általánosság
Bartolini cisztája olyan női patológia, amely magában foglalja a homályos mirigyeket, amelyek a vulvar régióban helyezkednek el a labia majora, a hüvelynyílás közelében.
A rendellenesség a Bartolini-csatorna elzáródása után következik be, ami a szekréció stagnálása következtében a mirigy duzzadását okozza, amiből a ciszták képződése következik. Az, hogy a Bartolini mirigyei által előállított folyadék nehezen lefolyik, nem mindig azonosítható. Ritkán Bartolini cisztái gyulladásból (bartolinitból), szexuális úton terjedő betegségből (pl. Gonorrhoea és chlamydia) származnak, vagy a nemi szervek veleszületett rendellenességéből.
A nagyobb Bartolini ciszták bosszantó érzést okozhatnak, különösen a nemi közösülés és a gyaloglás során.
A diagnosztikai keretrendszer magában foglalja a nőgyógyászati vizsgálatot, és néha excisionális biopsziát. Általában Bartolini cisztája nem igényel kezelést, ha kicsi, és nem szenved ismétlődő fertőzéseknek. Ha a sérülés tüneti vagy tályogsá válik, másrészt szükség lehet a mirigy elvezetésére, ugyanazzal a beavatkozással vagy anélkül ( bartolinectomia ).
Mi
A Bartolini cisztája egy kerek, a hüvelyi bőrráncok (kis és nagy ajkak) alsó részén kialakuló képződmény, a hüvely előcsarnokának oldalán.
Bartolini cisztája a kiválasztócsatorna elzáródása után alakul ki, ami a mirigy duzzadását okozza, mivel a viszkózus anyag a csatornán belüli stagnálása vagy stázisa miatt következik be. Ezt a folyadékot rendszerint úgy állítják elő, hogy segítse a hüvelycsatorna kenését, amikor egy nő szexuálisan felkelt.
Tudtad, hogy ...
A Bartholin mirigyei elsősorban a gyulladásban (pl. Bartholinitisben) és a ciszták kialakulásában vesznek részt; ezek a problémák gyakoriak a reproduktív korú nőknél, különösen 20 és 30 év közötti korban.
Okok és kockázati tényezők
Bartolini cisztája a vulvar cisztikus képződményei közé tartozik .
A Bartolini mirigyei két kis, ovális vagy kerek mirigyek, amelyek mélyen és szimmetrikusan elrendezettek (mindkét oldalon egy) a hüvelynyílás oldalsó és hátsó falának közelében. Funkciójuk egy viszkózus és átlátszó folyadék kiválasztása, amelyet a vaginális csatornának a szexuális kapcsolat során történő kenésére használnak. Néha a kiváltó csatornák, amelyekből ez a folyadék rendszerint megszökik, elzáródnak, ami Bartolini-cisztát képez. Ez a jelenség nem mindig ismert .
Bizonyos esetekben Bartolini cisztája traumás sérülésekhez, fertőzésekhez és gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódik . Ritkábban az állapot abból ered, hogy a nemi szervek szövetei (veleszületett rendellenességek) vagy nemi úton terjedő betegségek, például gonorrhoea és chlamydia alakulnak ki.
Ki a leginkább veszélyeztetett
Bartolini cisztái a leggyakoribb vulvar-cisztás képződmények: ez az állapot a nők körülbelül 2% -át érinti, általában 20-30 éves kor között . Idővel azonban a feltétel kevésbé nyilvánvaló.
Valójában a menopauza periális nőkben Bartolini mirigyei fiziológiai involúción mennek keresztül. Ebből kifolyólag a csomó vagy a vulkáni tömeg lehetséges megjelenése kivételes biopsziát igényel, hogy kizárja a rosszindulatú daganat jelenlétét.
Tudtad, hogy ...
Bartolini mirigyei életkorukkal megváltoztatják a szerkezetüket: a fiatal lányoknál kis méretük van (mivel még nem működnek ebben az időszakban), míg a szexuálisan aktív felnőtt nőknél elérik a maximális térfogatot. Ezek a struktúrák ezután progresszív inverzión mennek keresztül, és a menopauza után atrófiásak.
Tünetek és szövődmények
A legtöbb Bartolini ciszták nem okoznak tüneteket, de ha megnagyobbodnak, akkor bosszantóak lehetnek, amikor ülnek, sétálnak vagy szexuális kapcsolat során.
Bartolini cisztái: hogyan mutatják be magukat
Bartolini cisztái többsége egyoldalú. A hüvelynyílás mellett észlelhető egy daganathoz hasonló duzzanat, fájdalommentes és tapintható.
A Bartolini ciszta módosítja vagy akár deformálja a külső nemi szervek normális megjelenését: amikor ezek nagyok, ezek a formációk kiterjeszti az érintett oldal nagy ajkát, és ezáltal vulvar aszimmetriát okoznak.
