általánosság
A máj egészségét az alkar egy vénájából származó vér egyszerű és közös rajzával lehet értékelni.
Az így kapott vérmintát ezután a laboratóriumban elemezzük a májfunkció és az egészség markereinek mérésére (azaz a szervek hatékonyságának és szerkezeti integritásának összefüggésében lévő anyagok plazmakoncentrációjának meghatározására).
Emiatt a májbetegség bizonyossággal való azonosításához több markerek értékeinek összehasonlítása mellett szükség lehet ultrahangvizsgálatokra vagy szervbiopsziákra.
| DETECTED CELL PHONE | |||
| AZONNALI | KRÓNIKUS | cholestasis | |
| albumin | normális vagy csökkent | normális vagy súlyosan csökkent | normális |
| bilirubin | normális vagy erősen megnövekedett | normális vagy megnövekedett | megnövekedett |
| transzaminázok | erősen nőtt | megnövekedett | kissé megnövekedett |
| ALP | normális | normális | erősen nőtt |
| GGT | kissé megnövekedett | kissé megnövekedett | erősen nőtt |
| PT (protrombin idő) | normális | kissé megnövekedett | kissé megnövekedett |
Mi
A májpanel egy olyan elemzés, amely lehetővé teszi a szerv egészségi állapotának értékelését.
Általában a májértékeket a vérmintával egyidejűleg elvégzett elemzésekkel határozzuk meg.
Általában a panelen található paraméterek a következők:
- Teljes és frakcionált bilirubin (konjugált és nem konjugált);
- Enzimek (transzaminázok, lúgos foszfatáz és gamma-glutamil-transzpeptidáz);
- Plazmafehérjék (albumin és globulin);
- Koagulációs faktorok (protrombin idő és részleges tromboplasztin idő).
Az orvos döntéseivel és a laboratóriumi rendelkezésre állással kapcsolatban a májfunkciós vizsgálatok tartalmazhatják az alábbiak elemzését: \ t
- fibrinogén;
- Tejsav-dehidrogenáz (LDH);
- Vírus hepatitis markerei;
- Pszeudokolinészteráznak.
Miért mérik
A májpanel hasznos az akut és krónikus gyulladás (hepatitis), májkárosodás és / vagy betegség (cirrhosistól a daganatig) felméréséhez és megfigyeléséhez.
Mikor szükséges a vizsga?
Az orvos ellenőrizheti a májértékeket, ha gyanítja, hogy a szervnek bizonyos ismert vagy feltételezett problémái vannak, vagy ha a beteg hepatotoxikus gyógyszert szed.
Májbetegség tünetei esetén is feltüntetik a májpanelt, például:
- Sárgaság (a bőr, sclerae és más szövetek sárga színezése, amit a keringő bilirubin feleslege okoz);
- Sötét vizelet;
- Hányinger, hányás és / vagy hasmenés;
- Étvágytalanság;
- Széklet vérrel vagy sötét nyomokkal;
- Duzzanat vagy fájdalom a hasban;
- A testtömeg változása;
- Fáradtság vagy gyengeség.
Ezek közül a májértékek közül egy vagy több is értékelhető, ha egy személy szokásosan túlzott alkoholt vesz fel, vagy hepatitis vírusnak van kitéve.
Normál értékek
| értékeket máj | Klinikai jelentés | Normál értékek |
| albumin | A máj által szintetizált albumin a plazmában a leggyakoribb fehérje. Értékei a csökkent szintézis következtében krónikus májbetegségek, például cirrhosis jelenlétében csökkennek. Ugyanez az eredmény lehet a krónikus vesebetegségek (nefrotikus szindróma) jelenlétében is, a vizeletben az albumin rendellenes vesztesége miatt, de súlyos alultápláltság, hosszan tartó böjt, fehérje-katabolizmus és számos más állapot jelenlétében is. Ezért a májfehérje szintézis képességét más markerek, például koagulációs faktorok adagolásával értékeljük. | 3, 9 - 5, 0 g / dl |
| ALT | Az alanin transzamináz, az ALT, az ALAT vagy az SGPT, a fehérjeszintézisben részt vevő májsejtek mitokondriumában (hepatocyták) jelen lévő enzim. Ha egy hepatocita károsodik, elkerülhetetlenül ez és más enzimek szivárgása keletkezik, ami növeli a vér koncentrációját. Ennek eredményeképpen az akut szervkárosodás során, például akut vírus hepatitis, krónikus hepatitis vagy paracetamol (fulmináns hepatitis) túladagolásakor az ALT vérértékek jelentősen emelkednek. | 9 - 60 NE / L |
