általánosság
A paranoid skizofrénia mentális rendellenesség, amelyet a téveszmék és hallás hallucinációk jelentős megnyilvánulása jellemez. A gyakorlatban a szenvedő személy elveszíti a kapcsolatot az őt körülvevő valósággal ( pszichózis ), és a megőrzött vagy minimálisan csökkent kognitív funkciók összefüggésében indokolatlanul gyanakvó vagy bizalmatlan másokkal szemben.
A paranoiás skizofrénia tünetei gyakran viselkedési rendellenességekkel, az effektivitás változásaival, a szervetlen gondolatokkal vagy beszédekkel, polemikus vagy kiváló hozzáállással, harag vagy erőszak megnyilvánulásával kapcsolatosak. Ez erős rosszul igazodik, és nehézséget jelent a napi tevékenységek végrehajtása és a társadalmi kapcsolatok kialakítása.
A specifikus okok még ismeretlenek, de úgy tűnik, hogy a paranoiás skizofrénia kialakulása több tényező, és jelentősen függ egy genetikai komponenstől és egy biológiai alaptól. Ez a hajlamosodó szubsztrát a beteg érzékenynek bizonyul a betegség megnyilvánulására, különösen akkor, ha pszichoszociális vagy környezeti stressz események jelentkeznek.
A paranoid skizofrénia célzott kezelésekkel kezelhető, amelyek lehetővé teszik a betegség tüneteinek kezelését az idő múlásával.
Mi
A paranoid skizofrénia egy krónikus betegség, amelyben a hat hónapot meghaladó időtartamig tartós gondolatfunkció (téveszmék) és észlelés (hallucinációk) jelentkezik. Ezek a tünetek a személy erős meghibásodásához vezetnek, és korlátozzák a szokásos foglalkozási és társadalmi tevékenységeket.
okai
Jelenleg a paranoiás skizofrénia okai még nem ismertek, de a klinikai kép valószínűleg a különböző tényezők kombinációjától függ . Az utóbbi úgy tűnik, hogy egy biológiai szubsztrátra és egy genetikai komponensre hat, amely az alanynak hajlamos a betegség kialakulására.
Genetikai kockázati tényezők
A genetikai érzékenység tekintetében a skizofrénia ismerete fontos kockázati tényező. Különösen a betegség kialakulásának valószínűsége nagyobb az első fokú családtagok körében. A skizofrénia által érintett gének különbözőek, és a 6., 13. és 22. kromoszómákon kimutathatóak; továbbá a dopamin receptor (DRD3) és a szerotonin (5HT2a) kódoló gének jelentős szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában.
Biológiai kockázati tényezők
A multifaktoriális etiológiában a paranoiás skizofrénia biológiai alapjainak látszik, amint azt a következők bizonyítják: \ t
- Az agy szerkezetének megváltozása (pl. Az agyi kamrák bővülése, az elülső hippokampális kaliber csökkenése és az agy más agyrégiói);
- A neurotranszmitterek módosítása (különösen megváltozott dopaminerg és glutamáterg hatás).
Környezeti és pszichoszociális tényezők
A paranoiás skizofrénia kialakulásának nagyobb kockázata az idegrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél fordult elő, a szülés előtti (pl. Anyai fertőzések és alultápláltság a magzati fejlődés során), perinatális (hipoxiával összefüggő szülészeti szövődmények) és a szülés utáni.
A paranoiás skizofrénia környezeti kockázatai közé tartoznak a pszichoszociális tényezők, mint például a súlyos interperszonális félreértések, a munkahelyi problémák, a családtagokkal való kapcsolatok nehézségei stb. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy a paranoiás skizofrénia a szülői szűkös figyelem miatt van.
Rendezvények indítása és előnyben részesítése
A paranoiás skizofrénia tüneteinek kialakulását, remisszióját és visszatérését megelőzhetik és kedvezhetik a stresszes események . Ezeket elsősorban biokémiai feltételek (például egyes kábítószerek vagy gyógyszerek használata), környezeti (pl. Toxikus szerek vagy szennyező anyagok) vagy pszichológiai (pl. Munkahelyvesztés, romantikus kapcsolat vége, stb.) \ T .); ezek a helyzetek azonban nem elegendőek ahhoz, hogy egyedül a rendellenességet okozzák.
