általánosság
A vizeletben lévő nátrium koncentrációját a laboratóriumban adagolják, hogy felmérjék a szervezet azon képességét, hogy megőrizze és megszüntesse ezt az értékes ásványi anyagot. A nátrium lényegében elengedhetetlen a szervezet vízegyensúlyának fenntartásához, de az idegimpulzusok és az izom és a szív összehúzódásának biztosításához is.
Az, hogy mennyi sót fogyasztunk, fontos az orvos számára, hogy beállítsuk az étrendet az alacsony nátriumtartalmú étrend esetén (pl. Magas vérnyomás vagy osteoporózis esetén), és hogy megértsük, hogy a beteg mennyire felel meg az előírt táplálkozási jelzéseknek.
| Sodiuria (mmol) | Élelmiszer-nátrium (mg) | Élelmiszer-só (g) |
51 | 1200 | 3.0 |
65 | 1500 | 3.8 |
100 | 2300 | 5.8 |
120 | 2760 | 7, 02 |
174 | 4000 | 10.0 |
200 | 4600 | 11.7 |
A vizeletben lévő nátrium-érték millimolban (mmol) vagy milliekvivalensben (mEq) számolva: vegye figyelembe, hogy egy mmol vagy mEq nátrium megfelel 23 mg nátriumnak. Az elmondottak szerint a 24 órában a vizeletben összegyűjtött 100 mEq szodiúria 2300 mg nátrium-étrend-bevitelnek felel meg, ami 5, 8 gramm főzési sónak felel meg (szem előtt tartva, hogy egy gramm klorid mennyisége). a nátrium 0, 4 g nátriumot tartalmaz.
Ahogy az várható volt, normál körülmények között a natruria értékek a nátrium táplálékfelvételét tükrözik, mivel az ásványi anyagok nagy része a vizeletben eliminálódik. Ez az összefüggés hiányzik minden olyan esetben, amikor a nátrium megemelkedése izzadással (fontos testmozgás, meleg párás klíma), széklet (hasmenés) vagy vizelet (diuretikus bevitel, veseelégtelenség, néhány endokrin betegség) nő. .
Ahhoz, hogy több nyomot kapjunk arról, hogy milyen problémát okoz a beteg, a nátrium- vagy vér-nátrium együttes adagja nagyon fontos. Például, ha a vérben alacsony nátriumkoncentrációt és magas szodiúriaszintet észlelünk, a beteg vese valószínűleg hiányzik a túlzott mennyiségű nátriumból (a veseproblémák vagy az aktivitást szabályozó hormonok miatt). Ha viszont a vizeletben és a vérben a nátrium-koncentráció alacsony, valószínűleg nem a vese (pl. Hasmenés, tartós hányás, izzadás).
Mi
- A szodiuria (vagy natruria) a vizeletben lévő nátrium koncentrációja. Ez az elektrolit számos fiziológiai folyamatban vesz részt és szabályozza az alapvető funkciókat, például az egész szervezet vízegyensúlyát.
- A nátriumot az étrenden keresztül, hozzáadott asztali só (nátrium-klorid vagy nátrium-klorid), de különböző élelmiszereken keresztül vezetik be, így a vékonybél végső részében felszívódik, és vizelettel, székletgel és izzadással eliminálódik.
- A nátriumkoncentrációnak állandónak kell maradnia a testben; következésképpen a felesleges elektrolit mennyiségét a vesék választják ki a vizeletben, így a nátriumban lévő nátrium koncentrációja a szűk határokon belül marad.
- A szudémia kontrollja néhány hormon (többek között az aldoszteron és az antidiuretikus hormon) hatására és a szomjúság stimulálására vezethető vissza. A legtöbb esetben az abnormális nátriumkoncentráció a kontroll mechanizmusok szintjén felmerülő problémák miatt következik be.
Miért mérik
A vizelet nátrium-koncentrációját a vesefunkció és a beteg hidro-elektrolit- és sav-bázis egyensúlyának mérésére mérjük.
A szodiuria dózisa mind a rendszeres rutinszerű orvosi ellenőrzés részeként, mind a vesebetegségben szenvedő betegek monitorozása során végezhető el. Ezt a tesztet arra is használják, hogy megértsék, ha egy magas vérnyomású beteg túl sok sót vezet be az étrendhez, vagy ha az egyensúlyhiány az elem fontos veszteségéből származik.
