általánosság
A Shigella a rúdszerű, nem mozgó, gram-negatív, asporigén, aerob opcionális baktériumok nemzetsége, alacsony hőállósággal és környezeti stresszel szemben.
A szalmonella és az escherichie-hez hasonlóan a shigellák az enterobacteriaceae családba tartoznak; így nem meglepő, hogy ezek a mikroorganizmusok ideális élőhelyük az emberi bélben és a főemlősökben.
A fertőzés tünetei
További információ: Tünetek Shigellosis
A bélben csak néhány Shigella sejt (10-100) okozhat bél patológiát, amelyet shigellosisnak vagy bacilláris dizentériának neveznek, melyet hasmenés, hasi görcsök, intenzív dehidráció és anorektális tenesmus jellemez.
Alkalmanként magas hányás és láz található, különösen 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél, akiknél nagyobb a görcsrohamok kockázata (ebben az esetben gyors orvosi beavatkozásra van szükség).
A bélfal inváziója szöveti elváltozásokat és elektrolitikus transzportváltozásokat okoz. A felületes nekrózis, amely kiterjedt fekélyeket eredményez, meghatározza a nyálkahártyával és vérrel kevert széklet kibocsátását. Enyhe formákban a bél epithelialis elváltozásai teljesen gyógyulnak, míg a súlyosabbakban a nyálkahártya fibrotikus hegek maradhatnak stenózissal és több polip képződésével. A gyermekekben nagyon veszélyes dehidratációt felismerhetik a sírásban lévő könnyek hiánya, az ajkak és a bőr szárazsága, valamint más olyan tünetek, mint a szédülés, az elsüllyedt szemek és a száraz pelenkák.
Az inkubációs idő körülbelül tíz óra és egy hét között változhat, de általában néhány napig tart.
Immunszuppresszált egyéneknél a shigellózis halálos lehet; ennek ellenére az iparosodott országokban a halálozási arány rendkívül alacsony. Még a viszonylag kis számú baktériumok lenyelése elegendő a betegség okozásához, különösen két és négy év közötti gyermekeknél (sokkal érzékenyebbek a felnőtteknél). A higiéniai előírások gyenge betartása és a hosszú távú egészséges hordozók fokozott kockázata miatt a gyermekek szintén fontos fertőzési forrást jelentenek.
fertőzés
A shigellák közötti emberközi átvitel főként az étel és a víz székletszennyeződésén keresztül történik. Például, a pelenka megváltoztatásakor a székletbe való közvetlen érintkezés - amelyet nem követnek óvatos kézzel történő mosás - elősegíti a betegség átadását a gyermekről a felnőttre. Elméletileg a shigellózis a szennyvíz és a szennyvízzel szennyezett vízforrások úszásával is összehúzódhat. A kézmosás után a tisztítás elmaradása elősegíti a betegség átvitelét a közösségekben, különösen akkor, ha azt élelmiszer-kezelés követi. Megelőző intézkedésként az élelmiszert védeni kell a portól és a legyektől (a fertőzés lehetséges járműveitől), és tárolni kell a hűtőszekrényben a bakteriális szaporodás megelőzése érdekében. Jelentős epidemiológiai problémát képviselnek a betegek és az egészséges hordozók, vagyis a lakosság azon része, amely a betegségből való kilábalása ellenére hónapokig vagy akár évekig továbbra is megszünteti a bacillákat.
Bár a szokásos táplálkozási betegség, a shigellózis szintén a nemi betegségek kategóriájába tartozik. Különösen a szegény társadalmi-gazdasági körülmények között és a homoszexuális férfiak körében, a nemi úton terjedő vaginitist és proctitist.
A klinikai diagnózist meg kell erősíteni a székletben a székletben. Ha egy személy jó egészségben van, a kis fertőzések spontán gyógyulhatnak anélkül, hogy túl sok problémát okoznának, különösen ha Shigella sonnei okozza. Az e faj által támogatott tünetek általában szerények és kevésbé súlyosak, mint a Shigella dissenteriae által meghatározottak. Ez utóbbi meglehetősen súlyos klinikai képet eredményez még a fiatal felnőtteknél is, és különösen veszélyes és néha végzetes a gyermekek és az idősek körében.
Gondozás és kezelés
További információ: Gyógyszerek a shighellosis kezelésére
A shigellózis terápiája elsősorban a hasmenés által elveszett folyadékok nagylelkű rehidratálásán alapul; gyermekeknél a gyógyszertárakban kapható elektrolitokkal, például nátriummal, káliummal és kalciummal dúsított specifikus oldatok alkalmazását jelzik. A lehetetlenségben a rehidratációs terápia is végezhető intravénásan kórházi környezetben. Az antidiarrhealis gyógyszerek használata, amelyek még súlyosbíthatják a klinikai képet, ellenjavallt.
A legsúlyosabb esetekben szükség lehet egy speciális antibiotikum-kezelésre, amelyet mindenekelőtt a nagyobb komplikációs kockázatot jelentő kategóriákban kell alkalmazni. Az antibiotikum-rezisztens shigella törzsek megjelenése számos orvoshoz vezetett, hogy az antibiotikum-terápiát kizárólag a legsúlyosabb formák kezelésére tartsa fenn.