Ha a Bartolini cisztákat fertőző folyamat befolyásolja, akkor duzzanat, bőrpír, nagyon intenzív fájdalom és láz is előfordulhat.
Bartolini ciszták: leggyakoribb tünetek
Ha kicsi, a Bartolini ciszta sokáig tünetmentes maradhat.
Azonban, ha nagyon terjedelmes lesz, a sérülés gyulladással, dyspareuniaval és gyengédséggel járhat a gyaloglás során . A vizelet is nehéz lehet.
Néha Bartolini cisztájának jelenlétében a hüvelyi szekréció termelése társult (általában sárgás).
Egyidejű komplikációk és patológiák
Amikor a Bartolini-cisztában lévő folyadék megfertőződik, akkor egy tályog képződik (a pusztulás néhány baktérium behatolása miatt, gyakrabban Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae és Chlamydia trachomatis ). Ebben az esetben a láz és a nagyon intenzív fájdalom megjelenése lehetséges.
A Bartolini mirigy tályogjai érzékenyek a tapintásra, nagyon terjedelmesekké válnak (elérhetik a dió méretét), és a bőr felszíni vörösségét okozhatják.
diagnózis
Bartolini cisztájának értékelése tartalmaz egy speciális orvosi vizsgálatot. A fizikai vizsgálat során a nőgyógyász elvégezheti a helyes diagnosztikai besorolást, és jelezheti az eset legmegfelelőbb kezelését.
A 40 évesnél idősebb nőknél szinte mindig kivételes biopsziát hajtanak végre, hogy kizárják a vulvar rákot.
Mentővizsgálat
Ha a Bartolini cisztája meglehetősen terjedelmes, vagy tüneteket okoz, az orvos megfigyelheti vagy meggyógyíthatja a nőgyógyászati vizsgálat során. Továbbá megjelenése után meghatározhatja, hogy fertőzött-e.
Fertőzések esetén
Szekréció esetén az orvos egy mintát küldhet a laboratóriumba annak megállapítására, hogy vannak-e fertőzések, beleértve a nemi úton terjedő betegségeket. Ha tályog alakult ki, az orvos a relatív folyadék kultúráját is elvégzi.
szövettani vizsgálat
Bizonyos esetekben a vulva rákos tünetei utánozzák a Bartolini-cisztát. Ezért az orvos biopsziás vizsgálatot végezhet, hogy a mikroszkóp alatt vizsgálja meg a sérülésmintát és jellemezze azt.
Általában a biopsziát akkor végezzük, ha a nő 40 évesnél idősebb, és a cisztának szabálytalan alakúnak vagy dudornak tűnik.
Differenciáldiagnózis
A differenciáldiagnosztikát a vulva más cisztás és szilárd elváltozásaival végezzük, például:
- Epidermális inklúziós ciszták (kerek és aszimptomatikus dudorok a labia majorában);
- Papilláris hidroadenoma (jóindulatú neoplazma, amely a verejtékmirigyekből származik, főleg a labia minora szintjén található);
- fibróma;
- Lipoma;
- A Skene-csatornák cisztája.
Ritkán a vulva daganatai a Bartholin mirigy epitheliális komponenseinek neoplasztikus transzformációjából származnak. Meg kell jegyezni, hogy ez a patológia korrelálható a humán papilloma vírusfertőzéssel.
A Bartolini mirigyinek daganata rendszerint szabálytalan, csomós és tartósan megkötött tapintható vulvar neoformációként jelenik meg. Később klinikai tünetek jelentkeznek, mint például excoráció, fájdalom és viszketés. A sérülés nekrotikus vagy fekélyes lehet, néha vérzést vagy vizes hüvelykiválást okozhat.
Kezelés és jogorvoslatok
Általánosságban elmondható, hogy Bartolini cisztája nem igényel kezelést, ha kicsi, nem okoz kellemetlenséget, és nem az ismétlődő fertőzések tárgya.
Ha a károsodás tüneti vagy tályog, akkor az orvos jelezheti a sebészeti terápia használatát vízelvezetés útján, a mirigy teljes enucleaziójával vagy anélkül (bartolinectomia).
A tünetmentes Bartolini ciszta
Amikor a Bartolini-ciszta nem okoz tüneteket, vagy enyhe és elviselhető rendellenességeket okoz, a helyi sitz-fürdő forró vízzel készíthető. Ez a gyakorlat nyugtató hatású, és hasznos lehet a terület torlódásának csökkentésére. Alternatív megoldásként a fürdőkádban pár centiméteres meleg vízzel töltheti.
Mik a sitz fürdők?
A sitz-fürdők olyan fürdők, amelyek egy meghatározott alakú tartályban készülnek, ami lehetővé teszi a medence vízbe merítését. Az igényektől függően a víz változó hőmérsékleten, szilárdan vagy aktuálisan lehet: a vulkáni viszketés esetében például a meleg féltestek hasznosak, míg a hideg és rövidtávúak izgalmas hatást gyakorolnak az idegrendszerre.
