Nézze meg a videót
X Nézze meg a videót a YouTube-onáltalánosság
A celiakia diagnosztizálására használt vizsgálatok lényegében magukban foglalják a beteg orvosi előzményeit és objektív megfigyelését, a specifikus antitestek és autoantitestek keresését a vérében, a szorbit lélegzetvizsgálat végrehajtását, a székletvizsgálatot, és utolsó elemzés, az arany standard vizsga: duodenális biopszia.
Vizsga előkészítés
Ezen vizsgálatok megkezdése előtt fontos, hogy a beteg fenntartsa táplálkozási szokásait, hacsak az orvos másként nem írja elő. Ha például az alany megállítja a gluténtartalmú élelmiszerek szedését, akkor tévesen negatívan befolyásolhatja a celiakia diagnosztizálására használt vizsgálatokat, és így a betegség ellenére egészségesnek tűnik.
Anamnézis és fizikai vizsgálat
Ebben az előzetes fázisban az orvos megpróbálja kiemelni a beteg egészségi állapotával kapcsolatos tüneteket vagy érzéseket, valamint a celiakiara jellemző klinikai tüneteket (az azonos orvos által észlelt objektív tüneteket). Ezek a tünetek lényegében gasztrointesztinális eredetűek, és magukban foglalják a dyspepsia, a hasmenés vagy a székrekedés, a rossz közérzet, a légszomj és a hasi duzzanat; előrehaladott állapotban ezek a tünetek, amelyek a malabszorpciós szindrómákra jellemzőek, alultápláltsággal kombinálódnak: a gyermekek rövid termőképessége, pubertális késés, fogyás, vashiányos anaemia és foláthiány, vitaminhiány, osteoporosis és osteomalacia. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ennek a patológiának a klinikai spektruma rendkívül változatos és heterogén, a tünetek intenzitása tekintetében is, amely súlyos vagy rendkívül árnyalt lehet.
Keressen meghatározott autoantitesteket
A celiakia klinikai képének szélsőséges változékonysága és hasonlósága a többi betegséghez (a vékonybél bakteriális szennyeződésének szindróma, Crohn-betegség, irritábilis bél szindróma és hasnyálmirigy-elégtelenség) megköveteli, hogy a klinikai gyanú figyelembevételével további vizsgálati teszteket végzett.
Az első vonalbeli tesztek közül felidézzük az egyes antitestek és autoantitestek véradagolását, mint például a szöveti transzglutamináz (a diagnosztikai célokra leginkább használt TGA), az endomysium elleni antitesteket (EMA, amelyek a bélsejtek komponensei ellen irányulnak). „organizmus” és az antigliadin antitestek (AGA, amelyek a glutén összetevőket célozzák, és kevésbé klinikailag fontosak a hamis pozitív eredmények miatt).
Ha ezeknek az antitesteknek a szintjei normálisnak tűnnek, a beteg valószínűleg celiakia, ezért további vizsgálati vizsgálatokra jogosult. A magas szöveti transzglutamináz antitest-titerekkel és endomysiumellenes antitestekkel rendelkező betegek 95% -os valószínűséggel vannak celiakia.
Jelenleg más ellenanyagok validálása a coeliakia diagnózisában, mint pl. Az R1 (R1-ARA) antireticolin antitestek és az antidemunálisok (JAB) folyamatban van.
Sorbit-légzési teszt
Ez a diagnosztikai teszt különösen hasznos celiakia szűrés során; ezt úgy végezzük, hogy 5 gramm szorbitot adagolunk a betegnek, majd a lejárt levegőben a hidrogén koncentrációját rendszeres időközönként mérjük. Ha ez megnövekszik, azt jelenti, hogy a szorbit a vékonybélben felszívódik, és a vastagbél baktériumflórája által fermentált, így bélgázt termel, beleértve a hidrogént is.
A szorbit lélegeztető teszt pozitivitás tehát a bélrendszeri malabszorpció problémáját jelzi, amely gyakori a celiakia, de más betegségek esetében is, például hasnyálmirigy-elégtelenség, kis bakteriális szennyeződés szindróma, rövid bél szindróma és Crohn-betegség esetén. .
Székletvizsgálat
A székletvizsgálatot rosszul használják a cöliákia diagnosztizálásához, bár hasznos lehet azonosítani azokat a betegeket, akiknek további vizsgálatokat kell végezniük (szűrési módszer). Malabszorpciós szindrómák jelenlétében a székletmintában (steatorrhea) és a széklet savas pH-jában túlzott mennyiségű zsír található. A szorbit lélegeztető teszthez hasonlóan a pozitív tesztet a bél malabszorpciójának bármely általános oka jeleníti meg.
Duodenális biopszia
Ez a celiakia diagnózisának arany standardja, azaz a vizsgálat, amely kevésbé teret enged a módszertani hibáknak és az eredmények értelmezésének. Ez egy invazív teszt, amelyet a korábbi vizsgálatokkal pozitívan vizsgált alanyoknál végeztek, a celiakia diagnosztikai megerősítése céljából.
A vizsgálatot esophagogastroduodenoscopy végzi, amelynek során egy hosszú és vékony flexibilis csövet helyezünk be a szájüregbe, és úgy alakítják ki, hogy lefolyjon a nyelőcsőtől a gyomorig és a bél első részéig. Ez a műszer egy fényforrással ellátott kamerával van felszerelve, és a mikro-sebészeti műszereket a csövön át csúsztathatjuk a bélnyálkahártya kis mintáinak a laboratóriumban történő megfigyeléséhez.
Mivel a celiakia megbontja a bélnyálkahártya normál architektúráját, a foltok simításával a citológiai vizsgálat lehetővé teszi, hogy szinte teljes bizonyossággal megerősítsük vagy kizárjuk a celiakiát. A vizsga elveszíti a diagnosztikai értéket a tej vagy szójafehérjék allergiás jelenlétében, azonban ritka és többnyire gyermekkori betegségek, amelyekhez átfedő szövettani eredmények társulnak; analóg beszéd vírusos gasztroenteritisz jelenlétében, amely azonban a prioritásként felismerhető a tünetek hirtelen megjelenése, súlyossága és időbeli változása szempontjából.
