Pleurális tumor
A pleurális rák súlyos és potenciálisan halálos formája a ráknak, amely a mellkasi üregben lévő tüdőt fedő és támogató kettős serózus membránt érinti. Pleuralis mesotheliomáról beszélünk, amikor a tumor kizárólag a mesotheliumra (epitéliumra vonatkozik, amely lefedi az összes nagy serózus üreget, mint például a pleurális üreg).
Röviden emlékezzünk rá, hogy a pleuralis variáns a rák legelterjedtebb formája a három típusú mesothelioma között: a mesotheliomák több mint 75% -át a pleura szintjén diagnosztizálják.
Nézzük részletesebben, hogy melyek a leggyakoribb tumorok, amelyek a pleurát érintik.
Pleurális daganatok négy alcsoportra oszthatók:
- Malignus pleurális mesothelioma
- A pleura magányos rostos daganata
- Másodlagos daganatok (más tumorokhoz)
- A limfómák
Ebben a cikkben a pleurából származó rosszindulatú pleurális mesothelioma - a pleurából származó leggyakoribb rosszindulatú daganat - és a pleura magányos rostos tumorának tanulmányozására összpontosítunk.
Pleurális mesothelioma
Amint elemeztük, a pleurális mesothelioma a rák széles körben elterjedt formája, amely befolyásolja a pleurális mesotheliumot. Úgy tűnik, hogy a pleura elsődleges daganatai nagyon korlátozott számú exogén hatóanyagnak: azbesztnek (vagy azbesztnek) és származékainak ismételt expozíciója után jelentkeznek. A fentiek azonban nem mentesülnek attól a lehetőségtől, hogy más tényezők is beavatkozhatnak e daganat etiopathogenezisébe. Valójában más prediszponáló elemek is szerepet játszanak, mint például a genetikai változások és az SV40 vírus által támogatott korábbi fertőzések ( Simian vakuolating vírus 40 vagy Simian vírus 40 ).
OKOK
Úgy tűnik, hogy az azbesztszálak expozíciója 5-ször növeli a tüdőrák kialakulásának kockázatát. A tüdőbe jutó azbeszt szálakat szó szerint beépítik a pleurába; ezután az anyag extrém pulmonalis helyeken halad a bordákig. Már a kezdeti szakaszban a tumor tömegei magukban foglalhatják a pleurát alkotó serozikus szórólapokat, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy a parietális membrán jobban érintett, mint a zsigeri.
A jelenség
További tudnivalók: Pleurális mesothelioma tünetei
A tüdőben elért azbesztszálak a mellhártya (pleuritis) közvetlen gyulladását okozhatják, ezáltal a mellkasi fájdalom és a dyspnea. Más esetekben az azbesztszálak viszonylag hosszú idő után pleurális daganatot hoznak létre, ami néhány év után (általában 3 év után) kiváltja az első tüneteket.
A pleurális mesothelioma által megvilágított kém az a neoplasztikus pleurális effúzió, amelyet a páciens úgy érzett, mint a mellkasi rendellenes fájdalmat, amelyet a köhögés és a mély lélegzet erősít.
Figyeljük meg az ilyen típusú pleurális tumor speciális sebességét: a beteg sejtek növekedése valójában meglepően gyors. Rövid idő alatt a daganat lefedheti a teljes tüdőüreget, így a légzés nagyon fájdalmas. Előrehaladott stádiumban a tumor a közeli szervekre is terjed, mint például a szív, a nyirokcsomók és a has.
A légzés során fellépő fájdalmas fájdalom mellett más tünetek jelezhetik a páciensnek, hogy a szervezetben valami nem működik megfelelően:
- Vérrögök
- Nyelvi nehézség
- Légzési nehézségek
- Légszomj
- étvágytalanság
- Nemkívánatos fogyás
- rekedtség
- Lehetséges vérzéses vérzés (hemothorax)
DIAGNOSZTIKA
A toracentézis által nyert pleurális folyadék mintájának elemzése alapján lehetséges a pleurális rák diagnosztizálása: az anomális sejtösszetétel valójában megállapítja a diagnózist. Továbbá, a folyadék a sűrű és húzódó, mivel a hialuronsav rendellenes mennyisége alakul ki.
A toracentézist szkrínelési tesztnek (RX vagy TC) kell megelőznie. Egyéb jelzett diagnosztikai lehetőségek lehetnek az VATS ( Video Assisted Thoracic Surgery ) pleurális biopsziája és a toracomia.