A helyi sitz fürdőket naponta három-négyszer kell elvégezni, és hasznosnak kell lenniük 10-15 percig. Néha ezzel a kezeléssel a ciszták eltűnnek néhány nap múlva. Ha a sitz-fürdők hatástalanok, akkor tanácsos az orvoshoz fordulni.
Mikor forduljon orvoshoz
- Bartolini cisztája több nap múlva továbbra is megduzzad vagy megmarad, annak ellenére, hogy meleg vízben merül fel (a kádban vagy a sitz fürdőkben).
- Bartolini cisztája fájdalmas és láz jelenik meg (ezek a megnyilvánulások jelezhetik a lézió kialakulását tályogban).
- Bartolini cisztája zavarja a gyalogot, vagy nem teszi lehetővé az ülést.
Bartolini cisztája tüneti: műtét
A sebészeti kezelést a 40 év alatti nőknél jelzik, akiknek tüneti Bartolini-cisztái vannak.
Általában a cisztikus képződés kiürülése hatástalan, mivel hajlamos a reformra.
Előnyös, ha a mirigy csatornájából a nyílás felületére nyílás keletkezik, úgyhogy, ha a Bartolini-ciszták feltöltődnek, akkor kiüríthető.
A sebész az alábbi módszerek valamelyikén hajthatja végre:
- Sebészeti vízelvezetés egy szókatéterrel : egy kis metszés történik a cisztában, hogy egy kis csövet (katétert) helyezzen el egyfajta ballonnal a végén. Az elhelyezés után az utóbbi megduzzad, és a katéter 4-6 hétig marad a helyén, hogy az eltávolítás előtt állandó nyílást képezzen. A katéter jelenléte nem zárja ki a nő normális tevékenységét, bár a szexuális kapcsolat bosszantó lehet.
- Marsupializáció : a cisztának egy kis metszéséből és falainak kiszervezéséből áll (a gyakorlatban a sérülés belső margóit varrják a vulva felületére). Ez az eljárás általános érzéstelenítést igényelhet.
Ezen beavatkozások után a beteg megfigyelheti a fehérnemű veszteségeit; ezek semmi más, mint a Bartolini cisztájának az ürítés közbeni váladékai. Több meleg napsütéses fürdő üzemelése naponta többször is segíthet a kényelmetlenség enyhítésében és a gyógyulás felgyorsításában.
Bizonyos esetekben a kezelés magában foglalhatja a Bartolini- cisztának ( bartolinectomia ) teljes sebészeti eltávolítását és az érintett ajak normális anatómiájának rekonstrukcióját.
Több mint 40 éves
A 40 év feletti nőknél minden vulvar cisztát el kell távolítani. A kezelés magában foglalja a cisztás képződés teljes műtéti eltávolítását és a szövetminták biopsziáját, hogy kizárjuk, hogy a lézió tumor.
Ismétlődések és komplikációk kezelése
- Ha a Bartolini cisztája tályogban bonyolultvá vált, akkor az orvos megfelelő antibiotikum terápiát ír elő, ezt követően vízelvezetéssel segíti elő a gennyes anyag menekülését, az érintett mirigy resectiójával vagy anélkül. Ez a megközelítés lehetővé teszi a vulvar fájdalom hirtelen javulását. A műtét után a ciszta falak visszahúzódnak, új szelepeket hagynak a szekrécióhoz. Alternatív megoldásként a fertőzött Bartolini-ciszták sebészeti eltávolítását bartolinectomiával lehet folytatni.
- A kezelés ellenére Bartolini cisztája néha reformokat hajt végre. Relapszusok esetén a marsupializáció jelezhető, azaz a patológiás folyamat által érintett mirigy nyílik, és lehetővé teszi a folyamatos vízelvezetést, és megakadályozza a folyadék stagnálását.
megelőzés
A Bartolini cisztáinak megelőzésének legfontosabb szabálya a jó nemi higiénia fenntartása : ezért figyelmet kell fordítani a pontos és napi helyi tisztításra, és különösen nyáron, hogy gyakran cserélje ki a fehérneműt.
Egy másik jó szokás a nemi szerv fertőzés kockázatának csökkentésére az, hogy elkerüljük az egészségügyi betétek és nadrágos bélésszel való visszaéléseket az egész napra, ha nem szükséges. Valójában ezek megakadályozzák a megfelelő bőrápodást. Ugyanezen okból nem ajánlott a szintetikus ruházat és a szűk fehérnemű használata: a szövet bőrön történő folyamatos dörzsölése hajlamos a helyi irritációra.
Egy másik hasznos megelőző intézkedés Bartolini cisztájának megakadályozására az óvszer használata, ha a partnerével fennáll a kohorsz kapcsolat. Valójában a biztonságos szex gyakorlása segíthet csökkenteni a cisztás fertőzés kialakulásának esélyét és a Bartholin mirigyek tályogának kialakulását.
