vérvizsgálat

PLT - Vérelemzés

általánosság

A PLT egy laboratóriumi index, amely a vérlemezkék számát fejezi ki vérmennyiségenként . Egy felnőttben, jó egészségben ez a szám 150 000 és 450 000 egység között van egy mikroliter vérben.

Az alacsony PLT-értékek a thrombocytopenia mutatói, míg a vérlemezkék magas vérkoncentrációja a trombocitózis (vagy vérlemezkék) indexe.

Mi

A vérlemezkék (vagy trombociták) kis vérsejtek. Funkciójuk elengedhetetlen a normál koagulációs folyamathoz.

Részletesebben, ha a véredények vagy szövetek károsodnak és vérzés kezdődik, a vérlemezkék három módon lépnek fel:

  • A sérült területhez kapcsolódnak;
  • Egymásba aggregálódnak, egyfajta stabil parafát képezve, amely a helyén marad, amíg a károsodás megszűnik;
  • Kémiai tényezőket bocsátanak ki, amelyek tovább serkentik más vérlemezkék aggregációját.

A vérlemezkék nagyon nagy csontvelősejtekből (megakariocitákból) származnak, és a véráramba kerülnek.

A vérlemezkék a forgalomban 8-10 nap alatt életben maradnak, és a csontvelőnek folyamatosan új elemeket kell előállítania a lebontott, elfogyasztott és / vagy elveszett vérzés helyett.

A vérlemezkeszám az a vizsgálat, amely meghatározza a vérlemezkék számát a beteg véráramában.

PLT és a spontán vérzés kockázata

A vérlemezkék fontos és alapvető szerepet játszanak a véralvadási folyamatokban. Ha a számuk különösen alacsony, spontán vérzés léphet fel, vagy minimális trauma miatt.

Általában a spontán vérzés kockázata nagyon alacsony, több mint 40 000 vérlemezkeszám / µl vérlemezkeszám esetén, gyakori, de nem alacsonyabb értékeknél, és állandóvá és viszonylag komolyvá válik, ha a PLT 10 000 vérlemezkeszám / µl alá esik.

Ha a spontán vérzés 40 000-nél nagyobb vérlemezkék / µl értékeknél fordul elő, másrészt figyelembe kell venni más tényezőket, mint például az edényfalak gyengesége, vagy a vérlemezke funkció hibája vagy különböző véralvadási faktorok.

Miért mérik

A PLT-indexet úgy határozzuk meg, hogy meghatározzuk a vérmintában lévő vérlemezkék számát az általános egészségügyi ellenőrzés részeként. Ez az értékelés lehetővé teszi olyan betegségek diagnosztizálását vagy megfigyelését is, amelyekre jellemző a vérlemezkék számának megváltozása, mint például a hemosztázis rendellenességei, a csontvelő betegségek, a hiperkoaguláció vagy más problémák.

Mikor írják elő a vizsgát?

A PLT értékelése a vérszám részét képezi, és azt az orvos jelzi, ha a páciens hosszantartó vérzést vagy más, magas vagy alacsony vérlemezkeszámhoz kapcsolódó tüneteket tapasztal, mint például:

  • Könnyű zúzódások;
  • Ismétlődő orrvérzés;
  • Bőséges és tartós vérveszteség a menstruáció során;
  • Gasztrointesztinális vérzés (amely székletmintában kimutatható);
  • A pontok vagy vöröses bőr foltok (petechia és purpura) megjelenése és a nyálkahártyák vérzése.

Kapcsolódó vizsgálatok

A PLT indexvizsgálatot elvégezhetjük egy vagy több vérlemezke funkció teszteléssel és / vagy más vizsgálatokkal a koaguláció értékelésére, mint például PT (protrombin idő) és PTT (részleges tromboplasztin idő).

Néha egy ismert betegség figyelése közben vérmintát is végezhetünk a vérlemezkék mikroszkóp alatt történő vizsgálatára. Ennek támogatnia kell például annak meghatározását, hogy a vérlemezkék nagyon kevések-e, vagy ha a vizsgálat során aggregáltak-e.

Normál értékek

A vérlemezkeszám általában 150 000 és 450 000 egység / µl vér között van .

Ez az érték kissé változhat a menstruációs ciklus fázisától függően, a terhesség későbbi szakaszaiban (gesztációs thrombocytopenia) csökkenés és a gyulladásos citokinekre adott válasz (másodlagos vagy reaktív trombocitózis).

PLT magas - okok

Magas PLT és thrombocytosis

A PIASTRINICA CONTA PLT NÖVELÉSE 400 000 egység / µl-nál

  • PRIMÁRIS TROMBOCYTOSIS: myeloproliferatív rendellenesség, amelyet a PLT trombocitaszám tartósan magasabb mint 600 000 / ml. A HEMORRÁCIÓS MANIFESTÁCIÓK hasonlóak a vérlemezke-betegségben szenvedő betegeknél megfigyeltekhez: epistaxis, gingivitis, ekchimózis. Ezek trauma vagy sebészeti beavatkozások után veszélyesek lehetnek, és az acetilszalicilsav használata súlyosbíthatja.
  • MÁSODIK THROMBOCYTOSIS: akut gyulladásos állapotok, krónikus, akut vérzés, harchiány, posztoperatív állapotok, gyógyszerek, testmozgás stb. A vérzéses megnyilvánulások nagyon ritkák, valamint a vénás trombózisos epizódok.

