általánosság
Az epiziotomia a szülészeti gyakorlatban meglehetősen gyakori sebészeti eljárás, amelynek célja a magzat átjutásának elősegítése a hüvelyi szülés során.
Perineotomiának is nevezik, az epiziotomia magában foglalja a perineum (a vulva és a végbél közötti terület) bemetszését a hüvelynyílás elterjedésének növelése érdekében.
Mert gyakorolják
Állítólagos előnyök
Az episiotomia a 18. század első felében került bevezetésre a klinikai gyakorlatba, és az utóbbi időkig figyelemre méltó népszerűségre tett szert, nagy hajlammal az orvosok rutinszerű végrehajtására.
A beavatkozás racionális meggyőződése, hogy ez a gyakorlat csökkentheti:
- az anyában a perineum szétterjedésének kockázata és a szülésből adódó esetleges széklet- és vizelet-inkontinencia kockázata;
- a magzatban, a vállak dystociájának és más szövődményeinek, mint például a bonyolult munkában előforduló hypoxia kockázatának.
A gyakorlatban egy ilyen seb létrehozása a súlyosabb és ellenőrizetlenebb sebek megelőzését szolgálja.
hátrányok
Az epizotómiának klasszikusan tulajdonított előnyöket már régóta igaznak tekintik, bár nem volt konkrét tudományos bizonyíték e hipotézisek alátámasztására.
Csak a legutóbbi években a statisztikai értékelések sok orvos arra késztették, hogy megakadályozzák az episiotomia szokásos gyakorlatát, és csak azokban az esetekben tartják fenn, ahol a beavatkozás előnyei meghaladják a hátrányait. Az utóbbiak között:
- a szülés utáni vérzés növekedése (az epiziotomia gátló hatást fejt ki az oxitocin szekréciójára, amely a méh összehúzódását növelő hormon, ami fontos a placenta leválásából eredő vérzés leállítása szempontjából);
- helyi fájdalom, amely a szülés utáni hetekben vagy hónapokban tarthat, megakadályozva a szexuális kapcsolatok újraindítását, és bizonyos esetekben még a szoptatást is;
- a seb fertőzésekkel komplikálódhat; a legsúlyosabb esetekben előfordulhat, hogy egyenesen fagulákat állít elő;
- a medencefenék izomzatának (és ennek következtében gyengülése) súlyos inkontinencia problémákat okozhat.
Mindezen okok miatt az epizotómiát csak bizonyos esetekben kell fenntartani, például amikor a nőnek szűk születési csatornája van, vagy amikor a születendő gyermek makroszomikus, szenvedésbe kerül, vagy a herékkel együtt jelenik meg.
Hogyan lehet megakadályozni annak gyakorlását
A terhesség ideje alatt fontos, hogy a nő megismerje, hogy a hüvely és a perineum képes a szülés során megfelelően feküdni anélkül, hogy sebészeti beavatkozásra lenne szükség.
A medencefenék elkészítése a terhesség alatt, a munkahelyi megfelelő pozíció kiválasztása, a tolóerő megfelelő gyakorisága és intenzitása, a szállításhoz szükséges idő tiszteletben tartása, a víz születése és a klitoris stimulálása, mint módszer A szülés során a relaxáció nagyon hasznos lehet a hüvelyi és a perinealis lacerációk megelőzésére.
Hogyan történik?
A perineum bemetszése három fő módon történhet: medián (hosszirányú metszés), oldalsó (keresztirányú metszés) és mediolaterális (ferde metszés).
A bemetszés típusát a sebész a beteg, a magzat és annak előfordulási módja alapján határozza meg. Általánosságban elmondható, hogy a medián metszés inkább előnyben részesül, mert konzervatívabb és könnyebben gyógyítható.
A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük, nyilvánvalóan szükségtelen, ha a nőt már epidurális érzéstelenítésnek vetették alá.
A műtét utáni kezelés
A gyermek születése után az epiziotomia által termelt seb néhány öltéssel zárva van, mindig helyi érzéstelenítés alatt (ez a beavatkozás fájdalmasabb, mint maga a bemetszés).
A következő napokban különös figyelmet kell fordítani a seb fertőtlenítésére, amelyet naponta többször kell gyakorolni, és mindig a vizelet és a székletürítés után, a nőgyógyász konkrét termékeivel összhangban. Mosás után fontos, hogy a sebet meleg levegővel vagy tiszta, puha törülközővel óvatosan szárítsa meg. Ha az orvos úgy ítéli meg, hogy szükséges, krémeket vagy érzéstelenítő spray-ket is alkalmazhat a fájdalom enyhítésére.
