A klórpromazin egy antipszichotikus gyógyszer, amely a fenotiazinok osztályába tartozik, és - mint ilyen - neuroleptikus aktivitással rendelkezik, azaz képes a központi idegrendszert lebomlani.
A klórpromazin Torazin néven is ismert.
Klórpromazin - kémiai szerkezet
Paul Charpentier kémikus felfedezte 1950-ben a prometazin, egy neuroleptikus és antihisztamin hatású fenotiazin analógjainak szintetizálására.
Később a francia laboratórium Laborit és munkatársai felfedezték, hogy ez a gyógyszer képes növelni az érzéstelenítés hatásait. Megjegyezték, hogy a klórpromazin önmagában nem termelett eszméletvesztést, hanem az alvási tendenciát és a környező környezetet jelentősen figyelmen kívül hagyta.
A pszichiáterek, a Delay és Deniker 1952-ben feltételezték, hogy a klórpromazin nemcsak az agitáció és a szorongás tüneti megoldására képes szer, hanem terápiás hatása is lehet a pszichózisok kezelésében.
Jelzések
Amit használ
A klórpromazin alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t
- skizofrénia;
- Paranoid állapotok;
- Mania;
- Mérgező pszichózisok (amfetaminok, LSD, kokain stb. Által kiváltott);
- Szerves mentális szindrómák delíriummal együtt;
- Súlyos szorongásos zavarok, amelyek a tipikus szorongásgátlókkal szembeni terápiára rezisztensek;
- Depresszió agitációval és delíriummal együtt (antidepresszánsokkal együtt);
- Az érzéstelenítés előtti gyógyszer;
- Ellenőrizhetetlen hányás és csuklás;
- Intenzív fájdalom (általában opioid fájdalomcsillapítókkal összefüggésben).
figyelmeztetések
A klórpromazin kezelésben részesülő betegeket orvosi felügyelet alatt kell tartani.
Kerülni kell a klórpromazin és más neuroleptikumok együttes alkalmazását.
A klórpromazint fertőző betegségekben szenvedő csecsemőknél - vagy műtéten - óvatosan kell alkalmazni, mivel az extrapiramidális hatások előfordulása (Parkinson-szerű tünetek) fokozódhat.
A klórpromazin antiemetikus hatása elfedheti más gyógyszerek túladagolásának tüneteit, az emésztőrendszer betegségeinek kialakulását vagy a központi idegrendszert.
A krónikus klorpromazin kezelés tartós késői diszkinéziseket okozhat, ezért ezt a kezelést csak olyan betegeknél szabad alkalmazni, akiknél alternatív terápiák nem végezhetők el.
A klórpromazin-kezelés hirtelen abbahagyása megvonási tüneteket okozhat.
A klórpromazin a rosszindulatú neuroleptikus szindróma kialakulását okozhatja, a szindróma kialakulása esetén a kezelést azonnal le kell állítani (lásd a "mellékhatások" részt).
A klorpromazin óvatosan kell alkalmazni idős betegeknél és az alábbi állapotokkal rendelkező betegeknél: \ t
- Szív-érrendszeri betegségek;
- Akut vagy krónikus tüdőbetegségek;
- glaukóma;
- Prosztatikus hipertrófia;
- Parkinson-kór, mivel a klórpromazin növeli az e betegség által kiváltott izom-merevséget;
- Az alacsony vérnyomás;
- Azok a betegek, akiknek családtörténetében a QT-intervallum meghosszabbodott (a kamrai myocardium által a depolarizáláshoz és repolarizációhoz szükséges időintervallum).
A klórpromazin fokozhatja a prolaktin hormon növekedését a véráramban (hiperprolaktinémia), ezért óvatossággal kell eljárni az emlőrákos betegeknél.
A klórpromazin által okozott káros hatások miatt időszakos ellenőrzéseket kell végezni a központi idegrendszer, a csontvelő, a szem, a máj, a vesék és a szív- és érrendszer egészségi állapotának ellenőrzésére.
Mivel a klórpromazin változásokat okozhat a vérképződésben, a kezelés időtartama alatt megfelelő ellenőrzéseket kell végezni.
A klorpromazin-terápiában szenvedő betegeknél, akiknek műtétre van szükségük, alacsonyabb érzéstelenítő adagra van szükség.
A klórpromazin csökkentheti a rohamküszöböt és elősegítheti az epilepsziás rohamok megjelenését. Epilepsziás betegeknél szükség lehet az epilepsziás szerek adagjának módosítására.
A klórpromazin-kezelésben részesülő betegeknek kerülniük kell a közvetlen napsugárzást és speciális védő krémeket kell használniuk.
