általánosság
Az instabil angina az angina pectoris súlyos formája.
Ellentétben az enyhe angina pectoris epizódokkal (stabil angina), ez a forma a mellkasi fájdalmat is megnyugtatja, ami idővel fokozatosan romlik.
Az angina pectoris diagnózisa meglehetősen bonyolult vizsgálati és vizsgálati eljárást foglal magában azzal a céllal, hogy pontosan azonosítsa a helyet a koszorúér-szinten, ahol az anatómiai és funkcionális változás található.
Az instabil angina-terápia változik attól függően, hogy milyen súlyos a szívkoszorúér-betegség és a tünetek.
A lehetséges terápiás lehetőségek közé tartoznak a farmakológiai kezelések és a sebészeti kezelések.
Az angina vagy angina pectoris kifejezés rövid áttekintése
Az orvostudományban az " angina " és az " angina pectoris " kifejezések a mellkasi fájdalmat jelzik, amely a szívizomra (vagy miokardiumra ) csökkent oxigénellátás miatt következik be, miután a véráramlás átmeneti csökkenése következett be a koszorúereken .
Más szavakkal, az "angina" és a "angina pectoris" a mellkasi fájdalmat jelenti, amely a szívizomra ható átmeneti iszkémiás jelenségek áldozataira vonatkozik.
Az epizódikus jelenség, az angina ismert, hogy az a feltétel, amely gravitációval megelőzi a szívizominfarktust ; a miokardiális infarktusban a szívizom vérellátásának csökkenése a koszorúereken keresztül végleges, és a fent említett szívizom nekrózisa következtében halálhoz vezet.
Az ischaemia meghatározása
Az orvosok ischaemiát neveznek egy bizonyos szövetben vagy szervben a véráramlás csökkentésében, így csökken az oxigén és a tápanyagok mennyisége.
Mi az instabil angina?
Az instabil angina az angina pectoris egy bizonyos formája, amelyre jellemző:
- A mellkasi fájdalom fokozatos romlása idővel;
- A megjelenés nemcsak a fizikai erőfeszítések során, hanem a pihenés állapotában is;
- Epizódok, amelyek idővel egyre gyakoribbá válnak;
- Az angina jelenlétében a leggyakrabban használt gyógyszerekre adott válaszok elmulasztása;
- A véráramlás csökkenése a szívkoszorúereken belül a miokardiális infarktust kiváltó vérnyomás alatt.
Stabil angina
Ahhoz, hogy teljes mértékben megértsük, mi az instabil angina, lépést kell tennünk, és tájékoztatnunk kell az olvasókat arról, hogy létezik-e más angina pectoris, kevésbé súlyos, úgynevezett stabil angina .
A stabil anginában a mellkasi fájdalom nem romlik az idő múlásával, csak a fizikai erőfeszítések során jelentkezik, mindig ugyanolyan gyakorisággal jelenik meg, pozitívan reagál az angina pectoris elleni leggyakoribb gyógyszerekre és attól függ, hogy nincs-e különösen jelentős csökkenés a szívizom vérellátása.
A stabil angina jellemzőinek ismertetése után, bár nem megfelelően szerepelnek e cikk tárgya, alapvető fontosságú volt a véglegesen instabil angina meghatározásához.
A növekvő gravitációs hipotetikus skálán az instabil angina a stabil angina fölött helyezkedik el, de miokardiális infarktus alatt.
Az instabil angina vészhelyzet
Az instabil angina orvosi vészhelyzet, ezért azonnali ellátást igényel.
A terápia gyors alkalmazása nem valószínű, hogy végzetes lehet.
okai
Az instabil angina fő oka, mint a stabil formában és a miokardiális infarktusban az úgynevezett koszorúér-betegség vagy a koszorúér - betegség ; az orvostudományban a koszorúér-betegség és a koszorúér-betegség fogalma a koronária artériák anatómiai vagy funkcionális megváltozását jelzi (amelyek a szívizom étrendjei).
Mi okozza a szívkoszorúér-betegséget?
A koszorúér-betegség oka az atherosclerosis .
Az ateroszklerózis a közepes és nagy kaliberű artériák keményedésének jelensége, amely idővel magában foglalja az ún.
Az atheros vagy atheroscleroticus plakkok lipidanyag (koleszterin), fehérje és rostos aggregátumok, amelyek az általuk elfoglalt hely miatt megakadályozzák az artériák belsejében lévő normális véráramlást; ezenkívül gyulladásos folyamatok tárgyát képezhetik, amelyek töredezettségüket és diszpergálódást okoznak más vérerekben - ezúttal kisebbek - az okklúziós hatások következtében.
