Nefrotikus szindróma - okok és tünetek

Kapcsolódó cikkek: Nefrotikus szindróma

meghatározás

A nefrotikus szindróma a vese glomerulusainak megváltozása által okozott tünetek és klinikai tünetekből áll. Ez az állapot magában foglalja a napi több mint 3 gramm fehérje kiválasztását.

A proteinuria különösen a kapilláris endotélium sejtjeiben kialakuló változások, a glomeruláris alapmembrán (MBG) vagy a podociták által okozott változások okozzák, amelyek általában a plazmafehérjéket méret és töltés alapján szelektíven szűrik. Az ilyen léziók kialakulása olyan klinikai képet vált ki, amelyet az ödéma, a hypercholesterolemia, az étvágytalanság, az általános rossz közérzet és a magas fehérje koncentráció miatt habos vizelet jellemez. A folyadékretenció dyspnea (pleurális effúzió vagy gégeödéma), arthralgia és hasi fájdalom (aszcitesz, vagy gyermekeknél mesenteriális ödéma miatt) okozhat. Más jelek és tünetek a többszörös szövődményeknek tulajdoníthatóak.

A nefrotikus szindróma lehet primitív (glomeruláris betegség miatt) vagy másodlagos egy olyan kóros állapotban, amely nem kizárólag a veséket érinti.

A primitív forma leggyakoribb okai a glomerulopátia minimális elváltozásokkal, fokális szegmentális glomeruloszklerózis és membrán nephropathia.

A legtöbb esetben a másodlagos formák diabéteszes nefropátia és pre-eklampszia következményei, de különböző metabolikus, immunológiai, genetikai, fertőző, gyógyszerrel kapcsolatos vagy neoplasztikus rendellenességekhez is kapcsolódhatnak.

Fiziológiai szempontból a nefrotikus szindróma attól függhet, hogy alkalmazkodik-e a nephronsok számának csökkenéséhez, a kóros elhízáshoz és az oligomeganefroniához (a hipoplazia egy formája, mivel mindkét vesék hiányosak). Az állapot genetikai szindrómákkal is összefügghet, mint például örökletes nefritisz (Alport szindróma), fókuszos és szegmentális családi glomeruloszklerózis és veleszületett nefrotikus szindróma.

A nefrotikus szindrómát okozó fertőző betegségek közé tartoznak a bakteriális endokarditisz, a lepra, a szifilisz, a filariasis, a helmintás fertőzések, a malária és a schistosomiasis. A hepatitis B és C, valamint a HIV, a Herpes zoster és az Epstein-Barr vírusfertőzések is okozhatják ezt a feltételt.

A nefrotikus szindróma az amiloidózistól, a rosszindulatú magas vérnyomástól, a szarkoidózistól, az allergiás reakcióktól (például rovarcsípésekkel vagy kígyók által okozott méregekkel) és különböző tumorokkal (beleértve a leukémiát, a limfómákat, a melanómát, a mielómát és a myeloma-t). tüdő, mell, vastagbél, gyomor és vese többszörös és karcinóma). A rendellenességgel kapcsolatos immunológiai rendellenességek közé tartoznak azonban a poliartérgyulladás, a krioglobulinémia, a multiforme erythema, a Sjögren-szindróma és a szisztémás lupus erythematosus.

Végül a nefrotikus szindrómát NSAID-ok, penicillamin, pamidronát, lítium, alfa-interferon és heroin alkalmazása indukálhatja.