általánosság
A mell fibroadenoma egy jóindulatú emlődaganat, amely elsősorban a fiatal nőkre hat. Változó méretű, hasonlít egy márványra, és néha gumiszerű, néha merev.
A kiváltók még mindig nem világosak.
Ábra: egy fibroadenoma a mellben. A webhelyről: daviddarling.info
Azonban a fő gyanú az ösztrogénekre (női nemi hormonokra) és az élet második és harmadik évtizedében (azaz 15 és 30 év között) játszott szerepére vonatkozik.
A legtöbb fibroadenomák ártalmatlanok, és nem okoznak rosszindulatú emlődaganatokat, azonban a kedvességük érdekében biztosítani kell a pontos diagnózist.
A terápiás kezelés, ha ez előre látható, műtéti eltávolítási műveletet foglal magában.
Mi az a mell fibroadenoma?
A mell fibroadenoma egy jóindulatú, szilárd nőstény, amely a fiatal nők mellében (vagy emlőmirigyeiben ) fordul elő.
A tapintásnál a fibroadenoma egy sima felületű és változó konzisztenciájú csomópontként jelenik meg: bizonyos esetekben valójában gumi lehet; másokban merev lehet; máskor, mint egy nagyon mobil márvány.
A mell fibroadenoma nem tekinthető veszélyes állapotnak, mint a rosszindulatú emlődaganat, de előfordulása rendszeres ellenőrzést igényel, kizárólag az elővigyázatosság érdekében.
Mélység: mi a jóindulatú daganat?
A daganat kifejeződésével a proliferáló sejtek tömegét azonosítjuk, amely teljesen anomális módon alakul ki a szövet belsejében.
A jóindulatú daganatok esetében a sejttömeg nagyon lassan proliferál, nem infiltratív vagy akár metasztázisos (a nem infiltratív és nem metasztatizáló, ez azt jelenti, hogy nem támadja meg a környező szöveteket, és nem terjed ki a szervezetre, mint ahogyan ahelyett, hogy rosszindulatú daganat). A rosszindulatú daganat (vagy rák vagy karcinóma) pontosan ellentétes tulajdonságokkal rendelkezik: gyorsan növekszik, és ha nem távolítja el időben, terjed a környező szövetekre és a test többi részére.
FIBROADENOMA BREAST TÍPUSA
Az emlő fibroadenoma két típusa létezik: az egyszerű fibroadenoma és a komplex fibroadenoma.
Az egyszerű fibroadenoma olyan sejttömeg, amely általában mentes minden olyan veszélytől, amely egy életen át stabil marad (vagy akár csökken).
A komplex fibroadenoma viszont jóindulatú neoplazma, amelyet rendszeres megfigyelés alatt kell tartani, mivel az akkreditált tudományos vizsgálatok szerint a rosszindulatú emlődaganat megjelenését kedvezőbbnek tűnik.
Az egyszerű fibroadenoma és a komplex fibroadenoma közötti különbségek a belső szerkezetre is vonatkoznak: a komplex fibroadenomákban valójában azonosíthatóak a folyadék- és kalcium-lerakódásokkal teli ciszták, mindkettő egyszerű fibroadenomákban hiányzik.
Ahhoz, hogy megtudja, milyen típusú fibroadenoma szenved, meg kell tennie a megfelelő diagnosztikai teszteket.
MIKSEN A SZEMBEN TARTALMA A FIBROADENOMA KIJELZŐ?
A mell- vagy emlőmirigy egy bizonyos anatómiával rendelkezik. Belsejében mirigyszövet, zsírszövet és rostos szövet. A mirigyszövet lebuláknak nevezett szerkezetekből áll, amelyek összekapcsolódva alkotják az úgynevezett lebenyeket .
Ábra: a női mell és fő szerkezetei. Az oldalról: breastcancercare.org.uk
A lebenyekben az anyatej termelődik, amely kiscsatornákon keresztül jut el a mellbimbóhoz, amit a tejcsatornáknak neveznek.
A mell fibroadenoma abnormális kompakt tömeg, amely a lobulák szintjén képződik.
járványtan
A mell fibroadenoma egy jóindulatú daganat, amely fiatal nők számára jellemző, 15 és 30 év közötti korban. Egyes statisztikai adatok szerint a 30 éves korától kezdve a megjelenés esélye fokozatosan csökken, olyan mértékben, hogy a posztmenopauzális időszakban valóban nagyon kevés.
Az Egyesült Államokban végzett tanulmány szerint az emlő fibroadenoma éves előfordulása az amerikai nők mintegy 10% -át érinti.
okai
A pontos oka, ami a mell fibroadenomát okozza, még nem teljesen tisztázott.
Egyes tanulmányok szerint az eredet úgy tűnik, hogy az ösztrogén vagy a női nemi hormonok túl magas szintjéhez kapcsolódik. Ha ez lenne a helyzet, jobb lenne megmagyarázni a fiatal nők körében tapasztalt magas előfordulási gyakoriságot, amelyben jelentős mennyiségű keringő ösztrogén van a szervezetben, de a menopauza és a menopauza utáni alacsony előfordulási gyakoriság is, ahol a szám az ösztrogén mennyisége jelentősen csökken.
