általánosság
Az urodinamikai vizsgálat olyan diagnosztikai vizsgálat, amely a hólyag és a húgycső működését vizsgálja és értékeli a vizelet tárolásának (húgyhólyag) és a vizelet felszabadulása során.
Különböző típusú urodinamikai vizsgálatok léteznek; a legfontosabb típusok közül kiemeljük: uroflmetria, cisztometria, húgyhólyag elektromográfia, utóhatás utáni mérés, nyomás / áramlás vizsgálat, húgycsőnyomás profilometria és videó-urodinamikai vizsgálat.
A húgyutak rövid anatómiai referenciája
A húgyutak alkotóelemei a vesék és a húgyutak .
A vesék a kiválasztási rendszer fő szervei. Két közülük a hasüregben tartózkodnak, az utolsó mellkasi csigolyák oldalán és az első ágyéki csigolyákon; szimmetrikusak, és egy babot emlékeztetnek.
A húgyutak helyett az úgynevezett húgyutak képződnek, és a következő szerkezetekkel rendelkeznek:
- Az ureterek . A kettő közül a csatornák összekapcsolják a veséket a húgyhólyaggal. A kétségek elkerülése érdekében meg kell határozni, hogy minden ureter független a másiktól.
- A húgyhólyag . Ez egy kis üreges, izmos szerv, amely a vizelet előtt felgyülem a vizeletet.
- A húgycső . A húgyhólyagot kívülről a csatorna köti össze, lehetővé téve a vizelet menekülését a vizelet közben.
Mi az urodinamikai vizsga?
Az urodinamikai vizsgálat az a név, amelyet az orvosok minden diagnosztikai vizsgálathoz rendelnek, amely lehetővé teszi, hogy értékeljék, hogy a húgyhólyag és a húgycső hogyan végezte a tárolás (húgyhólyag) és a vizelet felszabadulását.
Hol kerül sor, és ki végez urodinamikai vizsgálatot?
Az urodinamikai vizsgálat elvégezhető a kórházi osztályokban az Urológia, a Nőgyógyászat-Szülészet, a Belső Orvostudomány és az Elsődleges ellátás területén.
A legtöbb esetben az urodinámiás teszteket előíró és elvégző orvosi figura az urológus .
Az urológus a férfiak és a nők húgyúti traktusát és a hímivarú nemi nemzetség (pénisz, prosztata, herék és maghólyagok) reprodukciós szerveinek diagnosztizálására és kezelésére szakosodott orvosi beavatkozó.
Jelzések
Általánosságban elmondható, hogy az orvosok urodinamikai vizsgálatot írnak elő az alábbi tünetek vagy állapotok valamelyikének jelenlétében:
- inkontinencia;
- Gyakori vizelés;
- Sürgős sürgetés a vizeletre, de nem követi a vizeletet;
- Fájdalmas vizelés;
- A vizelet elindításának nehézségei;
- A hólyag teljes kiürülésének nehézségei;
- Ismétlődő húgyúti fertőzések.
Az urodinamikai vizsgálat célja
Az urodinamikai vizsgálat célja, hogy az orvosnak olyan információkat szolgáltasson, amelyek alkalmasak a fent említett tünetek és állapotok okainak és természetének diagnosztizálására, hogy egy későbbi időpontban megtervezhessék a legmegfelelőbb terápiát.
Jellemzők
Különböző típusú urodinamikai vizsgálatok léteznek; Az urodinamikai vizsgálat legfontosabb típusai a következők:
- A uroflowmetry;
- A cystometria;
- Húgyhólyag elektromográfia;
- Távozás utáni mérés;
- A nyomás / áramlás vizsgálat;
- A húgycsőnyomás profilometriája;
- A videó-urodinamikai vizsga.
Az orvos dönthet úgy, hogy ugyanezt a betegt egy vagy több fent említett urodinamikai vizsgálatnak aláveti.
Az, hogy melyik és milyen számú urodinamikai vizsgálatot választanak, függ a tünetektől és az egészségügyi állapotoktól, amelyek az előző fizikai vizsgálat során jelentkeztek. Ez például azt jelenti, hogy ilyen körülmények között elegendő lehet csak uroflmetria végrehajtása, míg más esetekben kombinált uroflmetriát, cisztometriát és a hézagmaradvány mérését kell elvégezni.
uroflowmetry
Az uroflmetria az urodinamikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a vizelet áramlását jellemző vizeletáramlás jellemzőinek (gyorsaságának) vizsgálatát és értékelését teljesen invazív módon.
Az urodinamikai tesztek legegyszerűbbnek tekintve az uroflowmetria egy eszköz - az ún. Uroflowmeter - használatát jelenti, amely képes mérni az időegységenként kibocsátott vizelet mennyiségét, és valós időben jelenteni egy grafikonon.
