokat tegyenek.

A hemorrhagiás dengue (ED) különösen gyakori a délkelet-ázsiai és a csendes-óceáni térségben: ez elsősorban az ilyen endemikus területeken élő gyermekeket érinti, míg az utazókban ritka.

Jelenleg a dengue-láz több mint 100 országban endémiás, és az utóbbi évtizedekben előforduló előfordulása jelentősen megnőtt az egész világon. Évente körülbelül 50-100 millió eset szerepel, köztük 500 000 ED és SSD eset, és 12 500–25 000 haláleset (World Health Organization 2009). A fertőzések csúcsát az esős évszak alatt és után rögzítik.

tünetek

További információ: Dengue-tünetek

Az inkubációs idő 3-14 nap, átlagosan 5-7 nap. A klasszikus dengue kezdetben olyan tünetekkel jelentkezik, amelyek hasonlóak a gyakori influenza formájához, a gyermekeknél nehezebbek. A fertőzés leküzdése és leküzdése után az immunitás általában élethosszig tart, de erősen szérum-specifikus; ez azt jelenti, hogy a szerotípussal immunizált alany továbbra is érzékeny a dengue más formáira (amit a másik három szerotípus okoz). Különösen a heterológ szerotípusok újbóli fertőzése a szerotípussal immunizált személyekben (még az anya által megszerzett immunitás esetén is) növeli a legsúlyosabb formájának kialakulásának kockázatát: vérzéses dengue.

A klasszikus dengue tipikus tünetei a gyermeknél a fejfájás, még a magas és hirtelen láz, hidegrázás, széles körű elfojtás és egy makulopapuláris kiütés (foltok és buborékok nem nagyon kiemelkednek a bőrön) ), amely emlékeztet arra, hogy a kanyaróra jellemző. A régebbi fiúk és felnőttek esetében a klasszikus dengue influenza-szerű érzékenység, lázzal, fejfájással, gyengeséggel, alsó hátfájással, osteo-ízületi és izomfájdalommal (úgynevezett csont-hasító láz), és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, a fent leírt makulopapuláris exanthema megjelenésével vagy anélkül (kis piros elemek kiütése). A láznövekedés gyakran úgy tűnik, hogy néhány nap elteltével eltűnik, majd később megjelenik (nyereg).

A betegség legsúlyosabb formájára jellemző vérzéses megnyilvánulások néha klasszikus dengue-ban is előfordulhatnak, de sokkal enyhébb módon; az alany például panaszkodhat az orrból és az ínyből származó vérveszteségből, észreveheti a vérben a szemet (kötőhártya-vérzés), vagy szubkután szaggatott vérzés (petechiae).

A vérzéses dengue (ED), gyakrabban fordul elő a 10-15 év alatti gyermekeknél, kétlépcsős mintázatú. Az első fázisban a magas láz (40-41 ° C) hirtelen kialakulását tapasztaltuk, az arcvörösség, az étvágytalanság és a gyomor-bél traktus és a felső légutak károsodása esetén. Ezt követi a gyengeség, amely a jólét érzésének körülbelül 24 órája, ugyanakkor a páciens állapota hirtelen súlyosbodhat, mélységes gyengeség, ingerlékenység, sápaság, cianotikus szín, különösen a száj körül, csökkentve a nyomást. sanguine, gyors és gyenge pulzus, kiütés. Ebben a második fázisban gyakori a vérzéses jelenségek, a petechiáktól az ekchimózisig (a bőr vagy a nyálkahártyák vérzése, nem észlelt, kék vagy lila), orrvérzés (az orr vérvesztése), vérveszteség az ínyből, a gyomor-bél traktus vérzése (vér jelenléte a hányásban és a székletben). Lehetséges a máj (hepatomegalia) és a központi idegrendszer komplikációi. Súlyos esetekben hipovolémiás sokk fordulhat elő a vérzés sokasága és bősége miatt.

Mit tegyünk gyanús tünetek esetén?

Ha a betegség tipikus tüneteit érezték, amikor visszatérnek egy útból az endémiás területekre:

• Keresse fel orvosát a lehető leghamarabb, hogy megerősítse a diagnózist és kizárja a hasonló megnyilvánulásokkal járó betegségeket, mint például a malária, a tífusz, a sárga láz és más vérzéses láz.
• Pihenjen és vegyen be sok folyadékot
• Végül súlyos fájdalom és fejfájás esetén gyulladáscsökkentő, de kerülje el a szalicilátokat (Aspirin és hasonlók), amelyek növelhetik a vérzés kockázatát és Reye szindrómát okozhatnak a gyermekeknél.

diagnózis

Figyelembe véve a klasszikus nem exanthematikus dengue elválaszthatatlanságát más lázzal és influenzaszerű tünetekkel járó betegségektől, a diagnózis specifikus antitestek megtalálására irányuló speciális laboratóriumi vizsgálatokon keresztül történik, a vírus genetikai anyagának azonosítására. PCR-rel, vagy a betegségre jellemző vérparaméterek megváltoztatásával.

