általánosság
A noduláris melanoma a bőr melanoma leginkább agresszív formája.
Részletesen, a noduláris melanoma egy rosszindulatú daganatos elváltozás, amely magas halálozási arányt mutat, valószínűleg azért, mert nehezen azonosítható és nagy fejlődési sebesség jellemzi. Valójában ez egy olyan bőrdaganat, amely finoman kifejeződik, és amely összekeverhető más jóindulatú bőrelváltozásokkal. A noduláris melanoma azonban olyan jellemzőkkel és sajátosságokkal rendelkezik, amelyek hasznosak lehetnek a diagnózis összefüggésében.
Jelenleg a kezelés magában foglalja ugyanazt a noduláris melanóma eltávolítását, amely a farmakológiai és nem farmakológiai rákellenes kezeléssel (rákellenes kemoterápia, sugárkezelés stb.) Társítható.
Mi az?
Mi az a noduláris melanoma
A noduláris melanoma egy rosszindulatú bőrdaganat . Ez a melanoma leginkább agresszív formája, mivel a daganatos elváltozások nagy sebességgel nőnek és mélységben fejlődnek, ami metasztázisokat eredményez. Ez egy rosszindulatú daganat, amely bármely korban és bármilyen nemű betegben előfordulhat, bár gyakrabban hajlamos az 50 év feletti férfiakra.
Bár nem túl gyakori, a noduláris melanoma mérsékelten előfordul. Valójában a becslések szerint ez a rosszindulatú daganat körülbelül 10-15% -ban a kaukázusi betegeket érintő bőr melanómáknak felel meg. Az agresszivitás és a rosszindulatú fejlődés következtében a noduláris melanoma magas diagnózis utáni öt éven belül magas halálozási arányt mutat. Nem meglepő, hogy a kután melanómákkal kapcsolatos halálesetek mintegy 40-50% -áért felelős.
okai
Melyek a noduláris melanoma okai és kockázati tényezői?
A tumor bármely más formájához hasonlóan, még a noduláris melanoma származik a sejtek kontrollált és túlzott proliferációjából, különösen a melanocitákból (a melanin pigment termeléséért felelős sejtekből). Számos genetikai mutáció után a melanociták megszűnnek a normális sejtszabályozási mechanizmusokból, gyorsan és tömegesen replikálva, teljesen vagy majdnem teljesen elveszítik funkciójukat.
Az ok, amiért az ilyen mutációk még mindig előfordulnak, nem teljesen világos, de úgy vélik, hogy az ok több tényező. Részletesen, a páciensnek az ilyen típusú rosszindulatú daganatok kialakulását jobban előnyben részesítő vagy kitevő lehetséges tényezők között emlékeztetünk:
- Genetikai hajlam;
- Családtörténeti csomós melanoma vagy más típusú melanoma;
- immunszuppresszió;
- Autoimmun betegségek jelenléte;
- UV sugárzás, tiszta fototípus és más típusú melanocitikus nevi jelenléte, különösen atipikus vagy veleszületett óriás (ezek lehetséges kockázati tényezők, amelyekre azonban ellentétes vélemények vannak).
Tudtad, hogy ...
Ahhoz, hogy méltányos legyen, ellentétben azzal, ami más típusú melanómával történik, a noduláris melanoma és az UV-expozíció közötti kapcsolat nem igazolódik. Valójában úgy tűnik, hogy a noduláris melanoma főleg olyan embereknél fordul elő, akik rossz bőrfény-öregedéssel rendelkeznek, és olyan helyeken fordulhatnak elő, amelyek általában nincsenek nagy mértékben kitéve az UV sugárzásnak. Ugyanakkor azt is megjegyezték, hogy ez a rosszindulatú daganat olyan emberekben is előfordul, akiknek nincs nagy mennyiségű melanocita nevi. Valójában, amint azt később látni fogjuk, a legtöbb esetben a noduláris melanoma nem származik egy melanocitikus nevus rosszindulatú transzformációjából, hanem a közelmúlt kialakulásának rosszindulatú károsodása.