| AST | Az aszpartát transzamináz (AST), más néven ASAT vagy SGOT, a májsejtekben található másik enzim; következésképpen a vér növekedése felismeri ugyanazokat a májbetegségeket, bár könnyebben nyomon követhető a szív- vagy izomkárosodás. Ezért a májfunkció nem specifikus indexe; értékei összefügghetnek az ALT értékével, hogy nyomon követhessék a transzaminázok növekedésének természetét - a máj vagy az extra-máj. Ha az ALT sokkal nagyobb, mint az AST, a májkárosodás valószínű, fordítva. Ezek és más enzimek összehasonlítása a kreatin kináz értékekkel megerősítheti vagy tagadhatja a probléma máj eredetét. Tény, hogy a kreatin kináz izomkárosodás esetén növekszik, így a magas ALT értékekkel kapcsolatos normál értékek májproblémát jeleznek. | 10 - 40 NE / L |
| ALP | Az alkáli foszfatáz (ALP) egy olyan enzim, amely az intrahepatikus epevezetékek legbelső rétegét határoló sejtekben található. Ezért az ALP értékek emelkedése a vérben különböző epehólyagok (epekő), intrahepatikus kolesztázis vagy infiltratív májbetegségek (például tumor) következtében alakulhat ki. Emelkedése gyakori még osee betegségek jelenlétében is. | 30 - 120 NE / L |
| BILIRUBIN ÖSSZES BILIRUBIN DIRECT | A bilirubin az EME bomlásterméke, amely a vörösvérsejtek hemoglobin kulcsfontosságú összetevője. A szintetizálás után (közvetett vagy nem konjugált bilirubin) vízben oldódik a májban (közvetlen vagy konjugált bilirubin), és az epe (amely a belekbe áramlik) szekretálódik. A magas és normál konjugátum nagy konjugált frakcióval rendelkező teljes frakciójának növekedése tehát a májfunkció (cirrózis, vírusos hepatitis stb.) Problémáját, vagy a vörösvérsejtek fokozott katabolizmust (hemolitikus anaemia) okozhatja. Ezzel szemben a konjugált (direkt) frakció növekedése tükrözheti az intra- vagy extrahepatikus biliáris obstrukciós problémát. Enyhén megnövekedett indirekt bilirubinszintek, minden más normális májfunkciós markerekkel, gyakori a Gilbert-szindrómában. A vérben lévő bilirubin feleslege sárgás színű (sárgaság) adja a bőrt és a szemet. | TOTAL 0, 1-1, 2 mg / dl DIRETTA 0-0, 3 mg / dl |
| GGT | A gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT) egy enzim, amely részt vesz a máj méregtelenítő mechanizmusokban. Szintén jelentősen emelkedik az etil-alkohol mérgezés (akut vagy krónikus). | 0 - 51 NE / L |
| IDŐ PRO THROMBIN | Ez a vérvizsgálat méri a véralvadási időt; mivel a máj a koagulációs fehérjék szintézisében kulcsfontosságú szerv, ennek a tartománynak a növekedése májkárosodást jelenthet. Lásd még az INR. | 11 - 13 másodperc |
| LAKTÁT Dehydro-Genasi | A laktát-dehidrogenáz (LDH) egy olyan enzim, amely a szervezet számos szövetében megtalálható, beleértve a májat is. Ezért a májfunkció rendkívül nem specifikus indexe, és növekedése is, de nem feltétlenül, a máj károsodását jelzi (ebben az esetben az LDH 4 és LDH5 izoformák mindenekelőtt növekednek). | - |
| NYELVVIZSGÁK immun LOGIC | Egy lehetséges vírusos hepatitisz gyanújának fennállása esetén immunvizsgákat lehet végezni a vérmintán, hogy vírusokat és ellenanyagokat kereshessenek. Az autoantitestek keresése a lehetséges autoimmun májbetegségek gyanújának jelenlétében végezhető, amelyet a test ugyanazon sejtjei ellen irányuló abnormális antitestek (primer biliaris cirrhosis, autoimmun hepatitis, primitív sclerosing cholangitis) jelenléte vált ki. |
Magas értékek - okok
bilirubin
A közvetett bilirubin feleslegének oka lehet:
- Hemolitikus betegségek;
- Kábítószer-károsodás;
- Néhány örökletes betegség, amely megváltoztatja a máj azon képességét, hogy közvetett bilirubint alakítson át közvetlenül, például a Gilbert és a Crigler-Najjar szindrómák.
A közvetlen bilirubin növekedése függhet:
- Májbetegségek, például cirrózis, vírusos és toxikus hepatitis;
- Az epehólyag akadályai például a kövek vagy a máj vagy hasnyálmirigy daganatai miatt.
transzaminázok
A transzaminázok rendkívül magas értékei a májsejtek akut nekrózisát vagy a májkárosodást jelzik:
- Akut vírusos hepatitis;
- Toxinok vagy gyógyszerek által kiváltott hepatitis;
- Ischaemiás hepatitis vagy májinfarktus.
Ezekben az esetekben a májértékek magasak a napok, vagy a vírusos hepatitis esetében még hetekig is.
