Kulcspontok
A torticollis kifejezés a fejnek a nyakán lévő ördögi hajlamra utal, mindig akaratlanul és hirtelen és fájdalmas kezdettel. Más szóval, a tortikollis a méhnyakrész átmeneti "deformitása", amelyre a fejnek a nyak tökéletlen vagy hirtelen elforgatása után vállalt anomális pozíciója jellemző.
változatok
- Az izom / osteoarticularis torticollis lehet hideg stroke, vírusfertőzések, tuberkulózis, ízületi gyulladás, arthrosis és reumás következménye;
- A tüneti merev nyak függhet a neuralgiától, a paralízistől, a középfülgyulladástól, a pajzsmirigy-rendellenességektől, a strabizmustól, a migréntől, a görcsöktől;
- A veleszületett torticollis az intrauterin életből eredő malformatív betegségekből eredő patológia.
diagnózis
Merev nyak esetén szükség van a diagnosztikai vizsgálatokra (általában röntgenvizsgálatra), hogy kizárják a súlyos traumás sérüléseket.
terápia
A torticollis kezelése attól függ, hogy milyen okból származik. A nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy az izomrelaxánsok orális beadása, amely esetleg a fájdalomcsillapítók beszivárgásával jár együtt a myalgikus foltokban, enyhülést okozhat. Néha ortopédos gallér használata javasolt.
A merev nyak meghatározása
Az orvostudomány, a "merev nyak" kifejezés a fejnek a nyakon lévő tökéletlen dőlését határozza meg, amely mindig akaratlan és állandó, hirtelen és fájdalmas kezdettel. A jelenlegi nyelvben a torticollis a nyak akut és fájdalmas blokkjának tekinthető, amely általában a nyaki gerinc éles forgatása vagy hirtelen hajlítása során fordul elő. A nyaki fájdalom általában néhány naptól néhány hétig terjed. A merev nyak tehát a méhnyakrész deformitása, amelyet a fejnek a nyak forgása után feltételezett anomális pozíciója jellemez.
A leggyakoribb változata az izom tortikollis, a nyak izomzatának spasztikus és rendkívül fájdalmas összehúzódása, jellemző a fiatalokra. A torticollis traumatikus formája is van, amely baleset vagy bukás után következik be. Ezzel szemben a tüneti tortikollis felismeri a különböző származási okokat (pl. Megváltozott látás, neurológiai rendellenességek stb.). Végül - de nem utolsósorban - felidézzük a veleszületett tortikollist, amelyet a sternocleidomastoid izom visszahúzódása vagy a nyaki csigolyák csontváltozása okoz.
Izmos merev nyak / osteoartikuláris
Az izom / osteoarticularis torticollist gyakran a sternocleidomastoid, a splenium és a levator scapulae ( levator scapulae) izmok erős összehúzódása okozza.
Ezen tényezők mellett az izmos torticollis további és lehetséges vádlottai:
- Hideg varázslatok és vázlatok
- Vírusfertőzések (pl. A Nyugat-Nílus-vírus által támogatott)
- tuberkulózis
- Arthritis és arthrosis
- reuma
Izmos, merev nyak esetén a nyaki tapintás nagyon fájdalmas. Az izomvariáns standard kezelése ortopédiai gallér használatát jelenti, amely esetleg nem szteroid gyulladásgátlókkal (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel), izomrelaxánsokkal vagy kortikoszteroidokkal történő gyógyszeres kezeléssel jár. Néha még a fájdalomcsillapítóknak a fájdalmas (mialgikus) izompontokba történő behatolása is gyors, bár átmeneti megkönnyebbülést okozhat. Néhány torticollisban szenvedő beteg akupunktúrás vagy célzott fizioterápiás masszázsokkal (szakértői és képzett személyzet által végzett) részesül előnyben.
Merev nyak "DDIM"
A "DDIM" rövidítés a "kisebb intervertebrális fájdalom rendellenességet" jelenti. Az izomváltozathoz hasonlóan a DDIM torticollis meglehetősen gyakori, és az esetleges szélsőséges élezési pontokkal ( trigger pontokkal) myalgikus reakciót okoz.
A DDIM-torticollist gyakrabban a nyak gyors csavaró mozdulata okozza, melyet néha említenek. A torticollisnak ez a formája gyakran magában foglalja a C2 és C3 csigolyák közötti nyaki területet.
A DDIM-ből származó tortikollist meg kell különböztetni a súlyos traumás méhnyak-léziótól. Ebből a célból a betegnek röntgenvizsgálatokat kell végeznie a fájdalom forrásának megállapítására.
A DDIM merev nyaki fájdalom ideális kezelése az ortopédiai gallér használata, melyhez az illetékes egészségügyi személy által végzett speciális relaxációs manőverek tartoznak.
