általánosság
A PLT egy laboratóriumi index, amely a vérlemezkék számát fejezi ki vérmennyiségenként . Egy felnőttben, jó egészségben ez a szám 150 000 és 450 000 egység között van egy mikroliter vérben.
Az alacsony PLT-értékek a thrombocytopenia mutatói, míg a vérlemezkék magas vérkoncentrációja a trombocitózis (vagy vérlemezkék) indexe.
Mi
A vérlemezkék (vagy trombociták) kis vérsejtek. Funkciójuk elengedhetetlen a normál koagulációs folyamathoz.
Részletesebben, ha a véredények vagy szövetek károsodnak és vérzés kezdődik, a vérlemezkék három módon lépnek fel:
- A sérült területhez kapcsolódnak;
- Egymásba aggregálódnak, egyfajta stabil parafát képezve, amely a helyén marad, amíg a károsodás megszűnik;
- Kémiai tényezőket bocsátanak ki, amelyek tovább serkentik más vérlemezkék aggregációját.
A vérlemezkék nagyon nagy csontvelősejtekből (megakariocitákból) származnak, és a véráramba kerülnek.
A vérlemezkék a forgalomban 8-10 nap alatt életben maradnak, és a csontvelőnek folyamatosan új elemeket kell előállítania a lebontott, elfogyasztott és / vagy elveszett vérzés helyett.
A vérlemezkeszám az a vizsgálat, amely meghatározza a vérlemezkék számát a beteg véráramában.
PLT és a spontán vérzés kockázata
A vérlemezkék fontos és alapvető szerepet játszanak a véralvadási folyamatokban. Ha a számuk különösen alacsony, spontán vérzés léphet fel, vagy minimális trauma miatt.
Általában a spontán vérzés kockázata nagyon alacsony, több mint 40 000 vérlemezkeszám / µl vérlemezkeszám esetén, gyakori, de nem alacsonyabb értékeknél, és állandóvá és viszonylag komolyvá válik, ha a PLT 10 000 vérlemezkeszám / µl alá esik.
Ha a spontán vérzés 40 000-nél nagyobb vérlemezkék / µl értékeknél fordul elő, másrészt figyelembe kell venni más tényezőket, mint például az edényfalak gyengesége, vagy a vérlemezke funkció hibája vagy különböző véralvadási faktorok.
Miért mérik
A PLT-indexet úgy határozzuk meg, hogy meghatározzuk a vérmintában lévő vérlemezkék számát az általános egészségügyi ellenőrzés részeként. Ez az értékelés lehetővé teszi olyan betegségek diagnosztizálását vagy megfigyelését is, amelyekre jellemző a vérlemezkék számának megváltozása, mint például a hemosztázis rendellenességei, a csontvelő betegségek, a hiperkoaguláció vagy más problémák.
Mikor írják elő a vizsgát?
A PLT értékelése a vérszám részét képezi, és azt az orvos jelzi, ha a páciens hosszantartó vérzést vagy más, magas vagy alacsony vérlemezkeszámhoz kapcsolódó tüneteket tapasztal, mint például:
- Könnyű zúzódások;
- Ismétlődő orrvérzés;
- Bőséges és tartós vérveszteség a menstruáció során;
- Gasztrointesztinális vérzés (amely székletmintában kimutatható);
- A pontok vagy vöröses bőr foltok (petechia és purpura) megjelenése és a nyálkahártyák vérzése.
Kapcsolódó vizsgálatok
A PLT indexvizsgálatot elvégezhetjük egy vagy több vérlemezke funkció teszteléssel és / vagy más vizsgálatokkal a koaguláció értékelésére, mint például PT (protrombin idő) és PTT (részleges tromboplasztin idő).
Néha egy ismert betegség figyelése közben vérmintát is végezhetünk a vérlemezkék mikroszkóp alatt történő vizsgálatára. Ennek támogatnia kell például annak meghatározását, hogy a vérlemezkék nagyon kevések-e, vagy ha a vizsgálat során aggregáltak-e.
Normál értékek
A vérlemezkeszám általában 150 000 és 450 000 egység / µl vér között van .
Ez az érték kissé változhat a menstruációs ciklus fázisától függően, a terhesség későbbi szakaszaiban (gesztációs thrombocytopenia) csökkenés és a gyulladásos citokinekre adott válasz (másodlagos vagy reaktív trombocitózis).
PLT magas - okok
Magas PLT és thrombocytosis
A PIASTRINICA CONTA PLT NÖVELÉSE 400 000 egység / µl-nál
- PRIMÁRIS TROMBOCYTOSIS: myeloproliferatív rendellenesség, amelyet a PLT trombocitaszám tartósan magasabb mint 600 000 / ml. A HEMORRÁCIÓS MANIFESTÁCIÓK hasonlóak a vérlemezke-betegségben szenvedő betegeknél megfigyeltekhez: epistaxis, gingivitis, ekchimózis. Ezek trauma vagy sebészeti beavatkozások után veszélyesek lehetnek, és az acetilszalicilsav használata súlyosbíthatja.
- MÁSODIK THROMBOCYTOSIS: akut gyulladásos állapotok, krónikus, akut vérzés, harchiány, posztoperatív állapotok, gyógyszerek, testmozgás stb. A vérzéses megnyilvánulások nagyon ritkák, valamint a vénás trombózisos epizódok.
PLT alacsony - okok
Alacsony PLT és thrombocytopenia: lehetséges okok
A PIASTRINICA SZÁMÍTÓ VÉGREHAJTÁSA 150 000 egység / µl-nál.
