általánosság
A kettős születés az, ahogyan két vagy több gyermek születik, többszörös (vagy többnemzetiségű ) terhesség végén.
A jövő anya és az ikrek egészségügyi feltételeitől függően a születés természetesen vagy császármetszéssel végezhető .
Általában a hüvelyi születés akkor lehetséges, ha a terhesség jelentős problémák nélkül véget ér, és az első gyermek bemutatása cephalikus.
Ha ezek a feltételek nem állnak fenn, vagy több mint két ikrek vannak, császármetszést terveznek.
Mi
Twin szülés: meghatározás
Ahogy maga a szó is sugallja, az ikerszülés egy vagy több ikrek születéséből, természetes vagy császármetszésből áll. Ez az esemény többszörös terhesség végén, 32 és 38 hét között következik be .
Twin szülés: előzetes áttekintés
- A többszörös terhességet rutin ultrahanggal diagnosztizálják a 18-20 . Héten . Általában az ikerszülés két gyermek születését jelenti. A többszörös születés esetei azonban ritkábbak.
- Az ikrek kétféle lehetnek:
- Monozigóták ( monovuláris ikrek): egyetlen petesejt megtermékenyítése egyetlen spermatozonnal történik ; a méh elérése előtt a fogamzásgátló termék két vagy több önálló részre bontja egymást, de mindegyik képes egy teljes egyén kialakulására. A monozigóta ikrek annyira hasonlítanak egymásra, hogy általában nehéz megkülönböztetni őket. A genetikai örökség azonos. Az amniók és a chorionok száma attól függ, hogy mikor történt a szétválasztás, így a monozigóta ikrek terhessége lehet kettős vagy monochorionos .
- Dizigóták ( biovuláris ikrek): két oocitát két spermatózis által előidézett fertőzés okoz. Ebben az esetben a születendő gyermekek hasonlóak lehetnek, vagy másak lehetnek, mint a többi testvér. A dizigotikus ikrek két különálló kórusos borítékba ( iker-iker-terhesség ) alakulnak ki.
Hogy történik
A terhességi időszak során a jövőbeli anya látogatásai és egészségügyi feltételei lehetővé teszik számunkra, hogy megállapítsuk, mikor lehet természetesen megszületni, vagy ha császármetszésre van szükség.
Az iker születésű travail nem különbözik az egyetlen születésétől, és az első gyermek születéséig mindent ugyanúgy folytat.
Természetes ikerszülés esetén tehát az ELSŐ TWIN olyan, mintha egyedül lenne.
A MÁSODIK TWIN kiutasítása olyan módon történik, amely a pozíciójától függ:
- Ha a második iker cephalikus, vagyis a fej a születési csatorna és a hüvelykivezetés felé fordul, akkor a medencében az anya medencéjébe esik, ahogy ez normális természetes születés esetén történik.
- Ha a bemutató brikett, a nőgyógyász megvizsgálja a lábat, és a baba elengedik (Megjegyzés: mielőtt ez a manőver az oxitocin, a kontrakciókat előidéző hormon beadása felfüggesztésre kerül a szükséges térből). A normál szülési születéshez képest a második ikernél kevésbé született, mivel az első iker már "előkészítette az utat".
- Ha a gyermek keresztre nézőnek tűnik, hogy megkísérelje őt a kettős születés számára kedvezőbb helyzetbe hozni, akkor a szülés és a kitermelés szülészeti manőverét hajtják végre.
Néha a második iker kiutasítása nehéz vagy lehetetlen: ilyen esetekben császármetszésre van szükség.
A Twin Szülés születése
- Dilatáció : az ikerszülésben egyedülálló a dilatációs fázis, amelynek során a méh alsó szegmense és nyakának a magzat áthaladását lehetővé tevő átmérőig terjed.
- Kiutasítás : ez a magzatok számától függ, így kettős lehet, ha az ikrek kettő, hármas, ha három, és így tovább. Amint az első gyermek megszületik, mielőtt a második gyermeket kiutasítják, 15-30 perces időköz fordul elő, amelynek során a méh méretét a tartalmának csökkentett térfogatához igazítja (amelyet a második iker képvisel). E fázis után a kontrakciók elkezdhetik fellépni a második gyermekre, hogy meghatározzák annak születését. Meg kell jegyezni, hogy az ikrek általában kisebbek, így a kiutasítási fázis valószínűleg egyszerűbb lesz, mint egy 4 kg-os gyermeké.
- Másodlagos : ha az ikreket kiutasították, a kiküldetés rendszerint megtörténik, vagyis a születés utolsó fázisa, amely a születés után egy óra negyedévében következik be. Az ikerszülésben ez a folyamat általában egyedülálló : a különféle magzatok placenta (i) mindegyikét együtt, a megfelelő ovuláris membránokkal együtt kiveszik. Az iker biovuláris terhesség egyes esetekben előfordulhat, hogy az első magzat után a megfelelő függelékeket eltávolítják (más szóval a különböző jelenségek pontosan úgy járnak el, mint a normál szállítás során).