Az akut torticollisban - legyen az izmos eredetű vagy DDIM - a nyak oldalirányú dőlésszögben van, és minden legkisebb mozgás éles, áthatoló és elviselhetetlen fájdalmat okoz. A nyak "blokkja" általában csak az egyik oldalt érinti, vagy az egyik oldalon a forgatás megengedett, a másik pedig megtagadva. Egyes betegeknél azonban a nyak mozgása mindkét oldalon megakadályozható.
Az izom torticollis és a DDIM torticollis közötti differenciáldiagnózis fontos, de nem mindig olyan közvetlen. Általában, ha a manipuláció lehetséges (de mindig rendkívül fájdalmas), és azonnali megkönnyebbülést okoz, valószínűbb, hogy DDIM merev nyakkal néz.
Tüneti merev nyak
A tüneti merev nyak különböző eredetű, nyert merev nyak, ezért számos különböző októl függ:
- Neuralgia: radiculitis, neuritis
- Az extrapiramidális rendszer sérülései (idegpályák és központok csoportja, amelyek a motor gömb szintjén hatnak)
- Pszichotikus vagy epilepsziás görcsök
- Központi vagy perifériás bénulás
- Otitis media, esetleg masztoiditis vagy labirintitis (belső otitis) okozta kórokozó okozta károsodást okozó torticollis miatt.
- Pajzsmirigy betegségek (pl. Terjedelmes goiter)
- Rhino-pharyngealis betegségek
- A szemhéjpúder vagy az asztigmatizmus, amely a szemészeti torticollisért felelős. Ebben az esetben a merev nyak a látótérségekben szenvedő páciens fejének tökéletlen hozzáállása, a vizuális hiba „korrekciójára” törekedve
- Súlyos migrén
- Konvulzív láz
A kezelés tüneti, ezért azt a kiváltó oknak megfelelően kell megállapítani. Ha a farmakológiai kezelések sikertelenek, akkor sebészeti beavatkozást folytatunk.
A veleszületett tortikollis
A torticollis ez a változata a méhen belüli életből eredő malformatív betegségekből eredő patológia. A veleszületett tortikollist viszont megkülönbözteti:
- MIOGEN CONGENITAL TORCICOLLO : ez a leggyakoribb változata a veleszületett torticollisnak, elsősorban a sternocleidomastoid izom visszahúzódása miatt. A myogen torticollis által érintett betegeknél a fej egyértelműen oldalirányú dőlésszöge van, ami az arcnak az ellenkező oldal felé történő elfordulásával és a craniofacial aszimmetriával kapcsolatos. A diagnosztikai vizsgálat során a kezdeti stádiumban az érintett izom mentén hematoma kimutatható. Később a vérzéses infarktus rostos-cicatriciális átalakuláson megy keresztül (izomrost visszahúzással).
Bár az érintett beteg képes a nyak hajlítására és meghosszabbítására, a deformitás korrekció szinte lehetetlen. A kezelést fokozatosan végzik. Az első életévben a beteget egyszerűen érzéstelenítő kenőcsökkel és korrekciós vakolós zuhanyokkal kezelik. Ezt követően sebészeti beavatkozást végeznek a fizikai károk lehető legnagyobb mértékű kijavítására. A beteg a műtét utáni időszakban viselheti az ortopéd gallért.
- OSTEOGENO CONGENITO TORCICOLLO (csont): az okok a gerinc morfológiai rendellenességeiben találhatók, például:
- atlo-occipital fúzió is nevezik az atlasz okipitalizációjának
- Klipper-Feil szindróma: két vagy több nyaki csigolya szűkítése
- em Hastrailia: a gerinc egyik felének kialakulásának elmulasztása
- Sprengel deformitás vagy veleszületett magas lapocka: a lapocka nem tud leállni a természetes helyzetébe
- nyaki gerinccsatlakozó
A születéskor meglehetősen nehéz diagnosztizálni a veleszületett tortikollist, mivel a rendellenesség rendkívül lassú, de progresszív fejlődést mutat. A klinikai kép 10 és 20 év közötti korban nyilvánvaló. A veleszületett csont torticollis felelős a fej oldalirányú eltéréséért, a nyaki rövidségért, a nyaki scoliosisért, a brachialgiaért és a mozgás korlátozásáért.
A veleszületett veleszületett csontgondozás legmegfelelőbb kezelése a specifikus korrekciós eszközök alkalmazása.
A spasztikus merev nyak (vagy a méhnyak dystonia) a nyak izmainak összehúzódása, a kóros mozgások, a nyak torzulása és a fej szokatlan pozíciója miatt kialakuló rendellenesség. A torticollis ilyen formáját botulinum toxin injekciókkal (pl. NeuroBloc) kezelik.