A betegek számára az uroflowmetria csak egy speciális tölcsérben vagy egy speciális WC-ben van, amely a vizeletáram mérésére szolgáló speciális mérleggel van összekötve.
cystometria
Röviden, a cisztometria az urodinamikai vizsgálat, melynek során az orvosok mérik:
- A húgyhólyagot tartalmazó vizelet teljes mennyisége;
- Intravesicalis nyomás, azaz a hólyag belsejében lévő nyomás;
- A húgyhólyag összehúzódó ereje a vizelés idején;
- A húgyhólyag felhalmozódásának módjai;
- A húgyhólyag töltöttségi szintje, amely a vizeletürítésre ösztönöz;
- Intravesicalis nyomás, a vizelet hirtelen elvesztése idején.
Húgyhólyag elektromográfia
Az elektromográfia egy diagnosztikai teszt, amelynek célja az utóbbit szabályozó izmok és sejtek egészségének értékelése: az úgynevezett motoneuronok .
A húgyhólyag elektromográfiája a húgyhólyag izmokat, különösen a sphincterseket szabályozó idegek elektromos aktivitásának mérését és tanulmányozását jelenti.
A húgyhólyag különösen tanulmányozott területe az elektromográfia során az ún. Hólyagnyak vagy húgyhólyag-nyak.
Ha a húgyhólyag anomális eredményeinek elektromográfiájából kiderül, ez azt jelenti, hogy valószínűleg a folyamatban lévő tünetek - az, amely az orvosot elektromográfiára írta fel - ideg- és / vagy izomkárosodásból ered.
Tisztán operatív szempontból, ha a motoros neuronok aktivitásának mérésére szolgáló érzékelők a bőrön vannak elhelyezve (tehát kívülről), akkor semmilyen típusú érzéstelenítés nem áll rendelkezésre; ha ehelyett az érzékelőket a test belsejében, egy húgycső vagy rektális katéteren helyezik el, helyi érzéstelenítés biztosított.
A visszamaradó mérés utáni mérés
Az úgynevezett utóhatás utáni mérés (vagy RPM ) az urodinamikai vizsgálat, amely azt méri, hogy mennyi vizelet marad a húgyhólyag belsejében a vizelés után.
Az RPM mérésére kétféleképpen lehet eljárni: a húgyhólyag ultrahangán keresztül vagy húgyhólyag katéteren keresztül.
A húgyhólyag ultrahanggal történő mérése egy egyszerű végrehajtási módszer, egyáltalán nem invazív, és nem igényli az érzéstelenítést; ez általában a kórházak Radiológiai Osztályán történik, és a radiológus feladata.
Ezzel szemben a húgyhólyag katéterrel történő mérés határozottan bonyolultabb és invazívabb módszer, mivel helyi érzéstelenítéssel és mindenekelőtt a katéternek a húgycsőbe történő behelyezésével járó bosszantó gyakorlat.
Nyilvánvaló, hogy ha a két mérési módszer ugyanazt az eredményt garantálja, az orvosok mindig úgy döntenek, hogy ultrahanggal végzik el a visszamaradó mérést, mert egyszerű és nem invazív. Az előző kijelentésből azonban kiderül, hogy előnyös a húgyhólyag katéter alkalmazása: valójában a húgyhólyag katéterén keresztül az orvos kiürítheti a vizelet hólyagját és számszerűsítheti azt; ez a művelet a hólyag ultrahangával teljesen lehetetlen.
A fennmaradó vizelet pontos meghatározásának képessége pontos információt nyújt a hólyag kiürítésének képességéről.
Ha a vizelet maradéka 100 milliliter, akkor ez azt jelenti, hogy a húgyhólyag rendkívül nehéz lesz.
Nyomás / áramlás vizsgálat
A nyomás / áramlás vizsgálata az urodinamikai vizsgálat, amely az alábbiakat határozza meg:
- A vizelethez szükséges intravesicalis és intraabdominalis nyomás, pl
- A vizelet áramlási sebessége a húgycsőn keresztül.
A teszt általában kiegészíti a cisztometriát, a nyomás / áramlás vizsgálata speciális nyomásmérő használatát jelenti, és helyi érzéstelenítést igényel.
Az eredményeket illetően abnormális körülmények figyelhetők meg: alacsony intravesicalis és intraabdominalis nyomásértékek, melyek csökkentett vizeletáramlással járnak, és magas értékek az intravesicalis és intraabdominalis nyomás, ami a normál vizeletáramhoz kapcsolódik.
Húgyúti nyomás profilometria
A húgycsőnyomás profilometriája az urodinamikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a húgycső nyugalmi és nyomásváltozásának mérését.
A húgycső belső nyomásértékeinek méréséhez az orvosok húgycső katétert használnak, amelyhez egy nyomásérzékelőt - az úgynevezett átalakítót - és egy speciális fiziológiai oldatot használnak.
