Sinus tachycardia

általánosság

A sinus tachycardia egy aritmia, amelyet a sinus ritmus gyakoriságának és sebességének növekedése, azaz a pitvari sinus csomópont által kiváltott szívverés jellemez. A sinus tachycardia a tachycardia leggyakoribb formája, és gyakran nem jelent riasztó epizódot. Valójában a hasonló aritmiás megnyilvánulások lehetnek a fizikai gyakorlatok vagy az erős érzelmek, a fiziológiai események normális következményei, amelyek végén a szívritmus normalizálódik. Ezért nincs szükség speciális kezelésekre. A sinus tachycardia epizódjai gyakori a lázban, de eltűnnek, amikor a testhőmérséklet normális. Nagyon különböző a stabil és súlyos betegségek, például a szívbetegség vagy az anaemia okozta sinus tachycardia.

Arritmiák, mik azok?

Mielőtt folytatná a sinus tachycardia leírását, célszerű röviden áttekinteni a szívritmuszavarokat.

A szívritmuszavarok a normális szívritmus ritmusának megváltozása, amelyet sinus ritmusnak is neveznek, mivel a pitvari sinus csomópontból származik . A pitvari szinusz csomópont a szív összehúzódásához szükséges impulzusokat bocsátja ki, és a domináns markerközpontnak tekintik, amely a szívverés normálisságáért felelős.

A pulzusszámot percenkénti ütemben fejezzük ki, és normálisnak tekintjük, ha 60 és 100 ütem / perc közötti értéktartományban stabilizálódik. Három lehetséges változás létezik, és elegendő, ha csak egy aritmia következik be. Ezek a következők:

1. Változások a sinus ritmus gyakoriságában és szabályszerűségében. A pulzus gyorsabb lehet (több mint 100 ütés per perc → tachycardia) vagy lassabb (kevesebb, mint 60 ütés / perc → bradycardia).
2. A domináns talapzat középpontjának változata, azaz az elsődleges impulzus kiindulási pontja, amely meghatározza a szívizom összehúzódását A markerközpontok több mint egy a szívben, de a pitvari szinusz csomópont a fő, míg a többiek csak az általa generált összehúzódási impulzusok szaporítására szolgálnak.
3. Impulzus terjedési (vagy vezetési) rendellenességek.

A három változás alapjául szolgáló patofiziológiai mechanizmusok * lehetővé teszik, hogy két nagy csoportban megkülönböztessük az aritmiákat:

1. A ritmuszavarok főként az automatikusság módosítása miatt következnek be. Arritmiák:
   • Változások a sinus ritmus gyakoriságában és szabályszerűségében.
   • A domináns marker középpontjának változása.
2. A ritmuszavarok elsősorban az impulzus vezetőképességének (vagy terjedésének) módosulása miatt következnek be. Arritmiák:
   • Impulzus terjedési zavarok.

Az automatizmus és a ritmicitás egyes izomsejtek egyedülálló tulajdonságai, amelyek a szívizom (a szívizom) részét képezik.

1. Automatikusan: az a képesség, hogy spontán és akaratlan módon alakuljon ki izomösszehúzódást, vagyis az agyból származó bemenet nélkül.
2. Rhythmicity: az a képesség, hogy a kontrakciós impulzusokat rendezett módon továbbítsuk.

A patofiziológiai alapon történő besorolás nem az egyetlen. Megfontolhatjuk a rendellenesség helyét és megkülönböztethetjük az aritmiákat:

1. Sinus aritmiák . A betegség a pitvari sinus csomópontból érkező impulzusra vonatkozik. Általában a frekvenciaváltozások fokozatosak. Ez a helyzet például a sinus tachycardia esetében.
2. Méhen kívüli aritmiák . A rendellenesség olyan markerre vonatkozik, amely eltér a pitvari sinus csomóponttól; ez a helyzet például a paroxiszmális tachycardia esetében. Általában hirtelen merülnek fel.

   Az érintett területek az ektopiás aritmiákat a következőkre osztják:

   • Szupraventrikuláris. A betegség befolyásolja a pitvari területet.
   • Atrioventrikuláris vagy csomópont. Az érintett terület az atrioventrikuláris csomópontra vonatkozik.
   • Kamrai. A rendellenességet a kamraterületen elmozdítják.