A klórpromazin hyperglykaemiát okozhat, ezért diabéteszes betegeknél szükség lehet az inzulin vagy az orális hipoglikémiás szerek adagjának módosítására.
A klórpromazin veszélyeztetheti a termoregulációt, ezért a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akik nagyon alacsony vagy nagyon magas hőmérsékletnek vannak kitéve.
Demenciában szenvedő betegeknél a klorpromazin kezelés növeli az agyi érrendszeri események kockázatát.
Mivel a klórpromazin fokozza a vérrögképződés kockázatát, óvatosan kell eljárni, ha olyan betegeknek adják be a betegséget, akiknek előzményei - beleértve a családi előzményeket is - alvadási zavarok.
A klórpromazin szedációt és álmosságot okoz, ezért a gépjárművezetés és / vagy a gépek használata nem ajánlott.
interakciók
A klorpromazin és a központi idegrendszer egyéb depresszánsai (pl. Barbiturátok, hipnotikumok, szorongásgátlók, érzéstelenítők, antihisztaminok és opioid fájdalomcsillapítók ) kombinációját óvatosan kell végezni a betegek túlzott szedációjának elkerülése érdekében.
A klórpromazin és a lítium (a bipoláris rendellenességek kezelésére használt gyógyszer) együttes alkalmazása csökkentheti a klórpromazin plazmakoncentrációját, és ezzel egyidejűleg növeli az extrapiramidális hatásokat.
A klórpromazin növelheti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek aktivitását.
Az antikolinerg gyógyszerek csökkenthetik a klórpromazin antipszichotikus hatását.
El kell kerülni a klórpromazin és más myelosuppresszív gyógyszerek (amelyek elnyomják a csontvelőt) kombinációját.
A metrizamid (kontrasztanyagként használt vegyület) növeli a klorpromazin által kiváltott görcsök kockázatát.
A klórpromazin-terápia során az alkohol fogyasztása nem javasolt.
A Parkinson-kór elleni gyógyszerek (például a lisurid, a pergolid és a levodopa ) antagonizálhatják a klórpromazin hatását.
A klórpromazin és az antiarrhythmiák egyidejű alkalmazása növeli a szívritmuszavarok kockázatát.
A klórpromazin és a triciklusos antidepresszánsok ( TCA ) együttes alkalmazása növeli az antimuszkarin hatásokat.
A klórpromazin növeli a valproinsav (egy antiepileptikum) plazmakoncentrációját.
Azok a gyógyszerek, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a klórpromazinral:
- Néhány antibiotikum, mint például a streptomicin és az eritromicin ;
- Antikoagulánsok, mint például a warfarin, amely növeli az antipszichotikum plazmakoncentrációját;
- Anti-migrén, például ergot-származékok és eletriptan ;
- Vírusellenes szerek, mint például a ritonavir (HIV kezelésére) és amantadin (a Parkinson-kórban használatos);
- Az Alzheimer-kór kezelésére használt gyógyszerek, például a donepezil, a galantamin és a rivasztigmin ;
- Naltrexon, opiát receptor antagonista;
- Tamoxifen, rákellenes;
- Az elektrolitok koncentrációját megváltoztató gyógyszerek;
- A máj enzimeket gátló gyógyszerek, mivel a klórpromazin főként a májban metabolizálódnak.
Mellékhatások
A klórpromazin hosszú mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket.
A klorpromazin-terápia után fellépő főbb mellékhatások a következők.
Idegrendszeri rendellenességek
A klorpromazin terápia okozhat:
- nyugtatás;
- álmosság;
- szédülés;
- álmatlanság;
- szorongás;
- nyugtalanság;
- Pszichomotoros izgatottság;
- eufória;
- Hangulati depresszió;
- A pszichotikus tünetek romlása;
- görcsök;
- A testhőmérséklet változásai;
- Parkinson-szerű tünetek;
- Akathisia (nem tud állni).
Szív-érrendszeri betegségek
A klorpromazin-kezelés hipotenziót, szinkopot, aritmiát, hosszabb QT-intervallumot, atrioventrikuláris blokkot, szívmegállást és hirtelen halált okozhat.
Vér- és nyirokrendszeri betegségek
A klórpromazin a vérsejtek szintéziséért felelős rendszer rendellenességeit okozhatja (hemolymphopoietikus rendszer), ami:
- Vérszegénység (csökkent hemoglobin mennyiség a vérben);
- Leukopenia (csökkent fehérvérsejtek száma), következésképpen fokozott érzékenység a fertőzések összehúzódására;
- A vérlemezkék (csökkent vérlemezkeszám), ami véraláfutáshoz és rendellenes vérzéshez vezet, és fokozott vérzési kockázattal jár.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
A klorpromazin terápia túlérzékenységi és fényérzékenységi reakciókat okozhat csalánkiütés, ekcéma és exfoliatív dermatitis formájában.
