Szerkesztette: Samuele Tedeschi
A hátfájás elemzésével és kezelésével kapcsolatos problémák, különösen az alsó hátfájás, különösen fontosak a személyi edző és a gyógytornász számára, mivel a modern életmód egyfajta posztális egyensúlytalansághoz vezet, ami létrejön. az ügyfeleknél a testtartással kapcsolatos fájdalmas problémák.
Lumbago arra a fájdalmas helyzetre utal, amely a D12-en áthaladó vízszintes felülettel határolt területet érinti, és a fenék alsó részén; akkor beszélünk a lumbosciatalgiáról, ha a fájdalom az alsó végtagra is hatással van.
A dorsalgia segítségével olyan fájdalmas kereteket értünk, amelyek a háti csigolyák teljes területére hatnak, így D12-től D1-ig. A fájdalmat úgy érezhetjük, hogy a mellkasi traktus elfordul vagy hajlik, a legsúlyosabb esetekben a hát eltömődését tapasztaljuk, de ennek oka egy sor ok, ezért ritka, hogy egyetlen szerkezetből származik. Ez megerősíti azt a tényt, hogy az egyént globálisan kell elemezni, mert az emberi test problémái nem osztályozhatók vízzáró rekeszekkel rendelkező szektorok szerint, mivel sajnos a hivatalos gyógyászat.
Ezzel szemben a méhnyakrák a gerinc nyaki traktusával kapcsolatos problémákra utal. Melyek lehetnek a forgás és a dőlés mozgásának egyszerű korlátai, vagy a sérvből vagy a nyaki artrózisból származó fájdalmas képek.
Tekintettel a hátsó fájdalom által érintett személyek nagy százalékára, a probléma által okozott társadalmi költségek hatalmasak.
A szakirodalomban közzétett tanulmányok számtalanak és minden szempontból megvizsgálják a problémát: foglalkozási, sport, sebészeti, rehabilitációs stb. Amikor hátfájásról beszélünk, figyelembe kell vennünk számos anatómiai és funkcionális szempontot, valamint szubjektív szempontokat, hogy nagyon nehéz néhány diagnosztikai kategóriában kódolni a problémát.
Ha a probléma etiopatogenezise nagyon széles, számos beavatkozási módszer is létezik, amelyek magukban foglalhatják a farmakológiai kezelést, a manuális megközelítést, az elektromedicinális eszközök használatát, a gyenge izmok tonizálásának gyakorlását, dolgozzon a vízben.
A kezelés választása számos változóra reagál, amelyek összefügghetnek a patológia típusával, a rendelkezésre álló berendezések típusával, az érintett traktus gyulladásának állapotával, stb.
Mielőtt elemezném a különböző kezelési módokat, amelyeket személy szerint inkább a hátfájás problémáinak megoldására törekszem, szeretném emlékezni arra, hogy az emberi test hogyan működik, mert maga a feltétel a fájdalmas problémák megoldására alkalmazott módszert jelenti, és ez az, hogy az az üzemeltető feladata alkalmazkodni kell. Az emberi test egy csuklós szerkezet, amely különböző körülmények között passzívan, aktívan és autonóm módon alkalmazkodik. A mechanikai szerkezetet merev elemek (csontok), rugalmas-dinamikus tömítés (szalagok és szalagok) és dinamikus (izmok) alkotják; mindegyik komplex biodinamikus rendszert alkot.
Az emberi test szerkezete betartja a fizika törvényeit, mint például a statikus és dinamikus egyensúly, karok és folyadékok. Mivel a testszerkezet adaptálható, olyan vezérlőrendszereket fogunk biztosítani, amelyek garantálják, hogy ez az alkalmazhatóság nem haladja meg a bizonyos határértékeket, amelyeken túlmenően már nem lehetséges kompenzálni. A fő kontrollrendszerek a következők: a szemészeti rendszer, a vestibularis rendszer, a proprioceptív rendszer és az exteroceptív rendszer. Ezen rendszereken belül megtaláljuk a motoros motort, a kinetikus láncokat, az egyes egyének attitűdjeit, pozícióit és pszicho-fizikai tapasztalatait.