Természetes Twin születés
A természetes ikerszületéshez különleges feltételek szükségesek:
- A kézbesítés idején mindkét születendő csecsemőnek agyvérzésnek kell lennie (azaz a fej a hüvely felé fordulva, készen áll arra, hogy kimegy). A természetes szülést akkor is figyelembe lehet venni, ha az ikrek legalább egyikének ez a " fejjel lefelé " áll.
- A terhes nő egészségügyi állapotának jónak kell lennie, vagyis a jövő anyjának nem lehet semmilyen rendellenessége az iker terhesség végén.
- A medencének elég nagynak kell lennie, és a várandós anyának együtt kell működnie a tolóerővel .
Ha ezek egyike sem fordul elő, és az episiotomia nem elegendő az ikerszülés elősegítéséhez, az orvosi csapat választja a császármetszést.
Cesarean Twin születés
A császármetszés használata a gyermekek születésének egyszerűsítésére szolgál, ha vannak olyan helyzetek, amelyek megnehezíthetik a természetes ikerszülést, például:
- Mindkét születendő gyermek breech helyzetben van (azaz a lábuk a születési csatornával szemben);
- A terhesség többmagból áll (3 gyermek felfelé );
- A két (vagy több) ikrének egyikének növekedési késleltetése vagy nagy súlykülönbsége van (megjegyzés: a monozigóta ikrek esetében, ha a gyermek 25% -kal kisebb, mint a másik, a császármetszésből származó ikerszülést jelezzük, mert van a magzati magzati transzfúzió veszélye);
- A méhlepény előzőleg be van helyezve a méh nyakába. Amikor a méhlepény a magzati bemutató előtt van, komoly vérzést okozhat, amikor a dilatáció az ikerszülés és a gyermekek születése után kezdődik.
A természetes szülésektől eltérően a császármetszést az orvosi csapat programozta, általában a terhesség 37. hetében, ha nincsenek olyan problémák, amelyek a várakozáshoz vezetnek. Ezért a várandós anya nem számít arra, hogy spontán belép a munkába.
Egy újabb tudományos tanulmány azonban kimutatta, hogy az iker terhesség esetén a császármetszés már nem hatékony az újszülöttek halálozásának kockázatának csökkentésére, mint az indukált hüvelyi szülés.
Magzati-magzati transzfúziós szindróma
A monozigóta ikrek esetében fennáll a magzati-magzati transzfúzió veszélye, azaz a vérerek az egyik gyermeket a másik kárára táplálják, ami kevésbé nő, és a szállításkor több kockázatot hordoz.
Twin szülés: hány héttel?
Általában a kettős születés 32 és 38 hetes terhességi hét között történik, a méh nagyobb kiterjedése miatt. Részletesebben, a kettős terhességben (vagyis két különálló placentával) az ideális kifejezés 37 hétig van rögzítve, míg a monochorionosnál (ritkább) 36-nál .
Ha a munkanélküliség nem fordul elő a 38. héten, a császármetszés hajlamos lesz ütemezésre vagy születésre ebben az időszakban.
Mennyi ideig tart egy Twin Birth?
Általában csak néhány perc eltelt az első és a második magzat születése között, kivéve, ha komplikációk lépnek fel. Kétségtelen, hogy az iker kitoloncolása és a másik közötti időintervallum nem haladja meg a 15 percet, habár néhány perctől három óráig terjedhet, attól függően, hogy mennyi időre van szükség a csatorna csatornájához. szülés.
Az ikerszülés kevésbé fut, mint az egyetlen. A kiemelkedő időtartam oka az, hogy a méh izomrostjainak túladagolása, ami az ikrek által képviselt nagyobb tartalomhoz képest másodlagos, ami kevésbé érvényes a kontrakcióknál.
Az ikerszülés során ez a jelenség a munka fájdalmai végéig fokozódhat; ezt az állapotot méh-tehetetlenségnek nevezik.
Egy másik helyzet, amely befolyásolhatja az ikerszülés időtartamát, az ikrek rendellenes bemutatása:
- Az első nem született gyermek esetében ez a második magzattól függhet, ami akadályozhatja a méhbe való megfelelő kapcsolódást;
- A második iker esetében ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az első iker kiűzése után hirtelen egy nagyon nagy üregben találja magát, így könnyedén felveheti az abnormális pozíciókat.
Amellett, hogy befolyásolja az ikerszülés kiutasításának fázisát, ezek a feltételek a két köldök köldökzsinórjának vagy traumájának prolapsusára hajlamosíthatják.