Tünetek és szövődmények
A skizofrénia paranoiás altípusában a legjellemzőbb megnyilvánulások a következők:
- Hamisítások : azok a rögzített ötletek és téves meggyőződések, amelyek nem felelnek meg a valóságnak, az ellenkező bizonyítékok ellenére. Ez a megnyilvánulás szubjektív, és kifejezi a külső környezetben szenvedő személy tapasztalatának módosítását. Paranoiás skizofrénia esetén a téveszmék általában bizarr vagy üldöztető jellegűek .
Az emberek, akik megtévesztő tüneteket tapasztalnak, úgy vélik, hogy hosszú távú célok elérésében követik, mérgezik, kizsákmányolják, fertőzik, megpróbálják, megtévesztik vagy akadályozzák őket. A paranoiás skizofrénusnak van az a felfogása, hogy semmi sem történik véletlenszerűen, és minden, ami történik, logikája van az életével kapcsolatban. Ebben az esetben a téma kilép egy olyan világból, amelyet ellenségesnek tart.
Emellett paranoiás skizofrénia esetén:
- aggódhat a baráti hűség vagy megbízhatóság miatt;
- a különbözõ és leválasztott dolgokra vagy eseményekre utalnak;
- kedvező helyzetekben hajlamosak a fenyegető jelentéseket olvasni;
- úgy gondolják, hogy más emberek rosszindulatú cselekedeteinek áldozatai;
- túlzottan reaktivitást mutatnak az ingerekre nézve, amelyeket úgy néznek ki, mint az arcokat.
Ez a paranoiás skizofrénia utolsó kimutatása a beteg agresszív és erőszakos viselkedését eredményezheti mások felé.
- Hallucinációk : az alany tévesen észleli, hogy a képzeletbeli valóságos (jegyzet: a hallucinációkat hamis és torz észlelésként definiáljuk, objektum nélkül). A paranoiás skizofrénia esetében a leggyakoribbak az akusztikus (vagy hallás) hallucinációk (például a beteg hangokat hall), és általában ezek a paranoiás delírium tartalmához kapcsolódnak.
Általában ezek a tünetek nem vezetnek a személyiség súlyos romlásához vagy megváltozásához, de a paranoid skizofrénia összefüggésében a megnyilvánulások fokozatosan romolhatnak. Továbbá a hallucinációk és a paranoiás téveszmék, az erőszakos viselkedés vagy a harag megnyilvánulásai következtében káros gondolatok és viselkedések (pl. Öngyilkossági kísérletek) is előfordulhatnak.
A betegség súlyosbodásának időszakaiban a beteg más rendellenességeket is okozhat. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezek a tünetek hiányozhatnak a paranoid skizofrénia epizód során, ezért nem tekinthetők relevánsnak a hallucinációkkal és a téveszmékkel azonos módon.
Ezek az események a következők:
- Szervezetlen beszéd (inkonzisztens vagy érthetetlen);
- Bizarr viselkedés (katatonia, izgatottság, elégtelenség a viselkedésben vagy megjelenésben, hanyagság ruházatban és személyes higiénia);
- Lapos vagy nem megfelelő hatásfok (pl. Érzelmi távolság).
A skizofrénia pozitív és negatív tünetei
A skizofrénia gyakran „pozitív” és „negatív” tünetek szerint írható le.
- Pozitív tünetek : tükrözik az egészséges emberekben általában fellépő funkciók túlzott vagy torzulását. Általában ezek a betegségek jól reagálnak a gyógyszerekre. Példák: téveszmék, rendezetlen gondolat és nyelv, bizarr és nem megfelelő motoros viselkedés (beleértve a katatonia), hallucinációk stb.
- Negatív tünetek : a normális érzelmek és viselkedés csökkenésére vagy hiányára utalnak. Ezeknek a hiányoknak a gyógykezelésre adott válasza gyakran korlátozott. Példák: kevéssé hangsúlyozott hatásfok, az öröm érzésének hiánya (anhedonia) és a motiváció hiánya (abulia).
Idővel a paranoiás skizofrénia a valósággal (pszichózissal) való érintkezés elvesztését és a szokatlan gondolatok feldolgozását okozhatja, ami elválaszthatatlansághoz vagy társuláshoz vezethet (az emberi kapcsolatok iránti érdeklődés hiánya).
