Gyógyszerek hipertrigliceridémia kezelésére

meghatározás

A hipertrigliceridémia a diszlipidémia egyik formája: olyan betegség, amelyben az egyénben a szérum trigliceridszintje jóval magasabb, mint a normában. Egy felnőtt emberben magas trigliceridekről beszélünk, amikor a vérben a koncentráció 200 és 499 mg / dl között van; a magasabb értékek rendkívüli súlyossági feltételre utalnak. Gyakran a hipertrigliceridémia a vér koleszterinszintjének túlzott növekedésével is jár.

a hipertrigliceridémia nagymértékben növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát

okai

Számos családi család hipertrigliceridémiája van, ezért genetikai hibától függ: ebben az esetben a magas trigliceridek semmilyen módon nem kapcsolódnak a hypercholesterolemiahoz. A következő okok a hipertrigliceridémia hajlamosodását okozzák: kábítószer-használat (pl. Béta-blokkolók, kortikoszteroidok, diuretikumok, ösztrogének, fogamzásgátló tabletták, retinoidok), alkoholizmus, szénhidrátban gazdag étrend, cukorbetegség, terhesség, hypothyreosis, ülő életmód, Cushing-szindróma, dohányzás.

tünetek

A hipertrigliceridémiát gyakran a metabolikus szindróma, a diabétesz, a magas vérnyomás és az elhízás jellemzi, ami exponenciálisan növeli a szív- és érrendszeri betegségek, például angina pectoris, atherosclerosis, szívkoszorúér-betegség, szívroham és trombózis kockázatát.

Komplikációk (trigliceridek> 1000 mg / dl): fájdalmas hasi válságok, akut pancreatitis, xantoma

Diéta és táplálkozás

A hipertrigliceridémiával kapcsolatos információk - A magas trigliceridek kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez, mielőtt a Hypertriglyceridemia - Magas Triglicerid drogok - elkezdené.

gyógyszerek

A kezelés célja a hipertrigliceridémiához kapcsolódó összes műholdas kóros állapot ellenőrzése: amint láttuk, gyakran magas trigliceridek mellett a vérnyomás és a szérum koleszterinszint változása is előfordul, az elhízás következtében., a kiegyensúlyozatlan étrendből és az ülő életmódból. Pontosan innen kell kezdődnie a gyógyításnak: a prediszponáló tényezők korrekciója valójában mind a hipertrigliceridémia elsődleges megelőzésének szabályai között, mind a kardiovaszkuláris kockázatot korlátozó profilaktikus intézkedések között van. A leginkább veszélyeztetett emberek azok, akiknek genetikai hajlamuk van a hipertrigliceridémia kialakulására, akik korábban szívrohamot szenvedtek, több mint 40 éves cukorbetegek, dohányosok és alkoholisták.

Ezért javasoljuk, hogy kövesse az élelmiszeroktatás által megfogalmazott szabályokat, ezért ne haladja meg a cukrokat, ne fogyasszon túl bőséges étkezést, korlátozza a lipidek fogyasztását, lassan rágja fel, inkább a húst kedveli, az antioxidánsokban gazdag ételeket fogyaszt, és gyakorolja állandó testmozgás.

Megérteni: de miért kell korlátozni a cukrokat (szénhidrátokat), ha a kérdéses probléma a trigliceridek (zsírok) növekedése?

Az egyszerű cukrok és a szénhidrátok túlzott adagolása a teljes napi energia 60% -án túl kedvez a vérben a trigliceridek növekedésének, mivel a cukrok, amelyekben nincs hatékony tárolórendszer, mint a lipidek, trigliceridekké alakulnak át. .

A gyógyszeres kezelés gyakran elengedhetetlen a fiziológiai tartományban lévő trigliceridszint fenntartásához; a fibrátok a leggyakrabban használt gyógyszerek a családi hipertrigliceridémia kezelésére, de a sztatinok (különösen a rossz koleszterinszint csökkentésére a vérben), a nikotinsav-származékok, az omega-3-savak és a szekvesztránsok szintén hatékonyak. epesavak. Hangsúlyozni, hogy az egészségtelen, kiegyensúlyozott étrend és sport hiányában a hipertrigliceridémia farmakológiai kezelésének követése haszontalan és szokatlan lenne.

Fibrátok: a hipertrigliceridémia kezelésére választott gyógyszerek, különösen akkor, ha a trigliceridek meghaladják a 885 mg / dl értéket. A fibrátok változó terápiás hatásai lehetnek a rossz koleszterinszinteken is. Azonban ajánlatos először kezdeni a kezelést egy sztatinnal, majd folytatni kell a fibráttal való kezelést (ha az asszociáció tolerálható); egyértelműen, a statinokkal szembeni ellenállás esetén ajánlott egy köteget választani. A 2-es típusú cukorbetegek, hypercholesteroleemia és hypertriglyceridemia esetén javasolt a statin (6 hónapos) kezelés megkezdése, majd a fibrátot a trigliceridszint 204 mg / dl-t meghaladó mértékű bevonásával.