Jellemzők
Melyek a noduláris melanoma jellemzői?
A nodularis melanoma a bőr többi részéhez viszonyítva általában kimutatható bőrkárosodás, a kupola alakú és általában kemény konzisztenciájú. A szín változó és lehet fekete vagy sötétkék, világosbarna, vagy a bőr színét, vagy esetleg rózsaszín-vöröses tónust (az utóbbi esetben jobban beszélünk az achromos vagy nem pigmentált noduláris melanoma ) .
Tudtad, hogy ...
Amikor a noduláris melanoma előfordul, nem tapintható, akkor össze lehet keverni egy pattanással vagy pattanásos sérüléssel, ezért nem aggasztja a beteg. Ellentétben a közös pattanással, a noduláris melanoma azonban nem hajlamos regresszálni, hanem továbbra is a bőrön marad, és növeli annak méretét. Ezenkívül a rózsaszínes-vöröses csomós melanoma néha sötét pigmentált él (a pigment menekülés), amely a lézió melanocita eredetének egyértelmű jele. Ezeknek a funkcióknak a riasztási csengőjét kell kiváltani ugyanabban a betegben.
Amint már említettük, a noduláris melanoma előfordulhat olyan területeken, ahol semmilyen sérülés nem volt. Ezért nem mondjuk, hogy - ahogyan néhány alkalommal történik - a rosszindulatú daganat egy már létező melanocitikus nevusból származik, amely egy rosszindulatú forma felé fejlődik; ellenkezőleg, sok esetben ez egy nemrégiben kialakult bőrkárosodás.
A noduláris melanoma kialakulása által leginkább érintett területek közül azonban a fej, a nyak, a törzs, a karok és a lábak találhatók. Természetesen ez nem jelenti azt, hogy a daganat más testterületeken nem jelentkezhet.
A noduláris melanoma kialakulása
A noduláris melanoma másik sajátossága, hogy fejlődik. Ez a tumor valójában új formáció károsodásaként nyilvánulhat meg, amely a növekedés első szakaszaiból mélyen fejlődik. Ellentétben a melanoma más formáival, amelyek hajlamosak radiális növekedésre (azaz a bőr felszínére vagy a „tűzvészre”), a noduláris melanoma radiális értelemben kismértékben vagy semmit nem fejt ki, ami nagy növekedést mutat. függőleges kiterjesztés (azaz a bőr legmélyebb részei felé, amíg el nem éri a bőr alatti szövetet és a vért és a nyirokereket, amelyekből metasztázis alakulhat ki).
Milyen jellemzőket kell figyelni?
A finom fejlődés és a néha „félrevezető” szempont miatt nehéz lehet egy noduláris melanóma azonosítása, vagy bármely olyan gyanú károsodás, amely a pácienst orvosi ellátásra kényszerítheti. Ez még bonyolultabbá válik, ha azt gondoljuk, hogy a noduláris melanoma nem követi az úgynevezett ABCDE szabályt, hanem inkább a melanoma más formáit (további információk: Melanoma).
Összefoglalva azonban azt, amit eddig mondtunk, megerősíthetjük, hogy a noduláris melanóma jelenlétének figyelembevétele és annak gyanúja:
- Domború alak, általában normál élekkel;
- Fekete vagy sötétkék, barna vagy vöröses-rózsaszín;
- Kemény konzisztencia;
- Nagyon gyors fejlődés és növekedés;
- Az a tendencia, hogy a bőrön maradjon, és néhány nap múlva nem regresszálódik, mivel a pattanások és a forralások helyett megtörténhet.
tünetek
A noduláris melanoma megnyilvánulása és tünetei
A fejlesztés korai szakaszában a noduláris melanoma kókuszforma bőrkárosodásként jelenik meg - sötét vagy nem pigmentált, az esettől függően - általában tünetmentes .
