A betegség leírása
A Guillain-Barré-szindróma a perifériás idegrendszer komplex rendellenessége, egy abnormális és túlzott autoimmun válasz eredménye, amelyet valószínűleg egy vírus / bakteriális fertőzés okoz. A Guillain-Barré szindróma jellemző tünetei - az előző cikkben részletesen elemezve - az alsó és felső végtagok gyengesége és progresszív bénulása.
Ebben a végső megbeszélésben a hangsúly a diagnosztikai stratégiák elemzésére és a jelenleg rendelkezésre álló terápiák leírására irányul a Guillain-Barré szindróma kezelésére.
diagnózis
A progresszív végtagbénulás a Guillain-Barré-szindróma egyik jellemző tünete. Mint tudjuk, a megbetegedés számos betegségben ismétlődő tünet, ezért a Guillain-Barré szindróma és a stroke, az encephalitis, a poliomielitisz, a vaszkulitisz, az ólommérgezés, a myasthenia gravis, a botulizmus és a hypokalemia közötti differenciáldiagnózist kell beállítani.
A Guillain-Barré-szindróma gyanúja több diagnosztikai stratégia alkalmazásával állapítható meg:
- Rachicentesi: a legtöbb Guillain-Barré-szindrómában szenvedő betegnél magas a fehérjék koncentrációja a CSF-ben, és nem jár a cerebrospinális folyadéksejtek növekedésével.
- Antitest szűrés
- Spirometria: hasznos a beteg kórházi kórházi ellátásának szükségességének az intenzív ellátásban és / vagy mechanikus szellőzésben történő értékeléséhez
- Elektrokardiogram és idegvezetési vizsgálatok: megbízhatóbb megerősítő vizsgálatok a Guillain-Barré szindróma megállapítására
terápia
A korai diagnózis elengedhetetlen: a Guillain-Barré-szindróma kezelésének a tünetek megjelenése után a lehető leggyorsabban meg kell kezdődnie. Támogató kezelés elengedhetetlen a jó prognózis biztosításához: a légzési elégtelenségben szenvedő betegeket azonnal kezelni kell a pozitív nyomású légzőkészülékkel (PAP, Pozitív légúti nyomás ). Szükség esetén a páciens tracheotomián megy keresztül.
A Guillain-Barré szindróma kezelése:
- plazmaferezis
- Intravénás immunoglobulin beadása
- Szteroid gyógyszerek beadása
- A szövődmények megelőzése
A PLASMAFERESI optimális terápiás stratégiának bizonyult a Guillain-Barré-szindrómában szenvedő betegek számára: ez egy olyan technika, amely lehetővé teszi a vér (plazma) folyékony komponensének elválasztását a corpuscularis komponensektől centrifugáló rendszerekkel.
- A plazmaferezis eltávolítja és kiszűri az antitesteket a testből: így a vér "tisztított"
Guillain-Barré-szindrómában szenvedő betegek, akik plazmaferézisen mentek keresztül, meglehetősen gyorsan regenerálódnak, spontán légzést nyernek, és képesek önállóan járni. Ezenkívül a plazmaferézis csökkenti a szövődmények kockázatát a Guillain-Barré-szindrómában szenvedő betegeknél, ami hosszú távon is kiváló prognózist garantál.
Egy másik hatékony terápiás lehetőség az IMMUNOGLOBULINE intravénás beadása, amely az antitestek semlegesítésére alkalmas: ennek a terápiának a terápiás haszna hasonló a plazmaferéziséhez. Az IgG-t a Guillain-Barré-szindrómában szenvedő páciensnek az első tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb kell beadni: a kezelés hatékonysága akkor garantált, ha a beteg 14 napon belül terápiát végez.
- A terápiás stratégia választása helyett egy másik (plazma csere vagy IgG ev) alapvetően az erőforrások rendelkezésre állásától függ
A CORTICOSTEROIDS egyszerű beadása nem változtatja meg jelentősen a Guillain-Barré szindróma lefolyását. A szteroid gyógyszerek csak gyorsíthatják a Guillain-Barré szindrómás betegek gyógyulását, ha immunglobulin terápiával kombinálják.
Gyógyszerek Guillain-Barré-szindróma kezelésére »
A szövődmények megelőzése
A másik nem figyelemre méltó cél a KIEGÉSZÍTŐ PREVENCIÓ : amint tudjuk, a Guillain-Barré szindróma a mélyvénás trombózissá degenerálódhat. Lehetőség van arra, hogy az egyszerű „mechanikus” eszközöket a gyakorlatban el lehessen kerülni: hasonló helyzetekben célszerű rugalmas kompressziós harisnyát viselni, amelyek hasznosak a vér szívbe való visszatérésének elősegítésére és a trombus kialakulásának megelőzésére. Az antikoaguláns szerek (pl. Heparin) beadása szintén különösen fontos.
További információ: olvassa el a mélyvénás trombózis kezelésére szolgáló gyógyszereket.
A Guillain-Barré-szindróma akut fázisának kezelése alatt és után a betegnek multidiszciplináris rehabilitációs terápiát kell követnie:
- Fizioterápia: hasznos a helyes mozgás előmozdításához, az izmok erősítéséhez, a testtartás és a gyaloglás javításához
- Beszédterápia: a Guillain-Barré-szindrómában szenvedő betegnek gyakran súlyos nyelvi és nyelési nehézségei vannak, különösen tracheotomia vagy hosszú távú segített szellőzés után.
- Dietetikus: a dietetikus és a táplálkozási szakértő alakja hasznos a táplálkozási támogatás biztosításához Guillain-Barré-szindrómában szenvedő betegeknél. A kezelés során a mechanikusan szellőztetett betegeket kis kaliberű táplálkozási szondákkal kell táplálni. Egyes betegeknél teljes parenterális táplálkozás szükséges.
A foglalkozási / rehabilitációs terápia elengedhetetlen a Guillain-Barré-szindróma által érintett betegek autonómiájának helyreállításának felgyorsításához.