THERAPY
Sajnos a pleurális mesothelioma egy különösen agresszív rák rosszindulatú formája. Az érintett betegek túlnyomó többségében a terápia szinte hatástalan. A rákos betegeket azonban szinte mindig a kemoterápiával kombinált sugárkezeléssel kezelik. Ha lehetséges, akkor a műtétet is használják, amely a tumor tömegének eltávolítását jelenti.
Sok páciens 6–7 hónappal a pleurális rák kialakulása után hal meg.
A pleura magányos rostos daganata
Ritkán normálisan jóindulatú daganatok, a pleura magányos rostos daganata a subpleuralis kötőszövet mezenchimális sejtjeiből származik. Ez a neoplasztikus forma mindkét pleurát (viszcerális és parietális) tartalmazó betegtájékoztatót érinti; csak ritkán fordul elő a rák a mediastinumra, a hasnyálmirigyre, a nyakra, a paranasalis sinusokra és a tüdőre.
A pleura magányos rostos daganata ideális esetben minden fajban és korban megzavarhatja a férfiakat és a nőket. Megfigyelték azonban, hogy ezeknek a daganatoknak a többsége befolyásolja a 60-as éveket.
A pleura magányos rostos daganata sokkal kisebb előfordulási gyakorisággal rendelkezik, mint a pleurális mesothelioma.
A jelenség
Ez a pleurális tumor változata többnyire csendes. Nem meglepő, hogy a rákot gyakran véletlenszerűen egy egyszerű képalkotó teszt segítségével diagnosztizálják.
A tüneti tünetek esetén a páciens dokumentálása főként a neoplasztikus tömeg strukturális kiterjesztésével kapcsolatos a közeli anatómiai struktúrákhoz. Ebben az esetben minél nagyobb a tömeg, annál markánsabbak a tünetek: a dyspnoe, a mellkasi fájdalom és a köhögés a pleurális rostos daganatban szenvedő rákos betegeknél három nagyon visszatérő tünet. Másrészt ritkábban, a pleurális rák ilyen formáját szenvedő beteg anorexiát, hidegrázást, láz, hemoptízist, alsó végtagok duzzanatait, paraneoplasztikus megnyilvánulásait (inzulinszerű növekedési faktor hipertermelését), szinkopt és effúziót panaszkodik mellhártya. Óriási formákban lehetséges a neoplazmában résztvevő hemithorax hypomobilitása.
DIAGNOSZTIKA
Mint már említettük, a pleurális rostos daganatot gyakran véletlenszerűen diagnosztizálják egy egyszerű radiológiai vizsgálat révén, amelyet más okokból végeznek. A pleurális rák kivizsgálására irányuló egyéb diagnosztikai stratégiák közül említjük a rutin hematológiai vizsgálatokat, a felső hasi echotomográfiát, a CT-t, a mellkasi CT-t és az MRI-t. Néhány betegnél további diagnosztikai tesztet hajtanak végre, melyet PET vagy Pozitron emissziós tomográfiának neveznek, és amely néhány olyan páciensnél hasznos, ahol rosszindulatú daganat degenerációja gyanítható.
THERAPY
A pleurális tumor eltávolítására szolgáló kezelés sebészeti jellegű: az összes tumor tömegét el kell távolítani a parietális / diafragmatikus / mediastinális pleura egy vagy több részének kivágásával. Sem a sugárkezelés, sem a kemoterápia nem elsődleges kezelési terápia (egyértelműen rosszindulatú tumorsejtek hiányában).
Mit kell tudni
A pleurák magányos rostos tumorának kulcsfogalmait a táblázat tartalmazza.
kórokozó kutatás | Ismeretlen. Nincs összefüggés a füst vagy azbesztporral |
A tumor szerkezete | A szálas szilárd tömeg 5 és 20 cm között változik |
Tumor cél | Viscerális és parietális pleura (leggyakrabban) |
prognózis | A legtöbb esetben kedvező (sebészeti kivágás után). Szegény prognózis a betegek 12-33% -ában |
Szövettani elemzés | A sejtek elterjedése Kerek ovális sejtmag Kromatin eloszlás: rendszeres Citoplazma: eozinofil A ráksejtekkel kevert kollagén jelenléte |
tünetek | A pleurák magányos szálas daganata szinte mindig tünetmentes. Előrehaladott állapotban van egy bizonyos kompressziós tünet, melyet dyspnea, fájdalom és köhögés kísér. Lehetséges anorexia, éjszakai izzadás, alsó végtagok duzzanata, hipoglikémia, osteoarthropathia és láz |
A legtöbb esetben a pleurák magányos rostos daganata jóindulatú, bár néha jelei vannak a szövettani malignitásnak. A műtét után a prognózis általában kiváló.