A kinetikus láncok azok az izmos rendszerek, amelyeken a testtartásunkat csuklósan és módosítjuk. A fizika azt állítja, hogy a kinetikus lánc egy merev szegmensekből álló rendszer, amelyet az ízületekként definiált mobil csuklók kötnek össze. Testünk sok kinetikus láncból áll, a szegmenseket a csontok képviselik, míg az ízületek az ízületeket képviselik. Az izomzat a kinetikus lánc "motorja". Ez a mérnöki típusmeghatározás azonban nem teljesen alkalmazható az emberi mozgás fiziológiájára, mivel az izmos berendezést nem lehet egy merev mechanikus rendszerhez hasonlítani, hanem rugalmasnak és műanyagnak kell tekinteni.
A hátfájás kezelésében figyelembe veendő fő kinetikai láncok: a hátsó kinetikai lánc, a diafragma kinetikai lánc, a keresztirányú kinetikai láncok.
A membrán kulcsfontosságú szerepet játszik a hátfájásban, ez egy egyenetlen és aszimmetrikus izom, amely elválasztja a mellkasot a hastól.
Amikor inspirációt vált ki, a membránszerkezetek és a kupolája lecsökken, amíg meg nem találja a membrán belső viszkózusának és ínének ellenállását. Ez a mellkasdobozban lévő depressziót, majd a levegő belépését indítja el. Ezzel ellentétben, amikor a membrán ellazul és felfelé emelkedik, a kilégzési mechanizmus aktiválódik.
Ennek az izomnak a visszahúzódása, amely stressz, pszicho-fizikai trauma, asztma stb. a membránt mindenkor fékezett lejáratra kényszeríti, és kényszerített és hosszantartó inspirációt eredményez.
Ennek az izomnak a visszahúzódása számos betegséget okozhat. Valójában az izom a kényszerítő erőt gyakorolja az eredet és a behelyezés között, ami a lumbális csigolyák összenyomását eredményezi, ami lumbago, discopathiák és lemezprofilokhoz vezethet. Ez is lehet a gyomor problémák előfutára, mint például a hiatus hernia, ahol a gyomor felfelé menekül, hogy elkerülje a membrán által okozott depressziót, ami gyomor megszűnik. Végül a psoasok és a membrán közötti szoros érintkezés ugyanazon psoasok összehúzódási folyamatához vezethet, amely a gerinc hiperhordozója.
Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy ha a membránt nem használja megfelelően, akkor a kiegészítő izomzat hiper-kihasználtsága nyugszik, amely a következőkből áll: sternocleidomastoid, kis pectoralis, subclavianus, trapezius, lapátemelő, nagy fogsor, nagy hátsó és erector törzs. Ezek a hiperaktivált izmok viszont visszahúzódnak, ezért dekompenzálódnak, ami esetleges nyaki fájdalmat, problémákat okoz a rotátor mandzsettával, a mozgások korlátozásával stb.
Ezért a psziché és a testtartás kapcsolódik ; a két elemet egyesítő szál gyakran a membrán, de ez egy összetett téma, néha a testtartás kaotikus, mind a diagnosztikai szempontból (gyakran hajlamosak vagyunk elfelejteni, vagy nem is beszélve azokról az eseményekről, amelyek stresszt vagy traumát okoztak a miénknek) így nem valószínű, hogy az anamnézis során ezek az események kiváltanának), hogy az újraoktatás-terápiás szempontból. Az is igaz, hogy a téma annyira fontos és integrált a rendszerbe, hogy nem lehet figyelmen kívül hagyni, és bizonyos esetekben nehéz, nem is lehetetlen, azonosítani, hogy a posztális cselekvés milyen pszichológiai elemet feltételez, és fordítva.
