amikacin

Az amikacin az aminoglikozidok osztályába tartozó antibiotikum. Egy másik, természetes eredetű aminoglikozid antibiotikumból, kanamicin A.-ből félig szintetikusan állítják elő.

Amikacina - kémiai szerkezet

Általában az amikacint a Mycobacterium tubercolosis, Yersinia tularensis és a Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzések kezelésére használják, amelyek más antibiotikumokkal szemben ellenállóak.

Az amikacin gélben, bőrön át, és intravénásan vagy intramuszkulárisan adható oldatban kapható.

Jelzések

Amit használ

Az amikacint az erre érzékeny baktériumok okozta fertőzések kezelésére használják.

Különösen az amikacint használják elsősorban, de nem csak a más antibiotikumokkal szemben rezisztens Gram-negatív fertőzések kezelésében.

Részletesebben, az amikacin alkalmazását a következő esetekben jelezzük:

Baktérium és szeptikémia (beleértve az újszülött szepszist is);
Komplikált és visszatérő fertőzések a húgyúti traktusban;
Légúti fertőzések;
A központi idegrendszer fertőzései (beleértve a meningitist is);
Osteo-articularis fertőzések;
A bőr és a bőr alatti szövetek fertőzése;
Burns;
Hasi fertőzések (beleértve a peritonitist);
A hasi műtét utáni postoperatív fertőzések.

figyelmeztetések

Óvatosan kell eljárni az amikacin adagolásakor olyan betegeknél, akiknél már fennáll a veseelégtelenség vagy a már meglévő hallás- vagy vestibuláris rendszer problémák.

Az amikacinnal kezelt betegeket az amikacin által kiváltott ototoxicitás és nefrotoxicitás miatt szoros felügyelet alatt kell tartani.

Az amikacin-kezelés megkezdése előtt és a kezelés időtartama alatt rendszeres audiogramokat és a vesefunkció rendszeres ellenőrzése szükséges.

A fülzúgás (halláskárosodás, amelyet a sípolás, a zümmögés, a sziszegés stb. Észlelése jellemez) vagy hallásvesztés esetén az amikacin-kezelés azonnal leáll.

Az amikacin-terápia után az ototoxicitás és / vagy nefrotoxicitás kialakulásának kockázata megemelkedik azoknál a betegeknél, akiknél már fennáll a veseelégtelenség, vagy akik nagy dózisban és hosszú ideig kezeltek.

Az amikacint szedő betegeket megfelelően hidratálni kell a vese-tubulusok kémiai irritációjának elkerülése érdekében.

Az amikacin neuromuszkuláris blokádot és légzési bénulást okozhat, ezért óvatosságot kell alkalmazni a myasthenia gravis vagy Parkinson-kórban szenvedő betegeknél.

Az amikacinnal végzett kezelés, különösen, ha hosszabb ideig folytatódik, kedvezően hat a rezisztens baktériumok vagy gombák szuperinfekciójának kialakulására. Az ilyen szuperinfekciók megfelelő terápiát igényelhetnek.

Az újszülöttek és az idő előtti csecsemők esetében az óvatosságot óvatosan kell alkalmazni, mivel a vesék még nem fejlettek ki teljesen.

Ha az amikacint parenterálisan adják be, olyan mellékhatásokat okozhat, amelyek befolyásolhatják a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért ügyelni kell arra, hogy ne legyen.

interakciók

A légzési bénulás kialakulásának kockázata akkor nő, ha az amikacint anesztetikumokkal vagy neuromuszkuláris blokkolókkal (pl. Tubokurarinnal, szukcinil-kolinnal, atracuriummal stb.) Együtt adják be.

Az amikacin és más neurotoxikus, nefrotoxikus és / vagy ototoxikus gyógyszerek egyidejű alkalmazása kerülendő. Ezek közül a gyógyszerek közül emlékeztetünk:

Bacitracin, vankomicin, viomicin vagy kolisztin, más antibiotikum;
Kanamicin, gentamicin, tobramicin, neomicin, streptomicin vagy paromomicin, más aminoglikozidok;
Ciszplatin vagy más szerves platina vegyületek, daganatellenes szerek;
Amfotericin B, gombaellenes szer;
Cefhaloridin és más cefalosporinok;
Erős diuretikumok, például etakrinsav, furoszemid vagy mannit .

Az amikacin és a biszfoszfonátok egyidejű alkalmazása növeli a hypocalcaemia kockázatát (azaz a véráramban a kalciumszint csökkenését).

Az amikacin és az indometacin (egy NSAID) egyidejű alkalmazása újszülöttekben növelheti az amikacin plazmakoncentrációját.

Mindenesetre tájékoztatnia kell kezelőorvosát, ha - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a tőzsdén kívüli kábítószereket és a növényi és / vagy homeopátiás készítményeket.

Mellékhatások

Az amikacin különböző mellékhatásokat indukálhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ez annak köszönhető, hogy az egyes egyéneknek az érzékenysége különbözik a gyógyszerrel szemben, ezért nem mondható, hogy a káros hatások mindegyikénél ugyanolyan intenzitással fordulnak elő.

Az amikacin-kezelés során fellépő főbb káros hatások az alábbiak.

Vese- és húgyúti rendellenességek

Az amikacin alapú kezelés:

Akut veseelégtelenség;
Mérgező nefropátia;
A sejtek jelenléte a vizeletben;
oliguria;
A vér kreatininszintjének emelkedése;
Vörösvérsejtek és / vagy fehérvérsejtek jelenléte a vizeletben;
albuminuria;
Azotémia.

Fülbetegségek

Az amikacinnal történő kezelés:

A halláskárosodás;
tinnitus;
Balansz zavarok;
Süketség, még visszafordíthatatlan.