Kockázatok és szövődmények
Az ikerszülés előtt
A több magzati (vagy többszörös) terhesség növeli a kockázatot:
- Intrauterin növekedési késleltetés;
- Koraszülés;
- Placentális leválás;
- A veleszületett rendellenességek.
A magzatok perinatális morbiditása és mortalitása azzal a kockázattal jár, hogy különböző szövődmények léphetnek fel, például:
- fulladás,
- A koraszülöttség;
- A köldökzsinór prolapsusa;
- Rendellenes bemutatók;
- polyhydramnion;
- Gestosis.
A Twin Birth alatt
Egy-egy születéshez képest két vagy több ikrek születése nagyobb nehézségeket és kockázatokat jelent mind a várandós anyának, mind a születendőnek.
Az ikerszülést megnehezítő helyzetek között szerepelnek:
- A másik magzat krimpelése : az ikerszülés komoly előfordulása a két magzat egyidejű elkötelezettsége, vagyis a másik magzat eltömődése. Ez a helyzet szerencsére ritka, és általában a monoamniotikus uniovascularis terhességben fordul elő. Ennek következménye a gyermekszülés és a legalább két ikrek (azaz a daganatban szenvedő magzat) elkerülhetetlen halálának letartóztatása.
- Placenta previa : ez az állapot megnehezíti az ikerszülést, mivel gátolja a magzatok kiutasítását. Ebben az esetben valójában a méhlepény implantátuma a méh testének rosszabb szegmensének megfelelően, úgyhogy a születéskor a magzat előtt áll.
Még a kirendelés ideje alatt is nagyobb a kockázat, mint az egyedülálló szülőknél. Különösen lehetséges, hogy a terhesség alatt túladagolt méh izomrostok nem képesek eléggé erős összehúzódást biztosítani a placenta leválását követően nyitva tartó vérerek összenyomására. Ebben az esetben a méh atonyról beszélünk.
Az ikerszülés során előforduló egyéb szövődmények a következők:
- A placenta (ok) hiányos leválasztása : meglehetősen gyakran fordul elő, és komoly veszélyt jelent a fiziológiai hemosztázis fenntartása szempontjából.
- Vérzés : az elveszett vér mennyisége nagyobb lehet, mint az egyszeri születés során, a méh hiper relációja miatt.
- A második iker endoteliás aszphyxia: egyes esetekben a méh falának az első magzat kioldása után tapasztalt jelentős visszahúzódása akadályozhatja a vér áramlását másodpercenként; máskor ez az esemény még a magzat leválasztása előtt is meghatározhatja a placenta leválását. Az eredmény a születendő gyermek vérellátásának súlyos elégtelensége lehet. Emiatt, ha a születési csatornára vonatkozó bemutatás kedvezőtlen, a második magzat kiutasításához 15 percnél hosszabb időszak nem engedélyezett, és sürgősségi császármetszést hajtanak végre.
A Twin szülés után
Ami a várandós nőt illeti, a különféle szülészeti beavatkozások traumatizáló hatása miatt, amelyek szükségesek lehetnek, és a fent felsorolt lehetséges szövődmények miatt, az ikerszülésben a prognózis kevésbé kedvező, mint az egyetlen.
Az ikrek születése után a fő anyai szövődmények a méh-atónia a hiperdisztencia, a húgyúti fertőzések és a szülés utáni vérzés miatt . Az utóbbi előfordulás megelőzésére, közvetlenül a második iker születése után, az orvosok növelik a nőnek beadott oxitocin adagját, hogy elősegítsék a méh összehúzódását és megakadályozzák a túlzott vérveszteséget. Továbbá a szállítási helyiségben mindig rendelkezésre áll egy vérellátás a gyors transzfúzió elvégzésének lehetséges szükségessége érdekében.
Bármilyen tanács
- A jövő anya számára az ikerszülés különösen „intenzív” esemény lehet fizikai és pszichológiai szempontból is. Annak érdekében, hogy békésen szembesüljenek gyermekeik születésével, hasznos részt venni egy előkészített kurzuson . A várandós anya, aki jól felkészült arra, hogy mi fog történni az ikerszülés idején, segíthet az aggodalmak enyhítésében. Hasonlóképpen, a nőgyógyászával folytatott interjú segíti a várandós anyát abban, hogy bizonyos és alapvető információkkal rendelkezzenek, hogy biztonságosan szülhessenek gyermekeket.
- Kivéve azokat az eseteket, amikor ellenjavallt, a beteg kérhet epidurális .
- Az ultrahangos monitorozásnak köszönhetően az iker terhesség diagnózisa nem nehéz. A születés elvégzéséhez ajánlott, hogy a várandós anya vegye fel a kapcsolatot egy kórházzal, ahol megtalálhatja a legmegfelelőbb segítséget.