A húgycsőnyomás mérése és változatai hasznosak a húgycső működésének megértéséhez.
Video-urodinamikai vizsgálat
A videó-urodinamikai vizsgálat az urodinamikai vizsga, amely lehetővé teszi, hogy fotókat készítsen és filmeket készítsen a húgyhólyag töltési és kiürítési fázisairól.
A húgyhólyag fotóira és videókra való támaszkodása, ha ez utóbbit töltik és kiürítik, óriási segítséget nyújt a problémák felismerésében.
A videó-urodinamikai vizsga elvégzésének két lehetséges módja: röntgensugárzás vagy ultrahangos eszköz.
A röntgensugarak használata kontrasztanyag használatát és az utóbbiak jelenlétét igényli a hólyagban. Az ultrahangos készülék használata viszont a húgyhólyag forró vízzel történő feltöltését teszi lehetővé egy speciális katéteren keresztül.
Mindkét működési módot mérsékelten invazívnak kell tekinteni: az első a röntgensugarak és a kontrasztanyagok használatára, míg a második a katéternek a húgyhólyagba történő bevezetésére és a helyi érzéstelenítés gyakorlatára.
A videó-urodinamikus röntgen- és kontrasztképalkotást húgyhólyag- fluoroszkópiának vagy húgyhólyag- fluoroszkópiának is nevezik.
előkészítés
Minden urodinamikai vizsgálatnak saját specifikus előkészülete van, amelyet az orvos időben bemutat a betegnek a végrehajtás előtt. Néhány urodinamikai vizsgálat esetében ez a specifikus készítmény nagyon egyszerű; mások számára azonban bonyolultabb.
Ennek ellenére van néhány általános előkészítési szabály, amely minden urodinamikai vizsgálatra vonatkozik. Ezek az általános előkészítési szabályok különösen a következők:
- Megáll, legalább 7 nappal az urodinamikai vizsgálat elvégzése előtt, olyan gyógyszerekkel, amelyek valamilyen módon befolyásolják a húgyhólyag működését. E szabály célja, hogy ne torzítsa a szükséges tesztek vagy vizsgálatok eredményeit.
- Ismertesse magát, az urodinamikai vizsgálat vagy teszt elvégzésének napján teljes hólyaggal.
Azok számára, akik nehezen tudják betartani a fent említett szabályt, az orvosok azt javasolják, hogy előre jussanak a kórházba, és ott egy egyszerű italt (vizet) vegyenek fel a hólyag kitöltése érdekében.
Az eljárás utáni szakasz
Az urodinamikai vizsgálat után meglehetősen gyakori, hogy a páciens úgy érzi, hogy a vizelet idején égés vagy rosszullét érzi. Általában ez az érzés legfeljebb 24 óráig tart.
Ritkábban a beteg hematuria (vagy a vizeletben lévő vér ) is szenvedhet; az előző esethez hasonlóan ez a zavar nem több, mint egy nap a diagnosztikai vizsgálat befejezése után.
kockázatok
A legtöbb urodinamikai vizsgálat biztonságos.
Jó azonban emlékeztetni az olvasókat arra, hogy ha húgycső- vagy húgyhólyag-katétereket használnak, a húgyúti fertőzés távoli lehetősége van .
A húgyúti fertőzés tünetei és tünetei a következők:
- A normálnál erősebb vizelet stimulálása;
- Szagtalan szagú vizelet;
- Hosszan tartó vér jelenléte a vizeletben;
- Szüksége van gyakran és éjszaka vizelni;
- Égő vizelés;
- Fájdalom a vesében és a hátban;
- Láz.
Hogyan lehet minimalizálni a fertőzés kockázatát urodinamikai vizsgálat után
A húgycső vagy a húgyhólyag katéterrel végzett urodinamikai vizsgálat után a fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében az orvosok sok vizet vesznek igénybe, elkerülve az olyan italokat, mint a tea vagy a kávé, és végül győződjön meg róla, hogy teljesen kiüríti a húgyhólyagot. a WC-n van).
Ellenjavallatok
Az egyetlen urodinamikai vizsgálat, amely figyelemre méltó ellenjavallatot jelent, a videó-urodinamikai vizsgálat, amely röntgensugárzást igényel.
Ez utóbbi esetében a kérdéses ellenjavallat a terhesség, mivel - ahogyan jól ismert - az röntgensugarak veszélyt jelentenek a fejlődő magzatra.
Eredmények
Néhány urodinamikai vizsgálat (uroflowmetry és cystometry) esetében az eredmények közvetlenül a kérdéses vizsgálat után állnak rendelkezésre; más típusok esetében az eredmények csak néhány nap múlva készek.
Normális esetben minden rendellenes urodinamikai vizsgálat után a legmegfelelőbb terápia megvitatására tervezett orvos-beteg találkozó.