Csökkentett vagy hibás thrombocyta-termelés miatt:
- Veleszületett formák, örökletes formák (nemi összefüggésű WISKOTT-ALDRICH szindróma, autoszomális domináns MAY-HEGGLIN anomália)
- Megszerzett formák (aplasztikus anaemia, neoplazmákban a csontvelő beszivárgása, a vérlemezke-termelést befolyásoló anyagok alkalmazása, terhesség, táplálkozási hiányosságok, vírusfertőzések, veseelégtelenség, paroxiszmális éjszakai hemoglobinuria)
A vérlemezkék nem immunológiai mechanizmusokkal történő csökkentése miatt:
- Veleszületett formák (magzati korai erythroblastosis, preeclampsia, fertőzések, KASABACH-MERRIT szindróma, von Willebrand-betegség)
- Megszerzett formák (vírusos, bakteriális, miketikus, malária, trippanoszóma, égési sérülések, CID (disszeminált intravaszkuláris koaguláció), szelepes aorta betegség, glomerulonefritisz stb.)
- trombotikus thrombocytopeniás purpura (ITP)
- urémiás-hemolitikus szindróma gyermekek és felnőttek esetében
- a terhesség és a gyermekágy
- heparin vagy más gyógyszerek, például paracetamol, kinidin, digoxin, vankomicin, valium és nitroglicerin által kiváltott \ t
Az immunológiai mechanizmussal rendelkező vérlemezkék csökkentése miatt:
- gyógyszer által kiváltott
- az anyai ITP-vel (idiopátiás thrombocytopeniás purpura) \ t
- transzfúzió utáni purpura
- Krónikus ITP (WERLHOF-betegség)
- HIV-fertőzéssel jár
A vérlemezkék szekréciója miatt a splenomegalia bizonyos formáiban
Hogyan mérjük
A vérlemezkék vérmennyiségre eső számának értékeléséhez elegendő a teljes vérszám (vérszám) elvégzése. Ezután a páciensből vett egy vénából vett mintát, általában reggel és éhgyomorra.
A számlálást automatikusan elvégezheti az elektronikus mérőműszerek, vagy egy optikai mikroszkóp (vérszennyeződés) segítségével.
előkészítés
A vérmintavételhez legalább 8-10 óráig tartózkodni kell az ételektől és italoktól.
Az eredmények értelmezése
PLT alacsony
Az alacsony PLT általában attól függ, hogy milyen kóros állapotok vannak:
- A csontvelő nem képes elegendő mennyiségű vérlemezkéket előállítani;
- A vérlemezkék a normálnál gyorsabban lépnek fel, vagy elpusztulnak.
A thrombocytopenia (vagy thrombocytopenia) hibákat okozhat a véralvadás és a különböző típusú vérzéses megnyilvánulásokban (Megjegyzés: a vérzés kockázata fordítottan arányos a vérlemezkeszámmal).
A fertőző betegségek (pl. Hepatitis, rubeola, mononucleosis és HIV-fertőzés), autoimmun betegségek (pl. Szisztémás lupus erythematosus), aplasztikus anaemia és néhány neoplasztikus folyamat (leukémia és limfóma) során alacsony PLT-t figyeltek meg.
További lehetséges okok: a májcirrózis (portál hipertóniával és fokozott léptelenséggel), krónikus vérzési problémák (pl. Gyomorfekély), égési sérülések és szepszis.
Az alacsony PLT a különböző mérgező anyagok (pl. Alkohol vagy kémiai bántalmazás, például peszticidek, arzén és benzol) és gyógyszerek (kinin, kemoterápiás szerek stb.) Hatásának következménye, amelyek dózisfüggő myelosuppressziót vagy triggereket okoznak. a vérlemezkék immun-közvetített megsemmisítése.
PLT magas
A keringő vérlemezkék számának növekedése a normál arányhoz képest (trombocitózis) megfigyelhető myeloproliferatív szindrómák (polycythemia vera és esszenciális thrombocytopenia) és különböző hematológiai patológiák (beleértve a krónikus mieloid leukémia, a vashiányos anaemia és a myelodysplasia) során.
Magas PLT is fellelhető neoplazmák (pl. Limfómák, mesotheliomák és tüdő karcinómák, gyomor, mell és petefészek), akut gyulladásos rendellenességek (pl. Fertőzések, allergiák és Kawasaki-kór) és krónikus (arthritis) jelenlétében. rheumatoid, krónikus enteropathiák, szarkoidózis, osteomyelitis, osteoporosis és tuberkulózis).
Egyéb okok közé tartozik a splenectomia és a lép-trombózis, az akut traumás vérzés, a koagulopátiák, a veleszületett vagy szerzett hemolitikus anémia, a vese- vagy szívpatológiájú másodlagos poliglobia, valamint a csonttörések, műtét vagy szervinfarktusok szöveti nekrózisa.
A trombocitózis bizonyos fiziopatológiai körülmények között is megtalálható, mint például a hypoxia, az intenzív edzés, a műtét utáni stressz, az ovuláció, a terhesség és a gyermeknevelés.
Trombocitózis jelenlétében a vérlemezkék működése általában normális, és nem növeli a trombózisos és / vagy vérzéses szövődmények kockázatát, kivéve azokat az eseteket, amikor a betegnek nincs súlyos artériás betegsége, vagy tartós mozdulatlanságuk van.