Tünetek és szövődmények
Az emlő fibroadenoma a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- Érintésképpen úgy néz ki, mint egy márvány vagy egy darab
- Jól meghatározott és rendszeres kontúrokkal rendelkezik
- Ez lehet merev vagy gumi
- Sima felülete van
- Általában fájdalommentes
- Változó méretű
MÉRETEK
A mell fibroadenoma mérete személyenként változhat.
Néhány nőnek egy kis átmérőjű, 1-3 centiméteres fibroadenomájuk van; mások inkább sokkal terjedelmesebb sejttömegeket fejlesztenek ki, amelyek átmérője akár 5-6 centimétert is elérhet.
A kis fibroadenomák általában egyszerű típusúak, míg a nagy fibroadenomák mind az egyszerű, mind a komplex típusba tartozhatnak.
A menopauza során a fibroadenoma végleges visszaszorulása következhet be, ami azt jelenti, hogy az utóbbi szinte észrevehetetlenül érinti az érintést és a látást; fordítva, a terhesség alatt a tumor térfogata átmenetileg növekedhet, esetleg a hormonszint változása miatt.
HOGYAN HASZNÁLHATÓ A HATÁRBÓL SZÁRMAZÓ FIBROADENOMES?
Egy nő mellén egy vagy több fibroadenoma jelenhet meg. Ha több mint egy, akkor csak egy vagy mindkettő befolyásolható.
Ha a celluláris tömegek egyszerűek (azaz nem tartalmaznak cisztákat és / vagy kalcium-lerakódásokat), akkor több fibroadenomák megjelenése a mellben teljesen véletlen, és nincs különösebb jelentése.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Egy fibroadenoma kialakulása a mellben vagy annak lehetséges kiterjesztése előtt mindig tanácsos orvosával konzultálni, és elővigyázatos klinikai vizsgálatokat kell végezni. Csak így tudjuk kideríteni, hogy a szóban forgó jóindulatú tumor egyszerű típusú vagy összetett típusú.
SZÖVŐDMÉNYEK
Az egyszerű mell fibroadenomák jelenlétét általában ártalmatlannak tekintik.
Ezért az egyetlen dokumentálható komplikáció a komplikált fibroadenoma egy rosszindulatú emlődaganatban történő lehetséges fejlődésével kapcsolatos.
diagnózis
Az emlő fibroadenoma helyes diagnózisának megállapításához, mint gyakran történik, objektív vizsgálatból indulunk ki; ezután az utóbbiakból és a beteg korából fakadóan a műszeres vizsgálatokat (mammográfia és mell ultrahang) és a tumor tömegének citológiai elemzését (azaz sejteket) használjuk.
Az alábbiakban áttekintjük a diagnosztikai útvonalat, amelyet általában feltételeznek az emlős fibroadenoma gyanúja esetén:
- Fizikai vizsgálat . Az orvos gondosan elemzi a gyanús csomó által érintett mellet, és megpróbálja megérteni annak alakját és méretét. Amint fentebb említettük, a mell fibroadenoma hasonlít egy márványra, és érintésével sima felület és néha gumiszerű, néha merev állagú. A diszkrét fibroadenomák szabad szemmel is jól láthatóak; a kisebb méretűek jobban érthetőek.
- Mammográfia . A mammográfia egy röntgenvizsgálat, amely egyértelmű képeket nyújt a területről a gyanús csomóval. A mell fibroadenomát tömeg nélkül (tehát sima), meghatározott kontúrokkal, lekerekített formájú és végső soron a mirigyszövet többi részéből különböztetik meg. Ez az utolsó szempont, vagy az a tény, hogy a daganat izolált, különösen fontos, mivel ez a nem-infiltráló emlőrákokra jellemző.
A mammográfia az ideális teszt az emlő fibroadenómák követésére 30 év feletti nőknél.
Mivel röntgenvizsgálat, a mammográfia káros ionizáló sugárzást igényel.
- Mell ultrahang . Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a gyanús csomópont szerkezetének monitorozását és valós idejű megjelenítését.
A mammográfiával ellentétben az ultrahang nem használ ionizáló sugárzást, és a legmegfelelőbb teszt a 30 év alatti nők számára.
- Finom tűszívás . Csak a ciszták bizonyított jelenléte esetén végezhető el, és a tű pontosan a gyanús csomópontba való csévélése és a folyadék tartalmának egy része elszívása. Ha ez megtörtént, a folyadékot a laboratóriumban elemezzük, és megállapítjuk a fibroadenoma típusát és súlyosságát.
- Biopszia . Ez magában foglalja a gyanús mirigyszövet nagyon kis részének eltávolítását és ennek megfigyelését mikroszkóp alatt. A készülékhez a jóindulatú daganat sejtjei nagyon különböznek a rosszindulatú daganat sejtjeitől, ezért a biopszia az ideális vizsgálat a daganat igazi természetének megállapításához.