Fenofibrát (pl. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): a dózis naponta egyszer 200 mg (1 kapszula) aktív dózist tervez; Alternatívaként 3 naponta 67 mg-os kapszulát kell bevenni.
Gemfibrozil (pl. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): a hipertrigliceridémia kezelésére a szokásos ajánlott adag 600 mg szájon át szedhető, három naponta adagolva, előnyösen 30 perccel a reggeli és az étkezés előtt. vacsorát. Alternatív megoldásként a hosszú ideig tartó tablettákat 400 mg, naponta egyszer, étkezés után.

Statinok : bár a trigliceridek szérumszintjének csökkentésére is használják, a statinokat gyakrabban alkalmazzák a terápiában a rossz koleszterinszint csökkentésére a vérben; ezek azonban hatásosak az enyhe hipertrigliceridémia kezelésében is. Ezek a gyógyszerek terápiás hatásukat a koleszterin szintézisében szerepet játszó 3-hidroxi-3-metilglutaril-koenzim A (HMG CoA) reduktáz enzim gátlásával fejtik ki hatásukat. A sztatinok megakadályozzák a szív- és érrendszeri eseményeket és azok halálozását;

Atorvastatina (pl. Totalip, Torvast, Xarator). Általában a kezdeti dózis 10-40 mg naponta változik, amelyet szájon át kell bevenni. Folytassa ezt az adagot 2-4 hétig. A fenntartó adag napi 10-80 mg aktív adagot tartalmaz. A családias hipertrigliceridémia esetén ajánlott naponta 10 mg-ot (maximum 20 mg) szedni, esetleg 4 hetente módosítani az adagot, a betegnek a gyógyulásra adott válaszától függően.
Simvastatin (pl. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Javasoljuk, hogy a kezelést orálisan, naponta egyszer, 10-20 mg-os adaggal kezdjék el. A fenntartó dózis várhatóan 5-40 mg aktív naponta (naponta egyszer, este). Néha a hatóanyagot egyéb hatóanyagokkal, például Sitagliptinnel (pl. Juvisync) formulázzák, amely alkalmas a cukorbetegség leküzdésére a hypercholesterolemia / hypertriglyceridemia és az Ezetimib (pl. Vytorin) összefüggésében. A családi hipertrigliceridémia kezelésére célszerű 10 mg-os dózist szedni a 10-17 éves gyermekek számára, esetleg 4 hetente módosítva az adagot. Az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél a problémát napi 5 mg-ra kell csökkenteni, majd 4 hetente fokozatosan 10 mg-ra emelni. Ne lépje túl a 20 mg / nap értéket.
Pravastatin (pl. Selectin, Langiprav, Sanaprav). A hipertrigliceridémia kezelésére a hatóanyagot 10-40 mg dózisban szájon át, naponta egyszer kell bevenni. A fenntartó dózis esetén naponta 40-80 mg gyógyszert lehet bevenni (az adagot 4 hetente növelhetjük). A családi hipertrigliceridémia kezelésére szolgáló gyermekdózis azt javasolja, hogy naponta egyszer 20 mg orális gyógyszert szedjenek 8 és 13 év közötti gyermekek számára, míg 14 és 18 év közötti időszakban lehetőség van arra, hogy növeljék a szájüreget. 40 mg-ig terjedő dózisban, naponta egyszer szájon át.

A nikotinsav-származékok : a nikotinsav monoterápiában nem széles körben használatos, jelentős mellékhatásai miatt. Azonban 1, 5-3 mg / nap dózisban a gyógyszer gátolja a trigliceridek és a koleszterin szintézisét, ezáltal csökkentve a szérumszinteket. A gyógyszer egy statinnal társítható, hogy jobban szabályozható legyen a lipidprofil.

Acipomix (pl. Olbetam): a nikotinsav származéka, amelyet hipertrigliceridémia kezelésére használnak, napi 500-750 mg dózisban, egyenletesen osztva több napi adagra. A gyógyszer, bár kevesebb mellékhatást okoz, mint a nikotinsav, kevésbé hatékony. Forduljon orvosához.

Omega-3 savas vegyületek : ebbe a kategóriába tartoznak mind a tengeri omega-3 trigliceridek, mind az omega-3 savak etil-észterei. A következőkre utalnak:

A fibrátok alternatívájaként hipertrigliceridémia
A statinhoz társított hiperlipidémia általában

Az omega-3 savas vegyületek alkalmazása nagyon hasznos a hipertrigliceridémiából (trigliceridek> 885 mg / dl) származó szövődmények (pl. Pancreatitis) megelőzésére.

Omega-3 (pl. Esapent, Seacor, Eskim): indikatívan, naponta 4 gramm gyógyszert, egyetlen adagban vagy két osztott adagban. A pontos adagoláshoz forduljon orvoshoz.

Az epesav-szekvenáló szerek : csak statin rezisztencia esetén jelennek meg a hipertrigliceridémia összefüggésében. Ezek alkalmasabbak a magas koleszterinszint kezelésére; Paradox módon, bizonyos betegeknél ezeknek a gyógyszereknek (monoterápiás kezelésként) beadása még súlyosbíthatja a hypertrigliceridémiát. Ezért az alábbiakban csak az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek és farmakológiai specialitások szerepelnek, de nem az adagolás. Forduljon orvosához.