általánosság
A csecsemőknél a bronchiolitis fertőző betegség, amely magában foglalja az alsó légutakat . A patológiát különösen a tüdőszöveten (azaz a tüdőben levő alveolák) határoló nagyon kis hörgők ( bronchiolok ) károsodása jellemzi.
Az újszülöttek hörgőgyulladását okozó kóros gyulladás ödémával, fokozott nyálkahártya-termeléssel és hörgőhámsejtek nekrózisával jár. Mindez a hörgő lumen észrevehető csökkenéséhez vezet, amely a kisgyermekben már általában nagyon kicsi.
Kezdetben a fertőzés okozta bronchiolok gyulladása és duzzadása olyan tüneteket idéz elő, amelyek hasonlóak a közönséges hideghez : az orr vagy a rhinorrhea, köhögés és láz. Az első megnyilvánulást követő 2-3 napban az újszülöttek bronchiolitise súlyosbodik, és egyre nagyobb légzési nehézséget okoz, légszomj, légszomj és tachypnea.
A gyulladás eredetű fertőzés általában vírusos. A legtöbb esetben a felelős kórokozó a légzőszervi syncytial vírus (RSV), amely elsősorban az egy év alatti gyermekeket érinti. Ritkábban az újszülöttek bronchiolitiszét az influenza vírusok (A és B), a parainfluenza (1, 2 és 3) és az adenovírus okozzák.
A diagnózis gyanúja az előzményektől kezdődően feltételezhető, és egy gyors virológiai vizsgálattal igazolható, amelyet egy tamponnal vagy orrmosással végeznek. Leggyakrabban a hörgőgyulladás spontán és következmény nélkül megszűnik, azonban bizonyos esetekben szükség lehet kórházi kezelésre, különösen 3-6 hónapos életkor alatt .
Az újszülötteknél a bronchiolitisz terápia támogató és általában oxigén, pihenés, hidratáció és intravénás táplálkozás.
Mi az a Bronchiolitis
Az újszülöttek bronchiolitise egy olyan akut vírusfertőzés, amely a légúti fa leggyengébb ágainak (bronchiolusok) gyulladásos folyamatát váltja ki. Ennek eredményeképpen a nyálkahártya túlérzékenysége és a hörgők vastagodása megnehezíti a légzést.
A bronchiolitis főként a két évnél fiatalabb gyermekeket érinti, nagyobb gyakorisággal az élet első 6 hónapjában .
okai
Az újszülöttek bronchiolitiszét az akut alsó légúti fertőzés okozza .
A legtöbb esetben a patológiai folyamatban szerepet játszó kórokozó a légzőszervi szincitikus vírus (RSV) . Ez a mikroorganizmus felelős a különböző légúti fertőzésekért a korai gyermekkorban, és kis járványokat okoz, különösen télen. Tény, hogy a fertőzés megkötése nagyon egyszerű: mint az influenza vagy a közönséges hideg esetén, elegendő a levegőbe kibocsátott szennyezett cseppeket köhögés, tüsszentés vagy beszélgetés, vagy a szennyezett tárgyak (pl. Játékok) megérintése, majd gondatlanul elhaladva a szem, a száj vagy az orr felett.
A légzőszervi szinitikus vírus a hörgőgyulladás intenzív gyulladását és a benne levő epiteliális sejtek hámlasztását okozza.
Légzőszervi szinitikus vírus: jegyzetek
A légzőszervi syncytial vírus egy vírus, amely képes bármilyen korú betegek légúti rendszerének megfertőzésére. Az ilyen kórokozóval fertőzött tenyészetekben a sejtek összeolvadnak, ami egy konglomerátumot (syncytium) eredményez, amelyből a név származik.
Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél a légzőszervi syncytial vírus okozta fertőzés valamilyen hideget okoz, míg két év alatti gyermekeknél a légutak kis mérete miatt akár nagyon súlyos dyspnea is lehet.
Az újszülöttek bronchiolitiszének egyéb lehetséges etiológiai ágensei:
- Influenza vírusok (A és B);
- Parainfluenza vírusok 1, 2 és 3;
- Adenovírus.
Kevésbé gyakori, hogy az újszülöttek bronchiolitise a következő fertőzés következménye:
- Rhinovírustüneteket;
- Retrovírus;
- A kanyaró vírus;
- Mycoplasma pneumoniae.
Gyakran előfordul, hogy az újszülöttek hörgőgyulladása járványos formában fordul elő. A legtöbb esetben az őszi és téli hónapokban fordul elő, különösen november és április között, a csúcs incidenciája január és február között van.
A fertőzés módja
A hörgőgyulladás újszülöttekben történő átvitele levegővel vagy fertőzött oropharyngealis szekrécióval való közvetlen érintkezéssel történhet. Az inkubációs idő rövid, 2 és 5 nap közötti.
