Uveitis Care gyógyszerek

meghatározás

Az orvostudományban az uveitist úgy definiáljuk, mint az uvealis traktusba tartozó minden olyan gyulladást, amely írisz, koroid és ciliáris testből áll. A szövődmények elkerülése érdekében az uveitist azonnal kezelni kell: csak úgy gondolja, hogy az érintett személyek 10-15% -a vak lesz. A leginkább veszélyeztetett betegek a 25 és 50 év közötti férfiak és nők.

okai

Az exogén uveitis a műtét, a szaruhártya-fekélyek, a perforáló sebek vagy a vírus / bakteriális / gombás fertőzések azonnali kifejeződése. Úgy tűnik, hogy az uveitis endogén változata (amely a szemészeti patológiák túlnyomó részét képezi) toxoplazmafertőzések, Behçet-betegség, reumás betegségek, Fuchs-szindróma okozta; meg kell azonban jegyezni, hogy az endogén uveitis mintegy 50% -a nem ismeri fel a pontos okot.

tünetek

Az uveitisz megkülönböztető jelei az alábbiak szerint foglalhatók össze: a látás megváltozása / homályosodása, a szem fájdalma, fényérzékenység, vörös szemek, foltok észlelése a szem előtt, fehér pontok jelenléte az íriszben. A tünetek hirtelen vagy fokozatosan jelennek meg, a kórokozótól függően, és csak egy szemmel vagy mindkettővel járhatnak.

Komplikációk: vakság, szürkehályog (lencse opacitás), látóideg-károsodás, retina leválás, glaukóma

Az Uveitis - Uveitis kezeléssel kapcsolatos információk A kábítószerek nem célja az egészségügyi szakember és a beteg közvetlen kapcsolatának helyettesítése. Mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével az Uveite - Uveitis kezelési gyógyszerek alkalmazása előtt.

gyógyszerek

Az uveitis kezelése a gyulladás csökkentésére és a tünetek csökkenésére összpontosít; nincs különösebb megelőzés a menekülő uveitis ellen, kivéve a szexuális úton terjedő betegségek - mint például a HIV és a szifilisz - védelmét, amely a beteg uveitisre hajlamosíthatja.

A gyulladás csökkentése érdekében a leggyakrabban használt gyógyszerek a kortikoszteroidok, amelyeket helyileg (szemcseppek formájában) és / vagy szisztémásan (orális vagy intravénás adagolás) kell bevenni; az uveitisz néhány különösen agresszív formája a szteroid gyógyszerek helyi (a szemen belüli) injekcióját igényli (az injekciót jól tapasztalt egészségügyi szakembereknek kell elvégezniük). Egyes betegeknél a szteroid terápia nem fejti ki a kívánt terápiás hatást; gravitációs esetekben elképzelhető egy speciális eszköz beültetése a szembe, amely képes lassan felszabadítani - de folyamatosan - a megfelelő mennyiségű gyógyszert. A terápia általában hosszú: valójában 24-30 hónapig tarthat.

A kortikoszteroidok mellett enyhe és közepes uveitisz kezelésére is használnak midriatikus és cikloplegikus szereket.

Ha az uveitist bakteriális vagy protozoonos fertőzések okozzák (gyakran Toxoplasma gondii ), az antibiotikumok és a maláriaellenes szerek a választás terápiája, még kortikoszteroidok hiányában is. Ugyanez vonatkozik a vírusfertőzésekre is: a vírusos uveitis könnyen kezelhető specifikus vírusellenes gyógyszerekkel.

Súlyosság esetén, ha az uveitis nem reagál a kortikoszteroid kezelésre, elképzelhető az immunszuppresszív gyógyszerekkel való kezelés: ez a terápiás megközelítés általában olyan betegek számára van fenntartva, akiknél magas a vaksági kockázat.

Abban az esetben, ha a szem erősen sérült, a műtét az utolsó lehetőség a látás mentésére: a vitrectomia eltávolítja a szemben felhalmozott zselatin anyagot (üveges).