A skizofrénia más formáihoz képest a kezdet későbbi, és a betegek kognitív károsodása és a szociális és szakmai működésének csökkenése csökken.
tanfolyam
A paranoid skizofrénia krónikus betegség . A kezdet késik, de szinte mindig akut.
A betegség korlátozott vagy folyamatos tüneti időszakokban jelentkezik. Ezeknek az epizódoknak az időtartama, amelyben a súlyosbodások és remissziók könnyen azonosíthatók, változhatnak.
A paranoiás skizofrénia késői fázisában a tünetek megjelenési mintája stabilizálódhat és teljes fogyatékosságot eredményezhet.
diagnózis
A paranoiás skizofrénia diagnózisa klinikai, és a pszichiáter szakembere a következő megfontolások alapján fogalmazta meg:
- Jelentős ideig a betegség jellegzetes viselkedései és tapasztalatai nyilvánulnak meg (egy vagy több csalódás és gyakori hallókináció).
- A betegség tüneti időszakaiban a beteg tüneteket mutat, nem tekinthető relevánsnak a skizofrénia altípusa szempontjából:
- Szervetlen beszéd;
- Szervezetlen vagy katatonikus viselkedés;
- Lapos vagy nem megfelelő hatásfok.
A diagnózis megállapításához a rendellenesség jeleit legalább 6 hónapig fenn kell tartani .
Az értékelés során a pszichiáternek kizárnia kell, hogy a paranoiás skizofrénia a következők megnyilvánulása:
- Általános betegségek (például anyagcsere-rendellenességek, szisztémás fertőzések, szifilisz, HIV-fertőzés, epilepszia vagy agykárosodás);
- A kábítószerek vagy a kábítószerek használatának hatása;
- Hangulati rendellenességek (pl. Pszichotikus megnyilvánulások).
Annak érdekében, hogy megvizsgálhassuk a hasonló pszichózisokat előidéző egyéb lehetséges organikus okokat, az orvos neurológiai vizsgálatot és vérkémiai vagy instrumentális tesztek teljesítményét jelezheti a betegnek.
kezelés
A paranoiás skizofrénia kezelésének három fő stratégiája van:
- Kábítószer-kezelés : a betegség tüneteinek ellenőrzése és a betegség visszaesésének megelőzése céljából előírt.
- Pszichoterápia : abban áll, hogy a betegnek világos és konkrét információkat adjon a rendellenességéről (pl. Tünetek, kurzus stb.), Hogy segítsen neki kezelni a tüneteket és csökkenteni a társadalmi zavarokat.
- Szociális és szakmai rehabilitáció : a skizofréniai emberek társadalmi reintegrációjának elősegítése, oktatási és foglalkozási készségeik kihasználása.
Kábítószer-kezelés
A paranoiás skizofrénia kezelésének alapja egy antipszichotikum beadása, amely főként a dopamin receptor és néha szerotonin aktivitását gátolja.
A paranoiás skizofrénia kezelésére használt gyógyszerek a következők:
- Első generációs antipszichotikumok : ez a kategória magában foglalja az úgynevezett neuroleptikus szereket, amelyek a paranoiás skizofrénia "pozitív" tüneteinek kezelésében hasznosak; hasznosak lehetnek az agresszió enyhítésében is. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai elsősorban az extrapiramidális rendszerre (pl. Diszkinézia és parkinsonizmus) jelentkeznek.
- Második generációs antipszichotikumok : képesek javítani a negatív tüneteket (pl. Apátia, szocializáció és gondolatszegénység), és alacsonyabb kockázatot jelentenek az extrapiramidális hatások kiváltására.
pszichoterápia
A pszichoterápiás beavatkozások, mint például a kognitív-viselkedési beavatkozások, fontos kiegészítője a gyógyszeres kezelésnek, mivel hozzájárulnak a paranoid skizofrénia prognózisának és lefolyásának javításához. Ez az út a társadalmi, kognitív és pszichológiai nehézségek csökkentésére irányul. A pszichoterápiának köszönhetően a páciens képes szabályozni a téveszméket és a hallócokat.
A foglalkozási és szociális készségek rehabilitációja
A rehabilitáció célja a normális foglalkozási funkciók helyreállítása és a paranoiás skizofrénia szenvedő betegek társadalmi reintegrációjának elősegítése, figyelembe véve a betegség patológiájának összetettségét és a téma sajátosságait.