Kockázati tényezők
Ezek az instabil angina kockázati tényezői:
- Cukorbetegség;
- Az elhízás;
- Egy ülő életmód;
- A magas vérnyomás;
- Családtörténeti szívbetegség;
- Cigaretta füst;
- koleszterin a vérben;
- Magas trigliceridek;
- Speciális kor.
Mivel egyes olvasók már tudják, ezek a felsoroltak az atherosclerosis és a koszorúér-betegség kockázati tényezői is.
Tünetek és szövődmények
Az instabil angina szindróma vagy tünetek és jelek halmaza.
Az instabil anginára jellemző különböző tünetek és jelek közül a fő kétségtelenül a mellkasi fájdalom ; ezt követi a következő problémák:
- Elterjedt fájdalom a váll, a nyak, a kar és a hát. Általában ez a fájdalmas érzés az emberi test bal oldalát érinti;
- hányinger;
- szorongás;
- Rendellenes izzadás;
- Dyspnoe (légzési nehézség);
- szédülés;
- Fáradtság és fáradtság folyamatos érzése.
fontos
A fenti tünetek közül sok a stabil angina jelenlétében is megtalálható.
A stabil és az instabil angina közötti különbség a tünetek súlyosságában rejlik.
A mellkasi fájdalom jellemzői instabil angina jelenlétében
Az instabil angina által előidézett mellkasi fájdalom betegenként változik: egyes betegek ezt elsöprő és megnyomó fájdalomnak nevezik, mások pedig fájdalomcsillapítónak, mások pedig éles fájdalomnak .
Az olvasóknak emlékeztetnek arra, hogy az instabil angina felelős a mellkasi fájdalomért:
- Idővel romlik (mind az intenzitás, mind az időtartam tekintetében);
- Nem reagál a stabil angina elleni hatékony gyógyszerekkel;
- Nyugalomban is megjelenhet, nem csak a stressz alatt;
- Ez egyre gyakrabban fordul elő.
szövődmények
Megfelelő és időben történő kezelés hiányában az instabil angina myocardialis infarktus alakulhat ki, amely a szívizom annyira kevés vért kap, hogy a nekrózis következtében halálra kerül. A szívizom-halál visszafordíthatatlan esemény, és komolyan veszélyezteti a szív funkcióit, néha végzetes kimenetelű az érintett személy számára.
Az instabil angina más szövődményei:
- Súlyos aritmiák kialakulása
- A szívelégtelenség
Mikor kell az orvoshoz mennem?
Különösen a veszélyeztetett személy esetében érvényes ok arra, hogy azonnal forduljon orvoshoz, vagy menjen a legközelebbi kórházba, a mellkasi fájdalom megjelenése, más rendellenességekkel, mint például a dyspnea, hányinger, izzadás, érzés. szorongás és szédülés.
diagnózis
Az instabil angina veszélye miatt az utóbbi diagnózisát gyorsan kell elvégezni.
Általánosságban elmondható, hogy az instabil angina kimutatására szolgáló diagnosztikai eljárás fizikai vizsgálattal és orvosi előzményekkel kezdődik; ezért folytatja a vérnyomás, a vérvizsgálatok, az elektrokardiogram és a testvizsgálat mérését; végül egy echocardiogram, az angioTAC és a coronarografia végződik.
- Fizikai vizsgálat és anamnézis: tisztázzák a tüneti képet, és lehetővé teszik az anginás epizódot előnyben részesítő tényezők azonosítását;
- Vérelemzés: ezeket elsősorban a kreatin kináz szintek és az úgynevezett szívbiomarkerek (pl. Troponin) számszerűsítésére használják; a kreatin kináz és a szívbiológiai markerek magas szintje általában a szívizom károsodásával jár;
- Vérnyomásmérés: lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a beteg magas vérnyomásban szenved-e vagy sem. Ezért tovább pontosítja az anginás epizód áldozatának áldozatainak egészségi állapotát;
- Elektrokardiogram: a pulzusszám értékelése. A szívfrekvencia rendellenessége a myocardialis vérellátás csökkenésének jele lehet;
- Echokardiogram: a szív belsejéből származó ultrahang. Lehetővé teszi a lehetséges koszorúér-akadályok azonosítását;
- AngioTAC: egy radiológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi az artériák és vénák vérkeringésének tanulmányozását. Ha a koszorúér-artériákra utalunk, ez lehetővé teszi, hogy tisztázzuk a véráramlást ezekben a fontos artériás edényekben, és megállapítsuk az elzáródások mértékét;
- Koronarográfia: radiológiai vizsgálat lehetővé teszi, hogy specifikusan elemezzük a koszorúér belsejében lévő véráramlást, és meghatározzuk az esetleges elzáródás helyét.
terápia
Az instabil angina terápia különböző kezeléseket tartalmaz, amelyek megvalósítása a diagnózis során észlelt koszorúér elzáródásának súlyosságától és a tünetek súlyosságától függ.