Kapcsolódó paraméterek
A vizelet nátrium-vizsgálata akkor írható elő, ha a vérben lévő elektrolitszint (natriémia) rendellenes, diagnosztikai támogatás vagy a kezelés nyomon követése.
A vizeletben lévő nátrium koncentrációja értékelhető a következőkkel együtt:
- Klorid és kálium szérumban és vizeletben;
- kreatinin;
- Szérum és vizelet osmolalitása;
- A kortizol.
Normál értékek
A vizeletben normálisnak tekintett nátrium-értékek 50-250 mEq / 24 óra (24 órás milliEquivalenti).
Megjegyzés : a vizsgálati referenciaintervallum az elemző laboratóriumban használt műszerektől függően változhat. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit az általános orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi történelmét.
Nátrium a magas vizeletben - okok
Magas nátriumszint a vizeletben (hypernatriuria) lehet:
- A nátrium táplálékkal való túlzott bevezetése
- A diuretikumok túlzott használata
- Akut veseelégtelenség
- Krónikus nefropátia sóvesztéssel
- Nem megfelelő ADH szekréció szindróma (vazopresszin)
- Mellékvese elégtelenség (ásványokortikoidhiány)
- Addison-kór
- Vese tubuláris acidózis
- Metabolikus és légzőszervi alkalózis
- Diabetikus kóma
Nátrium a vizeletben alacsony - okok
A vizeletben lévő nátrium koncentrációja csökkenhet (hyponatruria), ha:
- Csökkentett nátrium-bevezetés étrenddel, éhgyomorra
- vérzés
- cirrózis
- Súlyos szívelégtelenség
- nephrosis
- hyperaldosteronismus
- Cushing-szindróma
- Túlzott veszteségek: hányás, hasmenés, égési sérülések, erős izzadás, fisztulák, mucoviscidosis, dehidratáció általában
- hashártyagyulladás
- hasnyálmirigy-gyulladás
- Fiziológiai vízvisszatartás a premenstruációs időszakban
- Sebészet (stressz szindróma)
- Csökkentett glomeruláris szűrés
Hogyan mérjük
A vizeletben lévő nátriumot 24 órán belül gyűjtött vizeletmintán mérjük.
előkészítés
A vizsgálat magában foglalja az egész nap folyamán kibocsátott vizeletgyűjtést (például a következő nap 8 órától 8 óráig), ugyanabban a tartályban és adalékanyagok hozzáadása nélkül.
Az elemzés előtti variabilitás biológiai tényezői
A vizeletben lévő nátrium koncentrációját a hidratáció és a táplálkozás állapota, valamint a cirkadián ritmus befolyásolja. Közelebbről, a nátrium-kiválasztás frakciója az éjszaka folyamán a napi csúcs értékének körülbelül egyötödének felel meg, ami azt mutatja, hogy a nátrium kiválasztódása a vizelettel a nap folyamán igen változatos. Ezért 24 órás vizeletgyűjtés szükséges.
Az eredmények értelmezése
Ipernatruria
Ha a vizsgálati eredmény meghaladja a normál értéket, akkor ez azt jelentheti, hogy a vesék vagy a máj nem működik megfelelően, és nem használnak nátriumot a vérben, ahogy kell. Ezt a változást ellenőrizni kell, mivel szívelégtelenséghez vezethet.
A hipernatriuria okai többszörösek, és a következők: mellékvese elégtelenség, nefritisz sóvesztéssel, tubulo-interstitialis patológiák, vese-tubuláris acidózis, diuretikus terápia, diabetes mellitus és nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció.
A vizeletben a megemelkedett nátrium-szint fiziológiailag függhet a túlzott táplálékfelvételtől vagy a menstruáció utáni diurézistől.
Iponatruria
A vizeletben a nátrium koncentrációja alacsonyabb lehet a normánál, ha a táplálékbevitel rossz, a túlzott vizelési veszteségek (túlzott izzadás vagy tartós hasmenés), a szívelégtelenség, a mellékvesekéreg hiperfunkció és a nefrozis.