Nem szabad elfelejtenünk, hogy a sejtminták gyűjtéséhez használt tű határozottan nagyobb, mint a folyadék aspirálásához használt tű, és ezért bizonyos aggályokat okozhat.
kezelés
A fibroadenoma eltávolítása az emlőből, eltávolítási műtét szükséges ; a legtöbb esetben azonban előnyös, ha nem működik, mivel a jóindulatú daganat nem jelent veszélyt a hordozóknak.
MIÉRT ÉS MIÉRT HASZNÁLJA AZ INTERVENCIÓT?
A sebészeti eltávolítás teljesen felesleges beavatkozás, és bizonyos szempontból nem is ajánlott, amikor az orvos pontos diagnózis alapján biztos abban, hogy a mellen található csomó egyszerű fibroadenoma.
Valójában emlékeznünk kell arra, hogy:
- A műtéti műtét, bár biztonságos is lehet, mindig minimális szövődményt jelent
- Az egyszerű fibroadenomák az életkorral csökkenthetik a térfogatot és szinte teljesen eltűnhetnek
- Az egyszerű fibroadenomák stabil, nem infiltratív, nem metasztatikus, jóindulatú tumorok.
Figyelmeztetés : az a döntés, hogy nem távolítják el a fibroadenomát, mert ártalmatlannak tekintették, nem jelenti azt, hogy figyelmen kívül kell hagyni. Valójában határozottan ajánlott, hogy a rákkal küzdő nők (még a legkevésbé veszélyes formák esetében is) rendszeres ellenőrzéseket végezzenek a helyzet megfigyelése érdekében. Ez csak elővigyázatossági intézkedés, de elengedhetetlen a bármilyen komplikáció elkerülése. A térfogat és a konzisztencia minden változását be kell jelenteni orvosának.
KARBANTARTÁS: HOGYAN MŰKÖDIK?
A műtét elengedhetetlenné válik, ha a diagnózisból (különösen a biopsziából) kétségek merülnek fel a tumor tömegének jóindulatával kapcsolatban. Más szóval, ha a daganat rendellenességei vagy sajátosságai vannak, amelyek rosszindulatú daganatot jelezhetnek.
A beavatkozás a veszélyesnek tekintett komplex fibroadenoma esetében is szükséges.
A fibroadenoma eltávolítására három eljárás létezik:
- Lumpectomia vagy excisionális biopszia . Ideális módszer a mirigyszöveten képződő ciszták eltávolítására, amelyek természetének bizonytalansága (ha rosszindulatú vagy jóindulatú). Ez magában foglal egy kis metszést, a gyanús terület felett, és az alapul szolgáló csomó eltávolítását. Ezt a csomót, ha elkészült, gondosan elemezzük a laboratóriumban, hogy felfedezzük a daganat eredetét. Ha a laboratóriumi vizsgálatok rosszindulatú daganatot tanúsítanak, a terápiás kezelés nem végződik a lumpectomiával, hanem a kemoterápia, sugárterápia és talán egy második sebészeti eljárás is szükséges.
Határ: invazív beavatkozás, különösen, ha a gyanús fibroadenoma nagy.
- Cryoabláció . Ez magában foglalja egy bizonyos eszköz használatát, amely sok apró tűvel van ellátva, és cryosonda néven ismert, amely a gyanús szövetek fagyasztására képes (a "crio" kifejezés a görögből származik, és "hideg"), és fokozatosan felolvasztja őket. A gyakorlatban ez a folyamat olyan termikus sokkot hoz létre, amely a kezelt rákos sejtek halálát okozza. A fagyasztási és felolvasztási folyamatokat gázokkal (argon az első eljáráshoz és a második héliumhoz) kapjuk, amelyeket "a cryprobe tűjein keresztül" a kezelendő szövetre "kiégnek".
A teljes eljárást egy monitoron követtük, amely a cryoprobe-hoz kapcsolódik, és helyi érzéstelenítés alatt történik.
Határ: közvetlenül a helyszínen (azaz a közepén), nem nyújt a lumpectomia szempontjából leírt előnyöket a tumorszövet további elemzésére.
- Ultrahangos kezelés . Ez egy olyan módszer, amelynek hatékonyságát csak a közelmúltban ismerik el; valójában a közelmúltig csak a prosztata, a méh vagy a májdaganatok esetében vették figyelembe. Magában foglalja a nagy intenzitású ultrahang hullámok koncentrálását az érintett területre és egy speciális műszer használatával a tumorsejtek elpusztítására.
Határ: közvetlenül a helyszínen (azaz a közepén), nem nyújt a lumpectomia szempontjából leírt előnyöket a tumorszövet további elemzésére.
prognózis
A mell fibroadenoma általában ártalmatlan jelenlét, és pozitív prognózisa van.
Jó azonban megfigyelni, és időnként diagnosztikai ellenőrzéseket végezni. Amint már említettük, valójában előfordulhat, hogy a fibroadenoma bizonyos formái, azaz a komplex fibroadenoma, ami valamilyen módon lehet egy rosszindulatú emlődaganat előjele.