PLT alacsony - okok

Alacsony PLT és thrombocytopenia: lehetséges okok

A PIASTRINICA SZÁMÍTÓ VÉGREHAJTÁSA 150 000 egység / µl-nál.

Csökkentett vagy hibás thrombocyta-termelés miatt:

  • Veleszületett formák, örökletes formák (nemi összefüggésű WISKOTT-ALDRICH szindróma, autoszomális domináns MAY-HEGGLIN anomália)
  • Megszerzett formák (aplasztikus anaemia, neoplazmákban a csontvelő beszivárgása, a vérlemezke-termelést befolyásoló anyagok alkalmazása, terhesség, táplálkozási hiányosságok, vírusfertőzések, veseelégtelenség, paroxiszmális éjszakai hemoglobinuria)

A vérlemezkék nem immunológiai mechanizmusokkal történő csökkentése miatt:

  • Veleszületett formák (magzati korai erythroblastosis, preeclampsia, fertőzések, KASABACH-MERRIT szindróma, von Willebrand-betegség)
  • Megszerzett formák (vírusos, bakteriális, miketikus, malária, trippanoszóma, égési sérülések, CID (disszeminált intravaszkuláris koaguláció), szelepes aorta betegség, glomerulonefritisz stb.)
  • trombotikus thrombocytopeniás purpura (ITP)
  • urémiás-hemolitikus szindróma gyermekek és felnőttek esetében
  • a terhesség és a gyermekágy
  • heparin vagy más gyógyszerek, például paracetamol, kinidin, digoxin, vankomicin, valium és nitroglicerin által kiváltott \ t

Az immunológiai mechanizmussal rendelkező vérlemezkék csökkentése miatt:

  • gyógyszer által kiváltott
  • az anyai ITP-vel (idiopátiás thrombocytopeniás purpura) \ t
  • transzfúzió utáni purpura
  • Krónikus ITP (WERLHOF-betegség)
  • HIV-fertőzéssel jár

A vérlemezkék szekréciója miatt a splenomegalia bizonyos formáiban

Hogyan mérjük

A vérlemezkék vérmennyiségre eső számának értékeléséhez elegendő a teljes vérszám (vérszám) elvégzése. Ezután a páciensből vett egy vénából vett mintát, általában reggel és éhgyomorra.

A számlálást automatikusan elvégezheti az elektronikus mérőműszerek, vagy egy optikai mikroszkóp (vérszennyeződés) segítségével.

előkészítés

A vérmintavételhez legalább 8-10 óráig tartózkodni kell az ételektől és italoktól.

Az eredmények értelmezése

PLT alacsony

Az alacsony PLT általában attól függ, hogy milyen kóros állapotok vannak:

  • A csontvelő nem képes elegendő mennyiségű vérlemezkéket előállítani;
  • A vérlemezkék a normálnál gyorsabban lépnek fel, vagy elpusztulnak.

A thrombocytopenia (vagy thrombocytopenia) hibákat okozhat a véralvadás és a különböző típusú vérzéses megnyilvánulásokban (Megjegyzés: a vérzés kockázata fordítottan arányos a vérlemezkeszámmal).

A fertőző betegségek (pl. Hepatitis, rubeola, mononucleosis és HIV-fertőzés), autoimmun betegségek (pl. Szisztémás lupus erythematosus), aplasztikus anaemia és néhány neoplasztikus folyamat (leukémia és limfóma) során alacsony PLT-t figyeltek meg.

További lehetséges okok: a májcirrózis (portál hipertóniával és fokozott léptelenséggel), krónikus vérzési problémák (pl. Gyomorfekély), égési sérülések és szepszis.

Az alacsony PLT a különböző mérgező anyagok (pl. Alkohol vagy kémiai bántalmazás, például peszticidek, arzén és benzol) és gyógyszerek (kinin, kemoterápiás szerek stb.) Hatásának következménye, amelyek dózisfüggő myelosuppressziót vagy triggereket okoznak. a vérlemezkék immun-közvetített megsemmisítése.

PLT magas

A keringő vérlemezkék számának növekedése a normál arányhoz képest (trombocitózis) megfigyelhető myeloproliferatív szindrómák (polycythemia vera és esszenciális thrombocytopenia) és különböző hematológiai patológiák (beleértve a krónikus mieloid leukémia, a vashiányos anaemia és a myelodysplasia) során.

Magas PLT is fellelhető neoplazmák (pl. Limfómák, mesotheliomák és tüdő karcinómák, gyomor, mell és petefészek), akut gyulladásos rendellenességek (pl. Fertőzések, allergiák és Kawasaki-kór) és krónikus (arthritis) jelenlétében. rheumatoid, krónikus enteropathiák, szarkoidózis, osteomyelitis, osteoporosis és tuberkulózis).

Egyéb okok közé tartozik a splenectomia és a lép-trombózis, az akut traumás vérzés, a koagulopátiák, a veleszületett vagy szerzett hemolitikus anémia, a vese- vagy szívpatológiájú másodlagos poliglobia, valamint a csonttörések, műtét vagy szervinfarktusok szöveti nekrózisa.

A trombocitózis bizonyos fiziopatológiai körülmények között is megtalálható, mint például a hypoxia, az intenzív edzés, a műtét utáni stressz, az ovuláció, a terhesség és a gyermeknevelés.

Trombocitózis jelenlétében a vérlemezkék működése általában normális, és nem növeli a trombózisos és / vagy vérzéses szövődmények kockázatát, kivéve azokat az eseteket, amikor a betegnek nincs súlyos artériás betegsége, vagy tartós mozdulatlanságuk van.