A növekedés előrehaladtával azonban a rosszindulatú károsodás tüneteket okozhat, amelyek tipikusak és a fekélyek és a vérzés jellemzői . Meg kell azonban jegyezni, hogy hasonló tünetek nem fordulnak elő minden beteg esetében, és bizonyos esetekben a sérülés tünetmentes maradhat.
A noduláris melanoma szövődményei
A noduláris melanoma leginkább aggasztó szövődménye a metasztázis . Tény, hogy a nagy sebesség, amellyel kibővül és behatol a bőrszövetekbe, a noduláris melanoma képes elérni a mögöttes vért és nyirokereket, elősegítve a még azelőtt előforduló tumorsejtek vérbe vagy nyirokrendszerbe történő belépését. diagnosztizálni kell.
diagnózis
Hogyan diagnosztizálja a Nodular Melanoma-t?
A noduláris melanoma diagnózisát a bőrgyógyásznak kell elvégeznie, aki a gyanús lézió dermatoszkóp segítségével történő elemzése mellett biopsziát is végezhet a szóban forgó formáció rosszindulatú természetének meghatározására.
Feltételezett károsodás esetén a bőrgyógyász azonnali eltávolítást javasolhat (a biopszia nélkül), ami az eltávolított szövet szövettani vizsgálatát eredményezi.
Ugyanakkor lehetőség van a nyirokcsomók biopsziájának elvégzésére egy esetleges metasztázis jelenlétének felmérésére (sentinel nyirokcsomó technika, további információk: melanoma - diagnózis és gondozás).
Differenciáldiagnózis
A noduláris melanoma differenciáldiagnosztikáját más jóindulatú elváltozásokkal - például dermatofibromával, seborrheiás keratitisz vagy pirogén granuloma - és más rosszindulatú daganatokkal, például bazális sejtkarcinomával szemben kell elhelyezni.
Gondozás és kezelés
Hogyan kezelik a noduláris melanómát?
A noduláris melanoma kezelése és kezelése nagymértékben függ attól a stádiumtól, amelyre a tumor található.
Kétségtelen, hogy az első lépés a noduláris melanoma műtéti eltávolítása, majd annak elemzése. Az eltávolított elváltozás méretétől és az elért mélységtől függően az orvos képes megállapítani a daganat stádiumát és az azt követő terápiás stratégiát. Ha a sérülés vastagsága több mint egy milliméter, akkor általában a nyirokcsomók biopsziáját is elvégezzük. Ha a rákos sejtek a nyirokcsomókba is elterjednek, a sebészeti beavatkozás is lehetséges.
A noduláris melanoma jelenlétében elvégezhető egyéb kezelések rákellenes kemoterápia (a rákellenes szerek használatát kihasználva) és sugárkezelés (kihasználja a sugárzó gerendák vagy ionizáló részecskék hatását a rosszindulatú tumorsejtek kiküszöbölésére).
prognózis
Mi a prognózis a noduláris melanoma?
A noduláris melanoma prognózisa - jellemzői és finom kialakulása miatt - általában súlyosabb, mint a többi melanoma. Ha a daganatot későn diagnosztizálják, a prognózis rosszabbodhat.
Annak érdekében, hogy hosszú távon nagyobb a valószínűsége a túlélésnek, ezért a diagnózist rendkívül korai, indikatív módon kell elvégezni a sérülés megjelenését követő első két hónapban. Ezért olyan sérülések kialakulása esetén, amelyek egyszerű pattanásoknak tűnhetnek, de amelyek szokatlan területeken jelennek meg, és amelyek rendkívül gyors ütemben nőnek, esetleg fekélyesedést és vérzést okozhatnak, ajánlatos azonnal kapcsolatba lépni a bőrgyógyászával, mivel látszólag ártalmatlan károsodás lehet egy noduláris melanoma elve.
Végül emlékeztetünk arra, hogy - abban az esetben, ha a diagnózis akkor történik, amikor a daganat már metasztázist váltott ki - a noduláris melanoma prognózisa sajnos a legtöbb esetben gyenge.
