Intervertebral lemez

Intervertebral lemez - szerkezet és funkciók

A csigolyaközi lemez egy valódi természetes lengéscsillapító, amely egy csigolya és a másik között helyezkedik el annak érdekében, hogy enyhítse a mozgások során kialakult nyomást, például ugrás közben, futás közben, vagy az autósüléseken zúdulva. Mindazonáltal a csigolyaközi lemez funkciói jóval túlmutatnak a nagyon fontos, ellentétes fellépésen túl. Ez a csapágy valójában egy bizonyos mozgékonyságot biztosít az átfedő csigolyáknak, hogy az oszlop bizonyos határokon belül minden irányban hajlítható és szerény rotációs mozgásokat hajtson végre; ha a csigolyák nem léteznek, a csigolyák anatómiai konformációjuk miatt még korlátozottabb ízületi kirándulást eredményeznének.

Az intervertebrális lemez rugalmas fibrocartinus struktúra; olyan kétoldali lencse alakja, amely jól illeszkedik a csigolyák testéhez, amelybe be van helyezve. Minden lemezen két rész felismerhető:

• a POLPOSE CORE: egy központi, zselés, sárgás, erősen higroszkópos mucopoliszacharidok (visszatartó víz) által képzett tömeg; arra törekszik, hogy reagáljon az oszlopra ható erők feszültségeire, és egyenletesen osztja el őket a gyűrűre.
• az ANULUS FIBROSO: szilárd és koncentrikus perifériás állványzat, amelynek szálai rendszeres koncentrikus rétegekben vannak elrendezve, amelyek egymást keresztezik. Célja, hogy a központi magot védje és védje, és a lemeznek nagy ellenállást biztosít a tömörítés ellen.

A lemezek funkciója különösen fontos a lumbális traktusban, ahol a csigolyákat a terhelés jobban hangsúlyozza. Ezért az L1 és az L5 között a csigolyakerekek nagyobb vastagságot érnek el, és arányosan nagyobbak, mint a csigolyatestek. Ez az arány 1/3, a nyaki csigolyákban 1/4-ra csökken, a hátsóban pedig 1/7-re csökken, emiatt kisebb mobilitással is.

Amellett, hogy az oszlop elhelyezkedésétől függően az alakzat kissé változik, az intervertebrális lemezek általában vastagabbak a fronton (a has felé); a szakrális és a coccygeal csigolyák, valamint az első két méhnyak között sem.

Az intervertebrális lemezek a teljes oszlop mentén elülső és utólagosan rostos kötésekkel vannak összekötve, amelyek erős erősítőszerkezetet alkotnak.

A felnőtt intervertebrális lemezeknek nincs vérellátása; vékony véredények belépnek és lemennek a lemezről az élet első éveiben, de 20-30 év múlva általában eltűnnek. Következésképpen a csigolyaközvetítő lemez lényegében ozmózissal táplálja a körülötte lévő kapilláris ágyakból; ugyanúgy eltávolítja a hulladékanyagokat. Ezt a mechanizmust aktiválja a lemezen belüli nyomásváltozások, amelyeket az oszlopmozgások során generálnak.

Az intervertebrális lemezek degenerációja

Amikor a csigolyakerekre nyomást alkalmazunk, folyékony kiömlést és vastagság csökkenést eredményez. Ezzel ellentétben, amikor a nyomást eltávolítják (például alvás közben vagy inverziós pad segítségével), egy folyadékot visszahívunk befelé, és szerkezetét helyreállítják. Tény, hogy valójában az, hogy az ébredés magassága körülbelül két centiméterrel magasabb, mint egy munkanap végén mérve, mivel mindegyik csigolyaközi korong a vastagságának 10% -ának megfelelő napi változásokat ér el.

A fiatalok esetében a különböző lemezek a gerinc magasságának 25% -át teszik ki, de ez a százalékos arány az öregedéssel csökken. Valójában az életkor előrehaladtával fokozatosan és visszafordíthatatlan veszteséget okoz a víz és a csigolyák közötti funkcionalitás, ami „leeresztő párnává” válik.

Míg a fiatalok lemezeinek víztartalma 80-85% körül van, az időseknél ez a százalék 70% alá esik.

A Nachesom szerint a harmadik ágyéki tárcsa nyomása jelentősen változik a feltételezett helyzettől függően. Miután a természetes függőleges testtartás 100% -os terhelést eredményezett, a nyomás 25% -ra csökken a vízszintes dekubitus helyzetben, és 150% -ra emelkedik ülő helyzetben és 180% -ra az elülső törzshajlításnál.

Ha az intervertebrális korongra kifejtett feszültségek különösen intenzívek, a gyűrű alakú tartály ellenállása leküzdhető, és a magnak a központi helyzetéből elmozdulhat. Ugyanez az eredmény lehet a rezgések és a kopási feszültségek krónikus expozíciójának következménye, amely jelentősen csökkenti a gyűrű tűréshatárát. Ezekben az esetekben a lemez herniationéről beszélünk, amely különböző fokokban és típusokban fordulhat elő, attól függően, hogy a mag mozog.

A legsúlyosabb esetekben a nukleáris pulposus teljesen elválik a csigolyáktól, mint egy "zúzott denitrifikus". Pozíciójától függően a prolapsus fájdalmat vagy paralízis tüneteket okozhat a hátsó részen, ami néha kiterjed a lábakra és a lábra és / vagy a karokra és a kezekre is. Ezek a tünetek a lemez közvetlen szomszédos ideggyökerekre történő összenyomódásának és a lemezfehérjék lebomlásából eredő gyulladásos szerek felszabadulásának következtében fellépő irritációjának eredménye.

A lemez leggyengébb pontja a rostos mag hátsó részén helyezkedik el, közel az intervertebral foramen-hez, és ez az oka annak, hogy a legtöbb sérv ezen a szinten fordul elő.

A számos kezelési lehetőség közül, de néhány és kiválasztott esetben (a beavatkozás finomságát és invazivitását tekintve) lehetőség van arra, hogy a sérült intervertebrális lemezt mesterséges protézissel helyettesítsük.