A szteroidok az ismeretlen etiológiájú uveitis gyulladásának csökkentésére

Dexametazon (pl. Decadron, soldesam, Luxazone 0, 2%, Visumetazone COLL. 3ML 0, 1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0, 2%): szemcseppek formájában naponta 4-6 alkalommal alkalmazzuk, vagy 30-60 percenként súlyos fertőzés esetén. A kezelést addig kell folytatni, amíg a tünetek csökkennek. Krém formájában naponta 3-4 alkalommal alkalmazza a terméket. Forduljon orvosához.
A szem hátsó szegmensét érintő uveitis nem fertőző formáinak esetében ezt a gyógyszert alternatív módon lehet alkalmazni: 1 implantátum (0, 7 mg dexametazon) sebészeti úton beadható a szem belsejébe. uveitis.
Kortizon (pl. Cortis Acet, Cortone): ha a kortikoszteroidok helyi alkalmazása nem elegendő az uveitisz teljes gyógyításához, orálisan vagy intramuszkulárisan is bevehető: ajánlott 25-300 mg gyógyszert szedni. (a tünetek súlyosságától függően), a terhelést két napi adagra osztva.
Triamcinolon (pl. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): uveitis kezelésére, amely nem reagál hatékonyan a lokális standard kortikoszteroid kezelésre. A gyógyszert intravitálisan adjuk be, 4 mg-os dózisban (100 mikroliter 40 mg / ml szuszpenzió vagy 50 mikroliter 80 mg / ml szuszpenzió).
Rimexolon (pl. Vexol, szemcseppek): ajánlott a szembe kerülni a szemet, szemcsepp formájában, 1-2 napos dózisban nappali fényben, az első héten; folytassuk a terápia második hetében az 1 csepp 2 óránként történő beadását a nap folyamán. Folytassa a beteg kezelésre adott válaszától függően.

Az uveitis terápiában alkalmazott más gyógyszerek és kortikoszteroid gyógyszerek kombinációi:

prednizolon / szulfacetamid-nátrium (pl. blefamid)
loteprednol / tobramicin (pl. Zylet)

Antibiotikumok bakteriális sértett uveitis kezelésére (monoterápia)

Szulfaszalazin (pl. Salazopirin EN): az aminoszilikát antibiotikumok osztályába tartozó gyógyszer. Ismétlődő akut anterior uveitis esetén javasolt a kezelés 500 mg-os dózisával kezdeni, amelyet minden héten fokozatosan növelni kell. A fenntartó adag várhatóan 1 gramm aktív, naponta kétszer, egy évig. Ne haladja meg a 3 grammot naponta.

Kombinált gyógyszerek: kortikoszteroidok + antibiotikumok : a gyógyulási idő felgyorsítása érdekében számos antibiotikumot kortikoszteroidokkal kombinálnak, amelyeket szemcseppekben vagy kenőcsökben készítenek közvetlenül az uveitisben részt vevő kötőhártya zsákba.

A neomicinnel és a polimerxinnel társított hidrokortizon (pl. Mixotone): ez egy farmakológiai kombináció, amely szteroid hatóanyagot (hidrokortizont) és 2 aktív antibiotikumot tartalmaz. Ez a gyógyszer teljes mértékben gyakorolja terápiás tevékenységét, ha helyben alkalmazzák. Szemcseppek formájában, az érintett szem (vagy mindkettő) kötőhártya-zsákába helyezze 1-2 csepp termék 3-4 óránként, hogy csökkentsék a bakteriális fertőzést, és ugyanakkor erős gyulladáscsökkentő hatást fejtsenek ki. Súlyosság esetén növelje az adagolás gyakoriságát. Ez a három gyógyszer bacitracinnal, magas antibiotikummal is formulázható.
Dexametazon + tobramicin (pl. TobraDex): ez a készítmény szteroidból (dexametazon) és antibiotikumból áll. A kenőcs formájában kis mennyiségben alkalmazzuk az alsó kötőhártya zsákban, naponta 3-4 alkalommal. Szemészeti szuszpenzióként 1-2 cseppet helyezzen az alsó kötőhártya zsákba 4-6 óránként; súlyos uveitis esetén (az első 2 napban két óránként) növelhető az adagolás gyakorisága.
Gentamicin / prednizolon (pl. Pre-G): a bakteriális uveitis kezelésére ajánlott egy csepp terméket adagolni az érintett szem kötőhártya-zsákjában, naponta 2-4 alkalommal. A hatóanyag naponta 1–3-szoros kenőcs formájában is kapható.