Mi az a sinus tachycardia

A sinus tachycardia (a görög ταχύς, a sebesség és a καρδία, a szív) egy olyan ritmuszavar, amelyet a normális szívritmus gyakoriságának és sebességének növekedése jellemez (1. módosítás). A sinus kifejezés a pitvari sinus csomópontot jelöli, mint az aritmiás rendellenesség származási helyét.

Szinusz tachycardia előfordulása esetén a szívfrekvencia akár 180 ütést is elérhet percenként, így meghaladja a normál értékhez viszonyított maximális küszöbértéket, 100 bpm. A tachycardia esemény kezdete és megszűnése fokozatos.

A sinus tachycardia a leggyakoribb aritmiás forma, és általában nem riasztó epizód. Tény, hogy gyermekkorban, serdülőkorban és átmeneti helyzetekben gyakran megfigyelhető, hogy a szövetek nagyobb oxigénigényét igénylik, mint például a testmozgás, az érzelmek, a terhesség és a láz. A legmagasabb oxigénigény kielégítéséhez szükség van egy jobb szívkimenetre (véráramlásra). A szívteljesítmény növelése érdekében a test növeli a szívverés gyakoriságát, tachycardia kialakulásával.

Tehát a sinus tachycardia során bekövetkezett rövid összefoglaló:

1. Nagyobb oxigénigény →
2. Megnövekedett pulzusszám (tachycardia) →
3. Megnövekedett szívteljesítmény →
4. Nagyobb mennyiségű oxigénezett vér a szövetekhez

A sinus tachycardia okai

A sinus tachycardia okai vagy tényezői eltérőek. Ezek különböznek az oxigént igénylő körülmények súlyosságától és átmeneti viszonyától függően.

A nem súlyos, átmeneti körülményeket, amelyek képesek a sinus tachycardia kialakulására, fiziológiai ingerek és patofiziológiai ingerek jellemzik.

Fiziológiai ingerek

1. Testmozgás.
2. Érzelem.
3. Terhesség.
4. Szorongás.

Kórélettani ingerek

1. Láz.
2. Hyperthyreosis.
3. Pheochromocytoma.

A sinus tachycardia a nem átmeneti kóros állapotoknak is tulajdonítható, ami sokkal súlyosabb, mint egy egyszerű láz, mint például:

1. Vérszegénység.
2. Az artériás hipotenzió.
3. Shock.
4. Pulmonális embolia.
5. Miokardiális ischaemia.
6. A szívelégtelenség.

Különböző kóros helyzetek, de ennek alapjául két gyakori tünet van:

1. Csökkentett szöveti oxigenizáció.
2. A szívteljesítmény csökkenése.

Ezek kompenzálása érdekében a szív a szívfrekvencia növelésével reagál, így tachycardia epizódjait generálja. A mechanizmus emlékeztet arra, hogy fiziológiai (fizikai) és fiziopatológiai (láz) ingerek által indukált, de lényeges különbség van: a beteg állapotának átmeneti jellege . Láz esetén a tachycardia spontán eltűnik, amikor maga a láz kimerül. Ezért nem szükséges antiaritmiás kezelés. Ugyanez vonatkozik az érzelemre és a testmozgásra is: ezek végén a vereség a normális szinusz ritmus folytatását jelenti. A miokardiális ischaemia viszont sokkal súlyosabb és stabilabb patológiai körülmény, annyira, hogy az általa okozott szövődmények farmakológiai és sebészeti beavatkozásokat igényelnek. Csak a sikeres kezelés után megoldódik a sinus tachycardia problémája.

