A Pseudomonas aeruginosa egy kis rúd alakú baktérium (hossza 1, 5-3 µm és szélessége 0, 5 és 0, 8 µm között).
Emberben ez egy opportunista kórokozó, amely esetenként az egészséges alanyok axilláris, inguinalis és anogenitális bőrrégióiban található. Normál körülmények között a Pseudomonas aeruginosa- t a humán székletminták körülbelül 10% -ában izoláltuk.
Számos virulencia faktor határozza meg annak kórokozó képességét:
- a külső lipopoliszacharid réteg (LPS) védi a Pseudomonas aeruginosa- t a neutrofil leukociták fagocitás hatásától, elősegíti a szövetek tapadását, és csökkenti a mikroorganizmus érzékenységét néhány antibiotikum baktericid hatására.
- mobilitás (flagellum) és a pili, fimbria és adhinek jelenléte a LPS-en kívül megkönnyíti a szövetek és nyálkahártyák tapadását (a Pseudomonas aeruginosa légúti fertőzése gyakori a cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél)
- a baktérium által termelt különböző típusú (elasztáz, kollagenáz, proteáz, lipáz) toxinok biztosítják a környező szövetek pusztulását, elősegítve a mikroorganizmus progresszióját.
- más fehérje toxinok (exotoxin A, citotoxin, hemolizinek, pirocianin) is szerepet játszanak a virulencia mechanizmusokban
A Pseudomonas aeruginosa mindenekelőtt egy nosokomiális opportunista kórokozó; ezért különösen kórházi betegeknél fertőzést okoz, megelőzve azokat, amelyek legyengültek, immunhiányosak vagy húgycső-katéterek, mechanikus szellőzés, lumbalis punkciók és intravénás perfúziók.
Az egészséges felnőtt betegeknél a Pseudomonas aeruginosa fertőzések meglehetősen ritkák. Egészséges gyermekeknél a Pseudomonas aeruginosa betegségek a lokális fertőző folyamatokra korlátozódnak a támadás helyén: külső otitis, húgyúti fertőzések, dermatitis (intertrigo). A metabolikus vagy hematológiai megbetegedésekkel immunizált betegek, daganatok, hosszan tartó antibiotikum-terápia vagy kemoterápia esetén a Pseudomonas aeruginosa fertőzés terjeszthet és pl.
A pseudomonas aeruginosa által okozott betegségek
A Pseudomonas aeruginosa fertőzés számos anatómiai helyen, például bőrben, bőr alatti szövetekben, csontokban, fülekben, szemekben, húgyúti és szívszelepekben fordulhat elő. Az ülés a bejárati ajtótól és a beteg sérülékenységétől függ. A Pseudomonas aeruginosa fertőzés tünetei ezért a fertőző folyamat által érintett testhelytől függenek.
Az érintett kerület | Betegségek és a fertőzésre hajlamosító tényezők |
| bőr | Sebek, nyálkahártya-fekélyek, intertrigo, égési sérülések, sebészeti traumák, intravénás beoltási fertőzések, bőr vérzéses nekrózisa vagy ectima gangrenous |
fül | Az úszók külső otitis, a cukorbetegek belső középfülgyulladása |
szem | Szaruhártya-fekély, traumás kopás vagy trauma-kezelők, mint például a szürkehályog-eltávolító műtét során szenvedők |
Légzőrendszer | Tracheobronchitis, Bronchopneumonia, szennyezett légzőkészülékek nekrotizáló tüdőgyulladása, endotracheális intubáció okozta fertőzések, felnőtt légúti stressz szindróma, cisztás fibrózisban szenvedő betegek fertőzése |
Urogenitális rendszer | A katéter alkalmazásából vagy öntözéséből eredő húgyúti fertőzések |
Emésztőrendszer | Gyermekek hasmenése (Shanghai láz), kolera-szerű hasmenés, typhlite leukémiákban, rektális tályogok rákos betegekben |
A keringési rendszer | Methemoglobinémia, szeptikémia, endokarditis (meglehetősen ritka, gyakrabban intravénás kábítószer-fogyasztóknál). |
Idegrendszer | Agyhártyagyulladás, agyi abszcesszusok, rachicentézis okozta meningitis |
Gondozás és terápia
A terápiás beavatkozások attól is függenek, hogy a Pseudomonas aerugnosa fertőzést okozott. Például bőrbevonás esetén 1% ecetsavval történő öntözéssel vagy antibakteriális szerek, például polimixin B vagy kolisztin helyileg történő felhasználásával állítható elő. Különösen fontos az érintett bőrterületek megfelelő higiénia: az esetleges nekrotikus szöveteket el kell távolítani, és a tályogokat le kell üríteni, míg a kórházi környezetben elengedhetetlen az orvosi berendezések pontos tisztítása és fertőtlenítése.
Szisztémás antibiotikum terápia esetén általában tobramicint vagy gentamicint használnak. Ezeknek a gyógyszereknek való rezisztencia esetén az amikacint az orvosi indikációk szerint lehet alkalmazni.
A Pseudomonas aeruginosa jelentős klinikai jelentőséggel bír a különböző antibiotikumokkal szembeni többszörös rezisztencia miatt, ezért in vitro érzékenységi vizsgálatokat (antibiogram) kell elvégezni a klinikai mintából izolált törzsen.
- A Pseudomonas aeruginosa elleni aktív penicillinek közül a piperacillin, a ticarcillin és a mezlocillin.
- A Pseudomonas aeruginosa elleni aktív cefalosporinok közül említjük meg: ceftazidim és cefoperazone (más néven harmadik generációs antipseudomonas cefalosporinok).
- A Pseudomonas aeruginosa elleni aktív parenterális cefalosporinok közé tartozik a cefepim, az imipenem, a metropenem és az aztreonám.
- Számos aktív aminoglikozid a Pseudomonas aeruginosa ellen: tobramicin, amikacin és gentamicin.
- A fulorokinolinek közül a ciprofloxacin a legaktívabb a test ellen; a levofloxacin antibiotikum hatása valamivel kisebb, míg a többi fluorokinolon egyáltalán nem vagy nem túl hatékony.