Kockázati tényezők
Gyermekkorban a bronchiolitis kialakulása könnyebb az immunrendszer és a tüdő érettsége miatt.
A fertőzés valószínűbbé tétele érdekében más kockázati tényezők is részt vesznek, mint például:
- Koraszülés (a 37 terhességi hét előtt születik);
- Veleszületett szív- vagy tüdőbetegségek;
- Családi hajlam az allergiára és az asztmára;
- immunszuppresszió;
- Túlzsúfolt körülmények között vagy más gyermekekkel érintkezve, akik a vírus hordozói lehetnek.
Újszülötteknél a súlyos hörgőgyulladás kialakulásának más fontos kockázati feltételei:
- Soha nem szoptattak;
- Cigarettafüstnek van kitéve;
A bronchiolitis elsősorban a 24 hónapos kor alatti gyermekeket érinti, a 6 hónapnál rövidebb születésű csecsemőknél a legmagasabb előfordulási gyakoriság.
Tudni
Általában a két évnél idősebb gyermekeknél és a felnőtteknél a bronchiolitis tünetei enyheek és könnyen oldódnak. Ha nincsenek szövődmények, a gyógyulási fázis általában egy héten belül jelentkezik, még akkor is, ha a légzési nehézség, különösen ha súlyos, hosszabb ideig terápiát igényelhet. Ha azonban a betegség újszülötteket szembesül, nagyon súlyos problémák merülhetnek fel, mint például az etetés nehézsége, és a legsúlyosabb esetekben a kórházi ápolásra van szükség.
Tünetek és szövődmények
Az újszülötteknél a hörgőgyulladás jellemzően akut.
Körülbelül 2 nap elteltével, amikor a közönséges hideg tünetei, köhögés, rhinorrhea (orrfolyás) és mérsékelt láz (ritkán 38 ° C fölött) fordulnak elő, a légzési nehézség (dyspnea) fokozatosan növekszik, ami csökken a gyermek állapota.
Néhány óra múlva a lélegzet meggyorsul és felgyorsul (tachypnea), és megjelenik:
- tachycardia;
- Pallor vagy cianózis (a gyermek bemutatja a bőrt, különösen az arcot és az ajkak körül, kékes színű);
- Az étvágy hiánya (a táplálkozás csökkentése a szokásosnál);
- Dehidratáció (a pelenkák 12 órán át száradnak);
- Rugalmas és irritáló köhögés;
- A légzési nehézségek egyéb jelei:
- Sziszegek, ropogós csörgők és más légzési zajok;
- Rövid ismétlődő apnoe válság;
- Hosszabb kilégzés;
- Visszahúzódások a jugulum magasságában (a nyak alapja), interosztális és epigasztriás (jel, hogy az újszülött a légzés fokozott erőfeszítéseit szenved);
- Irritáció és sírás;
- Álmatlanság.
Ilyen körülmények között a hörgőgyulladás által érintett újszülött dehidratálódik, mind a légzőszervi stressz, mind az abból eredő nagyobb vízveszteség, valamint az anyatej vagy a palack táplálásának egyidejű nehézsége miatt. Gyakran előfordul egy hipoxémiás állapot, azaz a vér alacsonyabb oxigenizációja, ami klinikailag nyilvánvalóan kékes színnel ( cianózis ) nyilvánul meg a száj és a végtagok körül.
A fertőzés előrehaladtával a beteggyermekek egyre letargikusabbá válhatnak. A hörgőgyulladásban szenvedő csecsemők olyan fáradt lehetnek, hogy nehezen tudják megtartani a lélegzetüket; ha az utóbbi felszínesebb és hatástalanabb, légzési acidózist okozhat.
Sok hörgőgyulladásban szenvedő csecsemőnél egyidejűleg akut középfülgyulladás áll fenn.
Lehetséges következmények
Az újszülöttek hörgőgyulladásának lehetséges szövődményei lehetnek:
- Légzőszervi betegségek, beleértve az asztmát, idős korban;
- Akut légzési elégtelenség;
- Másodlagos fertőzések, például tüdőgyulladás.
Gyógyító idők
Ha az orvosi ellátás megfelelő, az újszülöttek hörgőgyulladása a kiváló prognózishoz kapcsolódik: a gyermekek többsége 3-5 nap múlva következik be, annak ellenére, hogy a zihálás és a köhögés néhány hétig tarthat. A betegséggel kapcsolatos megnyilvánulások fokozatosan javulnak, és általában nincsenek hosszú távú problémák.
Csak néhány betegnél jelentkezik légzési elégtelenség, ami hosszabbá teszi a kurzust.
diagnózis
Az újszülöttekben a hörgőgyulladás diagnózisát a következők alapján állapítják meg:
- Anamnézis: az újszülött látogatásának megkezdése előtt a gyermekorvos gondoskodik az adatok és információk gyűjtéséről, amelyek hasznosak lehetnek a végleges diagnózis megfogalmazásához (pl. Az évszak vagy a betegség megjelenése egy ismert járvány, a gyermek életkora alatt). a fertőzés jelenléte más családtagokban és az őket érintő személyek, stb.);
- Fizikai vizsgálat : a klinikai kép néhány jellemző jele jelenlétét az orvos megerősíti, aki sztetoszkóppal az újszülött tüdejét kíséri.
