Proteinuria - okok és tünetek

Kapcsolódó cikkek: Proteinuria

meghatározás

A fehérje a 150 mg / nap fehérje mennyiségének a vizeletben való jelenlétét jelenti.

Az okokat a kezdeti mechanizmus szerint osztályozhatjuk. A legtöbb esetben a proteinuria a glomerulopátiák következménye, amely általában nefrotikus szindrómaként nyilvánul meg. Az utóbbi jellemzője a súlyos proteinuria (> 3, 5 g / nap) klinikai képe ödémával, hipoalbuminémia, hiperlipidémia és lipiduria. A nefrotikus szindróma lehet primer folyamat (glomerulonefritisz) vagy szisztémás állapot (másodlagos) (pl. Diabéteszes nefropátia, pre-eklampszia, fertőzések, lupus nephritis és amyloidosis).

A fehérjék magas koncentrációja meghatározza a többé-kevésbé sűrű habos vizelet termelését. A proteinuria számos vesebetegségben fordul elő, és más vizelési rendellenességekkel (pl. Hematuria) társul. Az izolált forma egyéb tünetek nélkül jelentkezik.

Funkcionális proteinuria

A funkcionális proteinuria a fehérje kiválasztódásának átmeneti növekedése a vizeletben, amit glomeruláris hemodinamikai változások okoznak. Különösen a vizeletben lévő fehérje növekedése akkor következik be, amikor a vese véráramának növekedése többet tölt be a nefronba. Ez az intenzív fizikai aktivitás, láz, dehidratáció és érzelmi stressz következménye. A funkcionális proteinuria megfordul, ha a vese véráramlása normalizálódik.

Ortosztatikus proteinuria

A funkcionális, viszonylag gyakori proteinuria egyfajta ortostatikus vagy posztális. Ez jóindulatú állapot, jellemzően 30 éven aluli személyeknél, megőrzött vesefunkcióval. Ebben az összefüggésben a proteinuria mérsékelt, és főleg akkor fordul elő, ha a beteg függőleges helyzetben van (a fehérje kiválasztása kevesebb, mint 2 g / nap), míg az ágy alatti pihenés után, például éjszakai pihenés után nincs jelen. Így a vizelet általában ébresztőórákban több fehérjét tartalmaz. Általában az ortosztatikus proteinuria a funkcionális fehérjéhez hasonlóan jóindulatú, gyakran spontán felbontással járó folyamat.

Glomeruláris proteinuria

A glomeruláris proteinuria a vese glomerulus betegségéből származik, ami általában a permeabilitás növekedését jelenti ezen a szinten; ez lehetővé teszi egy nagyobb mennyiségű plazmafehérje átjutását a szűrletbe. Proteinuria előfordulhat primitív glomeruláris rendellenességek, mint például a membrános nefropátia, a glomerulonefritisz minimális sérüléssel és a fokális szegmentális glomeruloszklerózissal.

Fontos másodlagos okok közé tartozik a cukorbetegség, bizonyos gyógyszerek alkalmazása (beleértve az NSAID-eket és antibiotikumokat), fertőzések (HIV, B és C hepatitis, streptococcus betegség, szifilisz, malária és endokarditisz), infiltratív folyamatok (mint amiloidózis). és az eklampszia előtt. A glomeruláris proteinuria az autoimmun etiológiával (pl. Lupus nephritis) és rosszindulatú daganatokkal (pl. Vastagbél, gyomor vagy tüdő és lymphoma) szenvedő betegségekből is származhat.

Tubuláris proteinuria

A tubuláris proteinuria a tubulus-intersticiális elváltozásokból ered, amelyek megakadályozzák a fehérje újbóli felszívódását a proximális tubulusban.

Az okozó tényezőket gyakran kíséri a tubuláris funkció egyéb hibái (pl. A bikarbonát és a glikozuria elvesztése) és néha glomerulopathiák.

A tubuláris proteinuria megtalálható Fanconi szindróma, akut tubuláris nekrózis, tubulointerstitialis nefritisz és policisztás vesebetegség jelenlétében.

Hyperafflora proteinuria

A hyperafflower proteinuria akkor fordul elő, amikor a túlzott mennyiségű kis plazmafehérje (pl. A myeloma multiplexben termelt immunglobulinok könnyű láncai) meghaladja a proximális tubulusok reabszorpciós képességét. A lehetséges okok közé tartozik az akut monocita leukémia és a myelodysplasticus szindrómák.