Gondozás és kezelés

Ha többet szeretne megtudni: Dengue Care gyógyszerek

A klasszikus dengue kezelésére nincs specifikus kezelés; ezért javasoljuk a folyadékok és az ágyazás nagyvonalú bevitelét. A betegség átlagosan 3-10 napig tart, és spontán gyógyul, bár a gyengeség és a kipirulás érzése a gyógyulást követő néhány napig vagy hetekig is kíséri a beteget. A lehetséges farmakológiai kezelés tüneti: magas láz esetén a lázcsillapító szerek, mint például a paracetamol és a kodein alkalmazhatók, míg a fájdalom és a viszketés gyengülhet fájdalomcsillapítók / gyulladáscsökkentők (NSAID) alkalmazásával. Kerülni kell az acetilszalicilsav (aszpirin) alapú gyulladáscsökkentő és gyulladáscsökkentő szereket, amelyek a normális véralvadás megakadályozásával kedvezhetnek vagy súlyosbíthatják a vérzéses megnyilvánulások megjelenését.

A dengue hemorrhagiában a beteg állapotát gondosan ellenőrizni kell, specifikus intravénás infúziókkal korrigálni a dehidratációt (hipovolémiát) és az elektrolitikus állapotot, hogy megakadályozzák a sokk megjelenését. Szélsőséges esetekben szükség lehet a vér, a plazma vagy a vértermékek transzfúziójára.

A megbetegedést követően a betegség csak az azt okozó vírus ellen mentességet biztosít; ezért, mivel a dengue a vírus négy különböző szerotípusával határozható meg, a másik három közül az egyiket ismét fertőzhetjük.

megelőzés

Mivel még nincs hatásos vakcina, és nem lehetséges a farmakológiai profilaxis alkalmazása, mint a malária esetében, alapvető fontosságú olyan intézkedések elfogadása, amelyek célja a szúnyogfertőzés megszüntetése vagy csökkentése. Ezek a rovarok a trópusi és szubtrópusi régiókban a Dengue-val együtt terjednek, különösen nagy városi és perifériás területeken, ahol nagy népsűrűségű területeken, mint például a nyomornegyedekben, ahol a közös egészségügyi előírások hiányoznak, vagy minden esetben rossz (szennyvíz jelenléte)., egészségtelen stagnáló víz, szilárd városi hulladékok felhalmozódása). A megelőző intézkedések ezért olyan egészségügyi magatartás elfogadására irányulnak, amely a városi hulladékok gyors eltávolításával, a szennyvíz helyes eltávolításával és ártalmatlanításával, az időszakos fertőtlenítési beavatkozásokkal és az eltávolítással foglalkozik. - különösen a házak közelében - az íváshoz és a lárvaformák kialakításához használható vízgyűjtemények. A szúnyoghálók és egyéb védőeszközök alkalmazása a házak ablakaihoz nagyon hasznos.

Egyéni szinten a dengue megelőzése lényegében a pontok elkerülése

a szúnyogoktól, figyelembe véve e rovarok „napközbeni” szokásait (naponta leginkább a nap felkelésével járó két órában, és a naplementét megelőző két órában). Különösen az Egészségügyi Minisztérium javasolja:

• viseljen világos színű ruhákat (sötét és élénk színek vonzza a rovarokat), hosszú ujjú és hosszú nadrággal, amelyek a test nagy részét lefedik;
• kerülje el a parfümök használatát (vonzhatnának rovarokat, amelyek dengue-t adnak);
• az N, N-dietil-n-toluamidon vagy dimetil-ftaláton alapuló, bőrön lévő rovarriasztó szerekre vonatkozik, ha szükséges, például intenzív izzadás esetén, az alkalmazás 2-3 óránként; a rovarriasztószerek és a piretroid alapú rovarirtók szintén közvetlenül ruházatra permetezhetők;
• úszás után a repelentet újra fel kell használni a bőrre;
• lehetőleg légkondicionált szobákban, vagy ennek hiányában az ablakokon szúnyoghálók maradjanak, ügyelve arra, hogy ezeket rendben tartsák és jól zárják;
• permetező rovarölő szerek a piretrumon vagy permetrinen alapulnak a nappaliban és hálószobákban, vagy rovarirtó diffúzorokat használnak (villamos energiával vagy akkumulátorokkal működnek), amelyek piretroidokkal impregnált tablettákat tartalmaznak (ne feledje, hogy cseréljék ki a kimerült lemezeket) vagy tekercseket pirethrum szúnyogriasztó.

A rovarriasztó termékek nemkívánatos hatásainak lehetősége, különösen a kisgyermekek esetében, bizonyos óvintézkedéseket alkalmaz a használatuk során, és a figyelmeztető figyelmet a mellékelt szórólapokban szereplő jelzésekre. Különösen:

• a riasztó terméket csak a kitett részekre kell alkalmazni;
• nem szabad belélegezni, lenyelni vagy szembe kerülni;
• nem szabad irritált vagy izgatott bőrön alkalmazni;
• el kell kerülni a rendkívül koncentrált termékek alkalmazását, különösen a gyermekek tekintetében;
• a kezelt bőrfelületeket azonnal le kell mosni a zárt helyiségbe való visszatérés után, vagy ha gyanús tünetek (viszketés, gyulladás) fordulnak elő, amelyeknél tanácsos azonnal orvoshoz fordulni