meghatározás
A lumbalis stenosis a csigolya csatorna átmérőjének szűkülése a lumbosacral gerincen. Az ebből a folyamatból eredő oszlopváltozások nyomást gyakorolhatnak az ideggyökerekre, mielőtt elmenekülnek a csigolyatestből, fájdalmat okozva. Ez a kóros állapot főleg megszerzett, de lehet, még ha nagyon ritkán is, veleszületett.
A középső és idős betegekben az ágyéki stenosis gyakori okozója az isiásznak, amelyben a folyamat szinte fiziológiai szempontból is tekinthető: a csigolya-csatorna mérete és alakja valójában bizonyos változatokon megy keresztül öregedés. Ezek a változások kifejezettebbek azokban az emberekben, akik olyan munkát végeznek, amely túlzott erőfeszítést tesz, és túlsúlyos.
A szerzett lumbális stenosis leggyakoribb okai az oszteoartritisz, a degeneratív lemezzavarok és a spondylolisthesis (azaz a csigolya az alábbiakhoz képest előre csúszik), a cauda equina tömörítésével.
A gerinccsatorna szűkülésére hajlamos gerinc további betegségei közé tartozik a Paget-féle csontbetegség, a rheumatoid arthritis, az ankilozáló spondylitis és a gerincoszlop gyulladása.
Leggyakoribb tünetek és tünetek *
- cruralgia
- A lábakban zavaró
- Fájdalmas lábak
- hypoaesthesia
- gyengeség
- hátfájás
- Paresztézia
- isiász
- Spinalis stenosis
További jelzések
Az ágyéki stenózis a hátfájást (különösen a szűkítés szintjén lokalizálódik) és egy vagy több ideggyökér-kompresszió következtében fellépő tüneteket okoz, beleértve a bizsergést és / vagy zsibbadást (paresthesia), a végtagok hüllőt (erősségvesztését). a reflexek alacsonyabb szintje és csökkentése az érdekelt szegmens mentén.
Gyalogláskor, lépcsőzéskor, vagy egyszerűen állva, a betegek beszámolhatnak a lumbális traktusból a fenékbe, a comb hátsó részébe, vagy a borjakba. Az ágyéki gerincvelődés általában enyhül, ha a törzs előre van hajlítva, vagy leül (bár a paresztézia állandó lehet). Ritkán a gerincvelői kompresszió cauda equina szindrómát okozhat.
Ami a diagnózist illeti, a jellegzetes tünetek alapján gyanítható az ágyéki stenosis. Ha neurológiai hiányosságok vannak jelen, a gerincgyökér jelenlétének és mértékének mértékének megerősítése érdekében képalkotó vizsgálatokat és neurofiziológiai vizsgálatokat kell végezni. A strukturális anomáliákat nagyobb pontossággal diagnosztizálják számítógépes axiális tomográfia (CT) és a magmágneses rezonancia (NMR) segítségével.
A gerincvelődés ideiglenesen fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentő szerekkel, kortikoszteroid injekciókkal, pihenéssel és fizioterápiával kezelhető. A fejlettebb esetekben szükség van egy olyan műtéti beavatkozásra, amely a csigolyák, a szalagok és / vagy a kiálló lemezek előre meghatározott eltávolításával a csatorna "dekompresszióját" biztosítja, hogy visszatérjen a benne lévő struktúrák megfelelő helyére és enyhüljön. tünetek, például bizsergés és gyengeség. Az eljárást a gerinc stabilizálásával fejezik be, csontdarabok, fémlemezek és csavarok segítségével, hogy két vagy több szomszédos csigolya közötti kötést hozzanak létre.
Alternatív módon lehetőség van egy rögzített implantátumra (úgynevezett "interspinous spacer"), amely minimálisan invazív sebészeti eljárással van elhelyezve. Ez a készülék nyitva tartja a gerincfolyamatok közötti teret, így az oszlopból kilépő gerinc idegek nem tömörülnek, és nem okoznak fájdalmat.
