Hyperparathyreoidismus

általánosság

A hiperparathyreosis a klinikai állapot, amely a túlzott mellékpajzsmirigy-hormon szintézishez és a szekrécióhoz kapcsolódik.

Ezért a parathormonok, a pajzsmirigy hátsó részén két, kettőnél két kis mirigy található, hasonlóan a lencsehöz és a parathormone (PTH) szintéziséhez és a vérben való felszabaduláshoz; ez a fehérjehormon viszont hiperkalcemizáló hatást fejt ki, növeli a kalcium mozgását a csontokból, serkenti a bél felszívódását (a D-vitamin által közvetített) és csökkenti a vizelet kiválasztását.

Emiatt a hiperparathyreosis legtöbb formája a vérben a kalcium koncentrációjának növekedésével jár, ami a hypercalcemia néven ismert állapot.

A paratharmonia biológiai szerepét a kalcitonin ellensúlyozza, amely a pajzsmirigy szintetizálása és szekretálása után elősegíti a kalcium lerakódását a csontokban.

Insights

A hyperparathyreosis okai Kockázati tényezők Hyperparathyreosis tünetei Diagnózis kezelés

okai

A hyperparathyreosis következménye lehet:

autonóm és túlzott parathyroid szekréció egy vagy több parathyroids (primer hiperparathyreosis) által;
túlzott parathormóma-szekréció - a parathormon belső betegségének hiányában - a hypocalcemia (másodlagos hyperparathyreosis) hatására.

Primer hyperparathyreosis

Az esetek 85% -ában az elsődleges hiperparathyreosis eredete a mellékpajzsmirigyek jóindulatú daganatához (adenoma) kapcsolódik. Máskor (az esetek 14% -a) az állapot egy vagy több mirigy térfogatának növekedésével függ össze; ilyen körülmények között a mellékpajzsmirigy hiperpláziáról beszélünk. Nagyon ritkán (az esetek 1% -a) a probléma eredete helyett rosszindulatú daganatot nevezünk, úgynevezett mellékpajzsmirigy-karcinóma. Bármi is legyen a származása, a parathormone túlzott szekréciója a vér kalciumtartalmát okozza; hosszabb távon a csontok könnyen demineralizálódnak és törnek, míg az enterális szinten felszívódó táplálék-kalcium mennyisége általában növekszik. Következésképpen a kalcium kiválasztódása a vizelettel is emelkedik (annak ellenére, hogy a parathormónak az ellenkező hatású fiziológiai hatása van) és a foszfor, ami nagyobb kockázatot jelent a vesekő veszélyére.

Másodlagos hyperparathyreosis

A másodlagos hyperparathyreosis a parathormon-hiperszekréciót tükrözi a csökkent kalciumszintre válaszul; ez a kompenzáló mellékpajzsmirigy-hiperaktivitás - amely ugyanazon mirigyek hiperlpláziáját eredményezi a parathormone hiperszekréciójával - ezért a kalcium és / vagy D-vitamin hiánya, valamint a bél ásványi abszorpciójának jelentős hiánya (a szindróma). malabszorpció, mint a celiacsokban vagy a krónikus bélgyulladásos betegségekben szenvedő személyeknél). A másodlagos hyperparathyreosis leggyakoribb oka, legalábbis az iparosodott országokban, a krónikus veseelégtelenség; Emlékeztetünk arra, hogy a vese alapvető szerepet játszik a D-vitamin aktiválásában. Továbbá, a krónikus veseelégtelenségben a foszfatémia növekedése elősegíti a kalcémia további és fokozatos csökkentését.

Kockázati tényezők

A hiperparathyreosis kockázata némileg nagyobb a nőknél, mint a férfiaknál (3: 2), különösen a menopauza utáni első években. Mint már említettük, még azok is, akik nem vesznek elég kalciumot és D-vitamint az étrendjükkel, jobban ki vannak téve a betegség kialakulásának kockázatának. Végül a hyperparathyreosis gyakrabban érinti a többszörös endokrin neoplazia (ritka örökletes betegség), a nyaki területen sugárkezelésben részesülő és a lítium terápiában részesülő személyeket (a gyakran használt gyógyszereket). bipoláris zavarok kezelésében).