Szív tamponád - okok és tünetek

Kapcsolódó cikkek: Kardiális tamponád

meghatározás

A szív tamponádja akkor fordul elő, ha a bőséges perikardiális effúzió gátolja a szívüregek kitöltését a diasztolés során.

Ez a feltétel attól függ, hogy milyen sebességgel jár a perikardiális effúzió, és hogy a pericardium megfelel-e (bizonyos határokon belül, a falak pihenhetnek és alkalmazkodhatnak a térfogat növekedéséhez). A perikardiális zsák belsejében, még kis mennyiségben is, nagyon gyors folyadékképződés okozhat szív kompressziót, mivel a pericardium nem nyújtható elég ahhoz, hogy azt megkapja.

A szív-tamponád leggyakoribb formája a perikarditis (a pericardium gyulladása), ezért a fertőzések, a miokardiális infarktus, a behatoló vagy kontúziós traumák, az autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis és scleroderma), neoplazmák, rendellenességek szövődményei. metabolikus és krónikus nefropátia.

Bizonyos esetekben a tamponádokat kemoterápia, mellkasi besugárzás, gyógyszerek (pl. Hidralazin, izoniazid és fenitoin), szívsebészeti vagy egyéb invazív eljárások (pl. Szívkatéterezés vagy pacemaker behelyezés) indukálhatják.

A szív tamponádja a primitív szívdaganatokból vagy metasztázisokból eredhet. A leggyakoribb okokat az emlőrák, a tüdőrák és a limfómák jelentik. Ebben az összefüggésben a tamponádos állapotot megelőző fizetés gyakran hirtelen nyilvánul meg, és mellkasi fájdalmat, vagy elnyomásérzetet okozhat, amely a betegben rosszabbodik, és ülő helyzetben javul.

A szív tamponádjának egyéb okai az aorta aneurysma, a mitrális szűkület és a mellkasi aorta disszekció törése.

A szív tamponádéhoz hasonlóan a kardiogén sokkhoz hasonló tünetek jelentkeznek: légzési nehézségek, csökkent szívkibocsátás, szisztémás vérnyomáscsökkenés, tachycardia, angina, szédülés, ájulás érzése, perifériás ödéma és a máj megnagyobbodása, amely a hasi tapintással látható. A jugularis vénák nagyon tágultak, és a nyak oldalai felé nyúlnak ki.

A súlyos tamponádot szinte mindig kísérik a szisztolés vérnyomás legalább 10 mmHg csökkenése az inspiráció során (paradox pulzus). Előrehaladott esetekben az állapot kardiovaszkuláris összeomlás felé haladhat, és halálos lehet.

Az állapot azonnal szükségessé teszi echokardiográfiát, pericardiocentézist (diagnosztikai és terápiás célokra) és a beteg sürgősségi kórházi ellátását.