Midriatikus gyógyszerek : ezek a gyógyszerek képesek a gyulladás és a szemfertőzések kezelésére szolgáló pupillát dilatálni, hogy megakadályozzák a hátsó szinkémiák kialakulását.

Ciklopentolát (pl. Ciclolux 1% COLL): az uveitis kezelésére használt muszkarin antagonista gyógyszer. Egy-két cseppet cseppentünk az érintett szemébe. Ismételje meg 5-10 percenként.
Omatropin (pl. Omatropin LUX 1% COLL): ez egy rövid hatású muszkarin antagonista, amelyet az elülső uveitis kezelésére használnak. 1-2 óránként cseppentjük az uveitis által érintett szembe 3-4 óránként. A szemcsepp alkalmazása után néhány perccel az ujjaival kell tömöríteni a könnycseppeket.
Atropin (pl. Atropin LUX, Atropi S FN kollekció, Atropi S FN szemészeti kenőcs): kenőcs formájában, 0, 3-0, 5 cm-es hatóanyagot kell alkalmazni az uveitis által érintett szem kötőhártya-zsákjában, 1-3-szor. nap. Az atropin a szembe való beinjektálásra is rendelkezésre áll: az indikatív dózis napi 1-2 csepp hatóanyagot kell alkalmazni az érintett szemre.

Immunszuppresszív gyógyszerek : olyan betegeknél, akik nem reagálnak a fent felsorolt terápiákra az uveitis kezelésére, az immunrendszer szuppresszív gyógyszereit kell alkalmazni:

Metotrexát vagy metotrexát (pl. Metotrexát): az uveitis súlyos formái, szteroidokkal szemben ellenállóak. Az adagoláshoz forduljon orvoshoz.
Azatioprin (pl. Azatiopirin, immunoprin): a koroid neovaszkularizáció kezelésére ajánlott a hatóanyagot napi 1-1, 5 mg / kg dózisban, prednizolonnal vagy ciklosporinnal kombinálva.
Mükofenát-mofetil (pl. Mycophenate mofetil teva): másodlagos gyógyszer az uveitis kezelésére, amelyet akkor is alkalmazni kell, ha az azatioprin nem fejti ki teljes mértékben a terápiás hatását. Naponta kétszer vegyen be körülbelül 1 gramm gyógyszert. Ne haladja meg a 4 g-ot naponta.
Etanercept (pl. Enbrel): 3 évesnél idősebb gyermekeknél súlyos uveitis kezelésére szolgál. Javasoljuk a gyógyszer adagolását 0, 4 mg / kg dózisban, legfeljebb 25 mg-ig. A készítményt szubkután, hetente kétszer kell beadni.
Adalimumab (pl. Humira): a bőr alá beadva, a gyógyszer erős gyulladáscsökkentő, amelyet második választásként használnak az autoimmun uveitis refrakter vagy idiopátiás artritiszhez kapcsolódó kezelésére. Indikatívan a dózis azt javasolja, hogy 40 mg aktív 15 naponta, legfeljebb egy évig.
Az infliximab (pl. Remicádé) intravénásan ajánlott 5 mg / kg dózisban, egyszeri intravénás infúzióban. Ismételje meg az adagolást 2 és 6 hét után. Folytassa az injekciót 2 havonta.

Az uveitis, a Toxoplasma gondii fertőzések és az autoimmun betegségek glaukóma-függő formáinak esetében az alapbetegség kezelését kell végezni: az ok gyógyulása valójában az uveitis eltávolítását is okozza.

További információért olvassa el a következő cikkeket: