meghatározás
A myocarditis gyulladásos betegség, amely a szívizomra, különösen a szívfal középső rétegére vagy a szívizomra hat.
Ez a betegség mind a felnőtteket, mind a gyermekeket érintheti.
okai
A szívizomgyulladást kiváltó okok többszörösek lehetnek, köztük vírusos vagy bakteriális fertőzések, Chagas-betegség és gyulladásos és autoimmun betegségek, például szisztémás lupus erythematosus, szarkoidózis, szkleroderma és szisztémás vaszkulitisz.
Ezenkívül a betegséget sugárzás, toxikus anyagok (pl. Vegyi anyagok, nehézfémek és alkohol) expozíciója is okozhatja, vagy bizonyos típusú gyógyszerek mellékhatásaként jelentkezhet.
tünetek
A enyhébb esetekben a myocarditis tünetmentes lehet, és általános rossz közérzetet kelt. Súlyosabb esetekben a láz, a fájdalom és a mellkasi szorító érzés, a szívritmuszavarok, a folyadékretenció, a fáradtság, a légszomj, a szinkope, a szívelégtelenség és a hirtelen halál léphet fel.
Másrészt a vírusos myocarditisben szenvedő betegek egyidejűleg perikarditist is okozhatnak.
Gyermekeknél a myocarditis kevésbé specifikus tünetek, például általános rossz közérzet, étvágytalanság, hasi fájdalom, krónikus köhögés, légzési nehézség, gyors légzés, láz és kékes vagy szürkés bőrszín.
A myocarditis - drogok és myocardialis ellátásra vonatkozó információk nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig konzultáljon kezelőorvosával és / vagy szakemberével, mielőtt elkezdené a miokarditisz - gyógyszerek és myocarditis kezelést.
gyógyszerek
A myocarditis kezelésére alkalmazandó terápia a gyulladásos patológiát kiváltó októl függ. Például, ha a miokarditist bakteriális fertőzés okozza, akkor az orvos antibiotikumot rendel a betegeknek. Ezenkívül általában ajánlatos pihenni és elkerülni a fizikai erőfeszítéseket, hogy elősegítsék a szív helyreállítását.
A szívbetegségek kezelésére viszont a digoxin, a diuretikumok, az ACE-gátlók és a béta-blokkolók alapján történő kezelést úgy végezhetjük, hogy segítsen a szívnek a gyulladás által egyébként veszélyeztetett funkcióinak végrehajtásában.
Nagyon súlyos betegeknél, akiknél a hagyományos terápia nem hatékony, az orvosnak szükség lehet szívátültetésre.
digoxin
A digoxin (Lanoxin®) a digitalis glikozidok osztályába tartozó gyógyszer. A digoxinnak pozitív inotróp hatása van, azaz képes növelni a szívizom összehúzódásának erősségét, amely csökkenhet a gyulladás miatt.
Ez egy gyógyszer, amely parenterális vagy orális beadásra alkalmas gyógyászati készítményekben áll rendelkezésre. Az utóbbi úton történő alkalmazás esetén a felnőtteknél és a 10 évesnél idősebb gyermekeknél általában a digoxin adagja 0, 25-1, 5 mg naponta, egyetlen adagban vagy osztott adagban.
Ezzel szemben a csecsemők és a 10 év alatti gyermekek esetében az alkalmazandó gyógyszer adagját a beteg korától és testtömegétől függően kell megállapítani.
Idős betegek és / vagy veseproblémák esetén a beadott digoxin adagja alacsonyabb lehet, mint a szokásosnál.
A vizelethajtók
A diuretikumok hasznosak lehetnek a szívizomgyulladás által okozott folyadékretenció csökkentésére, amely - amely viszont - duzzanatot (ödéma) okoz a lábakban, a bokákban és a lábakban.
A fent említett folyadékretenciót csökkentő különböző típusú diuretikumok közül a furoszemidet (Lasix ®) említjük meg. A felnőtteknek általában orálisan beadott gyógyszer adagja 25-75 mg. A beteg terápiára adott válaszától függően az orvos úgy dönthet, hogy négy óra elteltével ismét beadja a gyógyszert.
Gyermekek viszont a szokásos adag 1-2 mg / testtömeg-kg naponta. A pontos dózist azonban az orvosnak kell megállapítania, ügyelve arra, hogy soha ne lépje túl a 40 mg / ttkg maximális napi adagot.
ACE-gátlók
Az ACE-gátlók hatásukat az angiotenzin-konvertáló enzim gátlásával hajtják végre (angol: Angiotenzin Converting Enzyme, vagy ACE). Ezek a gyógyszerek hasznosak lehetnek a szívelégtelenség kezelésében és az azzal összefüggő tünetek megelőzésében. Ezek között emlékeztetünk:
- Enalapril (Enapren®, Converten ®): az enalapril orális adagolásra alkalmas. A szokásos kezdő adag naponta 2, 5 mg. Az orvos ezt követően fokozatosan növeli a napi adagot, amíg a betegek számára a legmegfelelőbb fenntartó dózist el nem érik. Általában a fenntartó dózis napi 20-40 mg enalapril.
- Lisinopril (Zestril®): a lisinopril szokásos adagja naponta 5-20 mg, amelyet szájon át kell bevenni. A beadandó gyógyszer pontos adagját az orvos állapítja meg.
- Ramipril (Triatec ®): a ramipril kezdeti adagja általában orálisan 1, 25-2, 5 mg naponta. Ezt követően az orvos dönthet úgy, hogy a napi 10 mg-ra növeli a szedendő gyógyszer mennyiségét.
A béta-blokkolók
A béta-blokkolók hasznos szerek a szívelégtelenség és a szívritmuszavar okozta aritmiák kezelésében. Ezek között emlékeztetünk:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): a metoprolol adagja általában felnőtteknél 100-200 mg naponta, szájon át, egyszeri adagban, vagy 2-3 részre osztva.
- Karvedilol (Dilatrend®): a karvedilol kezdeti dózisa, amelyet rendszerint orálisan alkalmazunk, 3, 25 mg, naponta kétszer kell bevenni. Ezt követően az orvos dönthet úgy, hogy növeli a beadandó gyógyszer mennyiségét mindaddig, amíg az optimális dózist nem érik el az egyes betegeknél. Ezért a karvedilol adagját az orvosnak szigorúan egyedi alapon kell megállapítania.
Antibiotikumok és vírusellenes szerek
Amikor a miokarditist kiváltó ok bakteriális fertőzés, az antibiotikumokon alapuló terápiát kell alkalmazni. A baktériumok, amelyek elősegíthetik a szívizom gyulladását, sokak, ezért elengedhetetlen a betegségért felelős mikroorganizmus típusának azonosítására, hogy képes legyen a legmegfelelőbb terápia kialakítására.
Hasonló érv állítható elő, ha a miokarditist vírusfertőzés okozza. Sok esetben azonban a vírusellenes gyógyszerek alkalmazása nem bizonyult nagyon hasznosnak a myocarditis kezelésében.
Ezért, ha nem lehetséges ellensúlyozni a gyulladás kialakulását okozó vírust specifikus gyógyszerekkel, az egyetlen rendelkezésre álló kezelés továbbra is tüneti jellegű.