A normálnál magasabb értékeket a következők határozhatják meg:
- Bármely okból eredő májcirrózis;
- Alkoholmentes steatosis;
- Kolesztatikus rendellenességek;
- A hepatocelluláris karcinóma;
- Máj metasztázisok;
- Az autoimmun hepatitis akut súlyosbodása;
- A krónikus hepatitis B újbóli aktiválása;
- Akut Budd-Chiari-szindróma;
- A terhesség májsejtje.
Mérsékelt növekedés figyelhető meg a krónikus májbetegségekben (krónikus és alkoholos hepatitis) és az epevezeték elzáródásában.
Az ALT (alanin-aminotranszferáz) növekedése függhet a májtól eltérő szerveket és szöveteket érintő betegségektől is: például izomdisztrofiák, keringési dekompenzáció, trauma, elhízás, pancreatitis, vörösvérsejtek (hemolízis) és mononukleózis (az ún. csók betegség).
Alkalikus foszfatáz
Az ALP-értékek jelentősen nőnek, ha az epehólyag (pl. Elzáródás) és kisebb mértékben májbetegségek, például:
- Hepatitis;
- cirrózis;
- Rák;
- Infiltratív betegségek (amiloidózis, szarkoidózis, TB, tályogok és áttétek).
Esetenként előfordulhat, hogy az izolált emelkedés nyilvánvaló máj- vagy epebetegségek hiányában is jelentkezhet:
- Egyes tumorok nyilvánvaló májelégtelenség nélkül;
- Nagy zsírtartalmú étkezés után;
- terhesség;
- Gyermekek és serdülők a növekedési fázisban (csontfejlődés miatt);
- Krónikus veseelégtelenség.
Gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT)
A magas GGT-értékeket a hepatobiliariás rendellenességekben, különösen a kolesztázisban találjuk.
A gamma-glutamil-transzpeptidáz növekedését az alkoholfogyasztás és bizonyos betegségek, például a pangásos szívelégtelenség során is megfigyelik.
Ha az alkalikus foszfatáz megnő, még akkor is, ha GGT is van, akkor a máj- vagy biliáris diszfunkció gyanítható; ha viszont a gamma-glutamil-transzpeptidáz normális, valószínűbb, hogy az alkalikus foszfatáz növekedése a csontbetegség jele.
Protrombin idő (PT)
A trombózis (warfarin) kockázatát csökkentő gyógyszerek, valamint a véralvadási faktorok hiányában a PT betegségben, a K-vitamin hiányában megfigyelhető a PT betegség meghosszabbítása.
Alacsony értékek - okok
Protrombin idő (PT)
A protrombin idő is értékeli a májfunkciót, mivel korreláció van a véralvadási rendellenességek között, a protrombin idővel mért érték és a szervfunkció mértéke között. Amikor a máj jelentősen károsodik, a véralvadási faktorok általában nem keletkeznek.
albumin
Krónikus májbetegség (pl. Cirrhosis) esetén a szérum albuminszint (és annak szintézise) csökken. Az alkoholizmus, a krónikus gyulladás és a fehérje alultápláltság szintén csökkenti a fehérje szintézisét.
Egy másik ok lehet a vese túlzott vesztesége (nefrotikus szindróma), a belek vagy a bőr (például súlyos égési sérülések).
bilirubin
A bilirubinszint csökkenését a következők okozhatják:
- Az anémiák bizonyos típusai (aplasztikus és sideropenikus);
- Egyes nyugtatók (pl. Barbiturátok) bevitele.
Alkalikus foszfatáz
Az alkalikus foszfatáz csökkenését is okozhatja a hypothyreosis, az anaemia, az alultápláltság vagy az öregség.
Gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT)
Az alacsony vagy normál GGT-szintek nem vetnek fel aggodalmat, mivel jó májfunkcióra utalnak: ezért a májbetegségben szenvedő betegek esélyei alacsonyak. Bizonyos esetekben a GGT csökkenése függhet bizonyos gyógyszerek, például a fogamzásgátló tabletta vagy a klofibrátumok szedésétől.
Hogyan mérjük őket?
A májértékeket a karon lévő vénából vett vérmintán mérjük.
előkészítés
A májértékeket 10-12 órás gyorsulás után határozzuk meg.
Az eredmények értelmezése
A májpanel vizsgálatok nem specifikus patológiás diagnosztikát mutatnak, hanem jelzik a májra ható probléma létezését, mértékét és típusát, nevezetesen:
- Az epeutak elzáródása;
- Akut hepatocelluláris károsodás;
- Krónikus májbetegség.
Miután a máj panel eredményeit összességében értékelték, a főbb klinikai képeket megkülönböztetjük, és az orvos jelzi a specifikus és konkrét, mélyreható vizsgálatok elvégzését, hogy megértsék a károsodás és / vagy a májbetegség okát. Több laboratóriumi vizsgálat alkalmazása javítja a hepatobiliáris rendellenességek észlelésének lehetőségét, segít megkülönböztetni a klinikailag gyanús patológiákat és meghatározza a máj betegségének súlyosságát.