Idegrendszeri rendellenességek

Az amikacin-kezelés:

paralízis;
Tremors;
paresztézia;
Fejfájás.

felülfertőződés

Az amikacinnal végzett kezelés elősegítheti a másodlagos fertőzések (szuperinfekciók) kialakulását az amikacinnal vagy a gombákkal szemben rezisztens baktériumok miatt.

Vér- és nyirokrendszeri betegségek

A hemolimphopoietikus rendszer az a rendszer, amely felelős a sejtek vérből történő előállításáért.

Az amikacin-terápia a fenti rendszer rendellenességeit okozhatja az anaemia és az eozinofília kialakulásának előmozdításával (azaz az eozinofilek számának növekedésével a véráramban).

Allergiás reakciók

Az amikacin - mint bármely más gyógyszer - túlérzékenységi reakciókat vagy anafilaxiás sokkot okozhat az érzékeny személyeknél.

Tüdő- és légúti rendellenességek

Az amikacinnal végzett kezelés elősegítheti az apnoét és a bronchospasmot.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

Az amikacin terápia kiütéseket, viszketést és csalánkiütést okozhat.

Izom-csontrendszeri betegségek

Az amikacinnal végzett kezelés arthralgiát és izomösszehúzódást okozhat.

Egyéb mellékhatások

Az amikacin-kezelés során fellépő egyéb mellékhatások:

láz;
Hányinger vagy hányás;
vakság;
Retina infarktus;
Az alacsony vérnyomás;
Hypomagnesemia, azaz a magnézium mennyiségének csökkenése a véráramban.

Overdose

Az amikacin túladagolásának eseteit csak a gyógyszer parenterális beadása során jelentették be.

Amikacin túladagolása esetén a neuromuszkuláris elzáródás légzési megállással járhat, amely azonnali kezelést igényel.

A peritoneális dialízis vagy a hemodialízis hasznos az amikacin feleslegének gyors eltávolítására a véráramból. A keringő amikacin szintén csökkenthető folyamatos arteriovenózus hemofiltrációval. Az újszülötteknél hasznos lehet a csere transzfúziója is.

Akció mechanizmus

Az amikacin egy aminoglikozid, és - mint ilyen - antibiotikum hatással van a bakteriális fehérjeszintézis megakadályozására.

A fehérjeszintézis a riboszómáknak nevezett konkrét organelláknak köszönhető. Ezek a organellumok riboszomális RNS-ből és egymáshoz kapcsolódó fehérjékből állnak, amelyek két alegységet képeznek: a 30S alegységet és az 50S alegységet.

A riboszóma feladata, hogy a sejtmagból érkező hírvivő RNS-t lefordítsa, és szintetizálja azokat a fehérjéket, amelyekre kódol.

Az amikacin - mint az összes aminoglikozid - is kötődik a 30S riboszomális alegységhez, és így:

Megakadályozza a messenger RNS kötődését a riboszómához;
Ez ugyanazzal a hírvivő RNS-nek "rosszul értelmezését" indukálja, ami arra kényszeríti a riboszómát, hogy szintetizálja a "rossz" fehérjéket, amelyeket nonszensz fehérjéknek neveznek.

Ezen nonszensz fehérjék némelyike a bakteriális sejtmembránba tartozik, megváltoztatva a permeabilitást. A membránáteresztő képesség módosítása lehetővé teszi más antibiotikumok bejutását a sejtbe, ami a fehérjeszintézis teljes elzáródását okozza.

Használati mód - Adagolás

Amint azt korábban említettük, az amikacint gélként kapjuk bőrön történő alkalmazásra és oldatként intramuszkuláris vagy intravénás beadásra.

Az alábbiakban néhány, a terápiában általában alkalmazott gyógyszeradagolásra utaló jelzés látható.

Gél bőr alkalmazására

Az amikacin alapú gélt naponta egyszer a bőrre kell felhordani, óvatosan masszírozva.

Intramuszkuláris vagy intravénás beadásra alkalmas oldat

Felnőtteknél és 12 évesnél idősebb gyermekeknél az amikacin adagja általában 15 mg / testtömeg-kg naponta, egyszeri dózisban vagy két részre osztva, tizenkét óra távolságban. „mást.

Gyermekeknél egy hónapos koruk 12 éves korig, a szokásosan alkalmazott amikacin dózisa 15-20 mg / testtömeg-kg naponta, egyszeri dózisban vagy két részre osztva, tizenkét órán át. az egyik a másikból.

A csecsemőknél az általában alkalmazott amikacin-támadás dózisa 10 mg / testtömeg-kg, majd 7, 5 mg / ttkg dózisok, amelyeket 12 óránként kell beadni.

A koraszülötteknél az általában használt amikacin adagja 7, 5 mg / testtömeg-kg, amelyet tizenkét óránként kell beadni.

A kezelés időtartama általában 3-7 nap az intravénás adagolásnál és 7-10 nap az intramuszkuláris beadásnál.

Vesebetegségben szenvedő betegeknél az adagolt amikacin adagok alacsonyabbak lesznek, mint a szokásos módon.

Terhesség és szoptatás

Az amikacin átjuthat a placentán, és magzati károsodást okozhat. Ezért a kábítószer terhes nőknél történő felhasználását csak igazi szükségletek és csak az orvos szigorú felügyelete mellett szabad elvégezni.

A szoptató anyáknak az amikacin szedése előtt tanácsot kell kérniük egy orvostól, aki eldönti, hogy helyénvaló-e abbahagyni a szoptatást, vagy szükség van-e a szóban forgó antibiotikum kezelés megkezdésének elkerülésére.