Végezetül elemezzük azt a stratégiát, amelyet akkor kell alkalmazni, amikor egy olyan beteg-klienssel foglalkozunk, aki a gerincfájdalmat panaszkodik. Mindenekelőtt abszolút nem szabad alábecsülni a hátán lévő szórványos fájdalmat, mivel arról tájékoztat, hogy van egy riasztó csengője. Valószínűleg egy posztális változás előtt állunk, amely a pályája folytán meghatározhatja a lemez protusionjait, artrózisát, funkcionális korlátait, könnyeit, összehúzódásait stb.
Az anamnézis gondosan megtörténik, hogy megértsék a napi szokásokat, megtanulják a szóban forgó ügyfél tapasztalatait és az eseményeket, amelyek az algia kialakulásához vezettek. Fontos továbbá tudni, hogy hogyan jött létre a kézbesítés ideje, legyen szó szoptatásról, vagy egy üvegből stb. Röviden, semmit nem szabad kihagyni.
Figyeljük meg a páciens ügyfelét a must, enyhén törött fogak, aszimmetrikus fogászati ívek, meghúzott állkapocs, nyilvánvaló fogászati töltelékek és káros amalgám, nem tökéletesen szimmetrikus szemüveg, fej, döntött vagy rendellenesen vagy aszimmetrikusan elforgatva, válluk különböző magasságú vagy intramurális aszimmetrikus méretű háromszögek, hogyan kell lélegezni, hogyan kell elhelyezni magát a székre, és hogyan terjeszthetik a térdek terhelését, valgusát vagy varusát, abnormális cipő kopását stb.
A kórtörténet után a poszturális elemzést megfelelő vizsgálatokkal kell elvégezni. A teljesség kedvéért, még akkor is, ha röviden bemutatom a témában elvégzendő tesztek sorozatát: egy korábbi hajlítási próbát a medence szimmetriájának értékelésével, segíthetünk egy kőműves buborékjában, hogy jobb áttekintést kapjon; fej forgásvizsgálata; fejdőlés teszt; a törzs oldalirányú dőlésvizsgálata; a mandibularis és a hyoid izmok tapintása; a háti és trapézus izmok tapintása, a kontraktúrák vagy aszimmetriák jelenlétének vagy hiányának értékelése; a sacroiliac és a piriformis értékelése; az ischio-crural izmok, a combcsont, az ileo-psoas és a femorális rotátorok rugalmasságának értékelése; adduktor értékelés; az alsó végtagok hosszának értékelése; Romberg-teszt; Fukuda teszt; De Cyon teszt; nystagmus kutatás; Fedővizsgálat; ATM vizsga; vizsgálatot a stabilizációs platformon.
A poszturális átképzési protokollt ezeknek az értékeléseknek a figyelembevételével végzik el, a propriocepció képzését nem szabad elfelejteni, mivel alapvető szerepet játszik a test és test szegmensek térben való elhelyezésében. A poszturális átképzésnek általános újraegyensúlyozással kell kezdődnie, ezáltal meghosszabbítva az izmokat, majd kiegyensúlyozottan és arányosan alakítva. Természetesen számos iskola van arról, hogyan kell eljárni az izmok nyújtásában, személy szerint úgy gondolom, hogy a dekompenzált globális nyújtás a helyes út a cselekvésre. Nem helyénvaló követni a divatokat, amikor a személy jólétének és egészségének veszélye van, szükség van olyan tudományos vizsgálatok által támogatott módszerek használatára, amelyek bizonyítják a hatékonyságot.
A globális dekompenzált nyújtás után több, mint egy masszázskezelés, amely a pácienst még jobban ellazítja, és ahol fontos gyulladás van, kineziológiai tapadást alkalmazhatunk, amely egy dekontúziót, leeresztési műveletet hajt végre. és az izomzat proprioceptívja.