Az instabil anginában szenvedők számára rendelkezésre álló kezelések a következők:
- Nitroglicerin adagolása;
- Antikoaguláns szerek (pl. Heparin) és vérlemezkék elleni szerek (pl. Aszpirin és klopidogrél) beadása;
- Koronária angioplasztika stenteléssel kombinálva ;
- Koronária bypass műtét .
Általában a most említett négy kezelések közül az első kettő a kevésbé súlyosnak tekintett instabil angina esetekre van fenntartva, míg a második kettő a legsúlyosabb instabil angina esetekben és kockázati szövődményekben kerül alkalmazásra. Meg kell azonban jegyezni, hogy vannak olyan körülmények, amikor az első két kezelést a koszorúér-angioplasztikával kell követni, stenting vagy koronária bypass műtét mellett.
A nitroglicerin
A nitroglicerin az orvosok által használt gyógyszer, melynek érrendszeri hatásai a koszorúereken csak az instabil angina epizódja közepette fordulnak elő; egyéb körülmények között ez nem jár haszonnal.
Antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek
Az antikoagulánsokat és a trombocita-gátló szereket használják:
- Javítsa a tüneteket, az instabil angina epizódja közepette;
- Csökkentse a koszorúér elzáródását okozó atherómát;
- Az új atheromák kialakulásának megakadályozása.
Koronária angioplasztika stenteléssel kombinálva
Az angioplasztika az az orvosi eljárás, amely lehetővé teszi, hogy bizonyos katéter használatával kiküszöböljék, vagy legalábbis csökkentse a véredény szűkítését vagy szűkítését.
Ezzel szemben a stentelés egy fémprotézis ( sztent ) elhelyezése egy véredény belsejében - amelyet korábban angioplasztikával elzártak és újra megnyitottak - annak érdekében, hogy az idővel szabadalmaztassa és elkerülje a második záródást.
Mint látható, instabil angina jelenlétében a koronária angioplasztika a stenteléssel kombinálva az elzáródás koronária artériájának áldozata.
Koronária bypass
A koszorúér-bypass műtét egy alternatív vér áthaladásának útjának létrehozása az elzáródóba, egy új koszorúér-tartály behelyezésével.
Más szavakkal, a szívkoszorúér-bypass művelet során a kezelőorvos egy új koszorúér-artert helyez be, amelynek célja, hogy az atheroma miatt az eredeti elzárt funkciót helyettesítse.
A koszorúér-bypass egy kissé finom sebészeti eljárás.
Mi befolyásolja a választást a koszorúér-bypass igénybevételére?
- Melyik artériák blokkolódnak
- Hány artéria van blokkolva
- Ahol az elzáródás a koszorúérben van
- Az elzáródás súlyossága
Egyéb fontos jogorvoslatok
El kell fogadni az egészséges életmódot
Azoknál, akik instabil anginában szenvednek, nagyon fontos, hogy egészséges és jó közérzetet élhessünk; ezért gyakorlatilag jó szabály:
- Egészséges táplálkozás és kiegyensúlyozott táplálkozás;
- Folyamatosan gyakorolja a fizikai aktivitást (orvosi rendelvény alapján);
- Ne dohányozzon;
- Csökkentse a testtömeget (ha túlsúlyos) és tartsa normálisnak;
- Ismerje meg a stresszt a sok relaxációs technikával.
prognózis
Az instabil angina egy nagyon beteg szív jelzése, amely bármikor kialakulhat halálos következményekkel az áldozatok számára.
Az a valószínűség, hogy az instabil angina halálos, ezért rossz prognózisa van, sokkal nagyobb, annál súlyosabb a szívkoszorúér-betegség.
megelőzés
Az instabil angina megelőzése érdekében elengedhetetlen:
- Egészséges táplálkozás;
- Egyenletesen enni, hogy a testtömeg megtartsa a normát;
- Ne dohányozzon;
- A fizikai aktivitás folytonossága;
- Rendszeresen ellenőrizze a vérnyomást, a koleszterinszintet és a trigliceridszinteket egy bizonyos kortól kezdve, vagy ha a család hajlamos az olyan betegségekre, mint a magas vérnyomás, a hypercholesteroleemia és a magas trigliceridszint.
Mivel valószínűleg néhány olvasó észrevette, az instabil angina megelőzésének szabályai követik a koszorúér-betegség és az ateroszklerózis megelőző intézkedéseit.