Az újszülöttek bronchiolitiszének felelősségteljes fertőző ágensét - azaz a légzőszervi szinitikus vírust - molekuláris diagnosztikai teszt segítségével azonosíthatjuk a genetikai anyag, például az RT-PCR (fordított transzkripciós PCR), vagy a vírusantigének kimutatására. nyálka aspirátuma, tampon vagy orrüreg mosása.
Bizonyos esetekben más vizsgálatokra lehet szükség, mint például a vérvizsgálatok és a mellkasi röntgensugárzás, hogy megbizonyosodjanak vagy kizárják a szövődmények jelenlétét (mint például az atelektázis sűrűsége és a hörgő nyálkahártyájának megvastagodása).
Kisgyermekeknél a bronchiolitishez hasonló tüneteket az asztma és a gyomor-nyelőcső reflux okozta a gyomor tartalmának belégzésével. A differenciáldiagnosztikát a pertussis és a cisztás fibrózis ellen is el kell végezni.
Mikor forduljon orvoshoz
Ajánlott a gyermekorvos hívása, ha az újszülött bronchiolitis jelentkezik:
- Légzési nehézségek;
- Takarmánycsökkentés (a szokásosnál kisebb mennyiségű takarmány);
- A vizelet hiánya legalább 12 órán keresztül;
- Magas láz vagy megváltozott állapot (túlzott ingerlékenység vagy fáradtság).
A szülőnek azonnal kapcsolatba kell lépnie a 118-mal, vagy el kell mennie a sürgősségi helyiségbe, amikor a gyermek:
- Lélegzetessé válik (túlzott álmosság, fáradtság és a külső ingerekre adott válasz);
- Súlyos légzési nehézségeket, vagy meglehetősen hosszú apnoet mutat;
- Kék bőrű, különösen az arcon és az ajkak körül;
- Hirtelen hidegnek érzi magát.
Kezelés és jogorvoslatok
Leggyakrabban az újszülöttek hörgőgyulladása spontán és következmény nélkül megszűnik, azonban bizonyos esetekben szükség lehet kórházi kezelésre, különösen 3-6 hónapos életkor alatt.
A tünetek enyhítésére, különösen a kezdeti stádiumokban, a támogató terápia megfelelő hidratálást biztosít pihenő és orrmosóval együtt fiziológiai vízzel, hogy a baba orrát felszabadítsa a felesleges nyálkától. Az orvosa ugyancsak előírhatja a hörgőtágítók alkalmazását a légzésfunkció javítása érdekében.
A vírusfertőzések ellen nem hatékony, az antibiotikumok alkalmazása csak abban az esetben várható, ha bakteriális szövődmények léptek fel.
Amikor az élet első 6 hónapjában kötik össze, a bronchiolitisz szükségessé teheti a kórházi kezelést, figyelemmel kíséri a betegség fejlődését és kezelheti a problémákat, például az oxigén adagolásával és az injekciós táplálkozással . A kórházakban leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartoznak az asztma és / vagy a kortizon gyógyszer.
A különösen súlyos hörgőgyulladásban szenvedő csecsemőknél a vírusellenes szerek további lehetőség; ez a megközelítés csökkenti a betegség súlyosságát és időtartamát, de ahhoz, hogy hatékony legyen, azt a legkorábbi szakaszban kell megkezdeni.
Hasznos tippek
- A gyermekorvos utasításait és a megfelelő gondoskodást követve az újszülött következmény nélkül károsodhat a hörgőgyulladásból. A patológia felbontása egy héttől egy hónapig terjedő időszakot igényel (az újszülöttek többsége 3-5 nap múlva helyreáll, a zihálás és a köhögés ellenére 2 hétig).
- A nyálka fluidizációjának előmozdítása és a kiszáradás megelőzése érdekében jó újszülöttet szoptatni vagy sok italt adni (mind az anyatej, mind a mesterséges tej alkalmas erre a célra): kicsi, de gyakrabban lehet étkezni e cél elérésében.
- A hörgőgyulladást az újszülöttnek a lehető legpontosabban kell tartania, esetleg ülőhelyen, a légzés megkönnyítése érdekében. Ugyanezen oknál fogva célszerű a nedvességtartalmú környezetet megfelelően nedvesíteni, és ne tegye ki a gyermeket passzív dohányzásnak.
- Ügyeljen a légzési nehézségek súlyosbodására: súlyos zihálás, apnea vagy cianózis esetén a legjobb, ha az újszülöttet a sürgősségi helyre kell vinni.