Endokrin rendellenességek
A klórpromazin hiperprolaktinémiát és csökkent ösztrogén, progeszteron és hipofízis gonadotropinokat okozhat.
Reproduktív rendszer és emlőbetegségek
A klórpromazin nőkben emésztést és feszültséget okozhat, amenorrhea (menstruáció hiánya) és abnormális laktáció.
A férfiaknál azonban a gyógyszer nőgyógyszert okozhat (a mellek rendellenes fejlődése), impotenciát és a herék térfogatának csökkenését.
Máj- és epebetegségek
A klórpromazin májkárosodást és sárgaságot okozhat.
A rosszindulatú neuroleptikus szindróma
A neuroleptikus malignus szindróma olyan neurológiai rendellenesség, amelyre jellemző:
- láz;
- Kiszáradás;
- Izommerevség;
- mozgásképtelenség;
- izzadás;
- tachycardia;
- aritmia;
- A tudatállapot változásai, amelyek a stupor és a kóma felé haladhatnak.
Ha ezek a tünetek jelentkeznek, a klorpromazin-kezelést azonnal le kell állítani, és orvoshoz kell fordulni.
Egyéb mellékhatások
A klórpromazin-terápia után fellépő egyéb káros hatások a következők:
- Anafilaxiás reakciók;
- trombózis;
- Vizuális hiányosságok;
- Vesekárosodás;
- hörgőgörcs;
- Laryngospasmus.
Overdose
Nincs specifikus ellenanyag a klórpromazin hiperdózissal szemben. Hasznos lehet a gyomormosás. A fellépő tünetek a mellékhatások súlyosbodását foglalják magukban. Túladagolás gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz vagy forduljon a legközelebbi kórházhoz.
Akció mechanizmus
A klorpromazin antipszichotikus hatását a posztszinaptikus D2 dopamin receptorok blokkolásával végzi. Továbbá a klórpromazinnak nem specifikus antihisztamin hatása van, és ez okozza az álmosságot.
Használati mód - Adagolás
A klórpromazin orális (os) adagolásra alkalmas orális tabletták vagy cseppek formájában. A hatóanyag intramuszkuláris (intravénás) vagy intravénás (IV) adagolásra is alkalmas.
Az adagolást az orvosnak szigorúan egyedi alapon kell megállapítania, a beteg korától, a betegség típusától és súlyosságától, a terápiás választól és a gyógyszer tolerálhatóságától függően.
A következő néhány jelzés a klórpromazin szokásos adagjaira vonatkozik.
Pszichiátriai rendellenességek
Ambuláns betegeknél a dózis napi 30-75 mg klórpromazint tartalmaz. A kezelést 25 mg gyógyszerrel is el lehet kezdeni.
Kórházi betegeknél nagyobb adagok szükségesek (szájon át vagy im).
Gyermekeknél az ajánlott adag napi 1 mg / testtömeg kg.
Ellenőrizhetetlen hányás és csuklás
A dózis 25-50 mg klórpromazin, naponta 2-3 alkalommal adható be intramuszkulárisan. A terápiás hatás elérése után - ha szükséges - a terápia folytatható orálisan.
Az érzéstelenítés előtti gyógyszer
Az ajánlott adag 25-50 mg szájon át szedett klórpromazin; 12, 5-25 mg im vagy ev néhány órával a műtét előtt.
Terhesség és szoptatás
A klorpromazin nem adható a terhesség első trimeszterében a magzat esetleges károsodása miatt. A második és harmadik trimeszterben a gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az orvos feltétlenül szükségesnek tartja az újszülöttben előforduló káros hatások miatt.
A klorpromazin kiválasztódik az anyatejbe, ezért a szoptató anyák nem szedhetik a gyógyszert.
Ellenjavallatok
A klorpromazin alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben: \ t
- Ismert túlérzékenység klórpromazinra;
- Comatose állapotok, különösen az alkohol, barbiturátok, opiátok stb.
- Szubkortikus agykárosodásban szenvedő betegek;
- Súlyos depressziós állapotok;
- Vér dyscrasiasban szenvedő betegeknél;
- Máj- és / vagy vesebetegségekben szenvedő betegeknél;
- Pheochromocytomában szenvedő betegeknél a mellékvese működését befolyásoló tumor;
- Myasthenia gravis, neuromuszkuláris plakk-rendellenesség;
- Kezeletlen epilepsziában szenvedő betegeknél;
- Korai gyermekkorban;
- A terhesség első trimeszterében és a szoptatás alatt.