Végül a sinus tachycardia epizódjai is előfordulhatnak nyugalmi állapotban, ha nem áll rendelkezésre jobb oxigén kérés. A felelős ügynökök:

1. Gyógyszerek (pl. Atropin és katekolaminok).
2. Alkohol.
3. A nikotin.
4. Koffein.

tünetek

A tipikus tünetek, amelyek a sinus tachycardiát jellemzik, az előző fejezetben leírt más betegségekkel való összefüggésüktől vagy attól függenek. Más szóval, a tünetek még inkább kritikusak és kifejeződnek a megnyilvánulásaiban, annál aggasztóbb és fejlettebb a tachycardiában szenvedő egyén patológiás állapota. A legfontosabb tünetek listája a legkevésbé súlyos (de mindig jelen) és a legsúlyosabb között a következő:

1. Kardiopalmus (vagy szívdobogás). Ez a megnövekedett szívfrekvencia természetes következménye. Minden szinusz tachycardia által érintett, egészséges és kardiopátiás betegben megfigyelhető.
2. Szorongás. Ez kapcsolódik a szív-dübörgéshez.
3. Dyspnea (vagy légszomj). Nehéz légzés. A kezdeti mechanizmus a légutak és a keringési rendszer közötti kapcsolat bemutatása. Valójában a szövetek nagyobb oxigén iránti igénye, mind átmeneti, mind súlyos és stabil körülmények között kötelezi az egyént, hogy növelje a lélegzetet a szívteljesítmény növelése érdekében. Azonban különösen súlyos kóros körülmények között ez a válasz nem kompenzálja az oxigén iránti keresletet, ami a légszomj és a zihálás érzését eredményezi.
4. Mellkasi fájdalom a szegycsont alatt. Ez összefügg a szívbetegséggel.

diagnózis

A pontos diagnózis kardiológiai vizsgálatot igényel. A hagyományos aritmiás / tachycardis epizódok értékelésére érvényes vizsgák a következők:

1. Csuklómérés.
2. EKG (EKG).
3. Dinamikus elektrokardiogram Holter szerint.

Csuklómérés . Az orvos alapvető információkat nyerhet az értékelés során:

1. Az artériás pulzus . Tájékoztatja a szívritmust és a rendszerességet.
2. Juguláris vénás pulzus . Az értékelés a pitvari aktivitást tükrözi. Általában hasznos a tachycardia jelenlétének megértése.

EKG (EKG) . A műszeres vizsgálat a szív elektromos aktivitásának előrehaladását értékeli. Az eredmények alapján az orvos megbecsülheti a sinus tachycardia mértékét és súlyosságát.

Dinamikus elektrokardiogram Holter szerint . Ez egy normál EKG, azzal a rendkívül előnyös különbséggel, hogy a monitorozás 24-48 óráig tart, anélkül, hogy megakadályozná a beteg normál napi tevékenységét. Hasznos, ha a tachycardia epizódok szórványosak és kiszámíthatatlanok.

terápia

A terápiás megközelítés a sinus tachycardia-t meghatározó okokon alapul. Valójában, ha az adott szívbetegség vagy más kóros betegség következménye, az alkalmazandó terápia farmakológiai és sebészeti jellegű. A legmegfelelőbb antitachycardia-szerek a következők:

1. Antiaritmikumok . Ezeket a szívritmus normalizálására használják. Például:
   1. kinidin
   2. prokainamid
   3. Disopyrimide
2. Béta-blokkolók . A pulzusszám lelassítására szolgálnak. Például:
   1. metoprolol
   2. A timolol
3. Kalciumcsatorna-blokkolók . A pulzusszám lelassítására szolgálnak. Például:
   1. Diltiazem
   2. verapamil

Az adagolás módja orális és parenterális.

A sebészeti beavatkozás a tachycardia-epizódhoz kötődő kardiopátiától függ.

Hangsúlyozni kell, hogy ilyen körülmények között a tachycardia a szívbetegség tünete; ezért a műtét célja elsősorban a szívbetegség és ennek következtében a kapcsolódó aritmiás rendellenesség kezelése. Valójában, ha csak antitachycardiás gyógyszeres kezelést hajtottak végre, ez nem lenne elegendő a probléma megoldásához.

Másrészt, ha a szinusz tachycardia egészséges egyénekben, szívproblémák nélkül fordul elő, és egy futás után, vagy egy erős érzelemben sporadikus epizódként jelenik meg, külön terápiás óvintézkedés nem szükséges. Ez az aritmia önmagában kimerül, és fokozatos kialakulása, nem hirtelen, kevésbé aggódik, mint a paroxiszmális tachycardia, például hirtelen és hirtelen megjelenés. Néha, ha a sinus tachycardia oka a koffein túlzott bevitelétől függ, a bevett dózisok korrekciója elegendő lehet a rendellenesség megoldásához.