általánosság
A bal oldali elülső hemiblock egy szívbetegség, amely a sérülés vagy egy olyan rendellenesség miatt jelentkezik, amely képes blokkolni az elektromos jelet az ő kötegének bal kötegének elülső fasciculusán.
Így a bal oldali elülső hemiblock az úgynevezett elektromos vezetési rendszer anomália.
Ritkán azok, akiknek elülső baloldali emiblokkája van, bizonyos rendellenességeket szenvednek.
Ha ez megtörténik, a terápia a kiváltó okoktól függ; kiváltó tényezők: hipertónia, aorta stenosis, miokardiális infarktus stb.
A szív rövid anatómiai és funkcionális visszahívása
A szív egy egyenlőtlen szerv, amely négy üregbe osztható (a jobb pitvar, a bal pitvar, a jobb kamra és a bal kamra), és egy nagyon különleges izomszövetből áll: a szívizomból .
A szívizom sajátossága abban rejlik, hogy képes az idegimpulzusok generálására és kezelésére az atria és a kamrai összehúzódása által.
A villamos jelekkel összehasonlítható impulzusok forrása a szív jobb pitvarának szintjén helyezkedik el, és a pitvari sinus csomópontnak nevezik.
A pitvari sinus csomópont feladata a szív összehúzódásának megfelelő gyakorisága ( szívfrekvencia ), oly módon, hogy garantálja a normális szívritmust.
A normális szívfrekvencia sinus ritmusként is ismert.
Ahhoz, hogy a kontraktilis akcióban a legjobban sikerüljön, a pitvari szinusz csomópont az elektromos impulzusok néhány válogatóközpontját használja. Ezek a központok az atrioventrikuláris csomópont, az ő és a Purkinje szálak kötegei, amelyek a pitvari sinus csomóponttal együtt az úgynevezett szív elektromos vezetési rendszerét alkotják .
Ábra: a szív elektromos vezetési rendszerében a pitvari szinusz csomópont a fő talapzat középpontja (marker, mert a szívfrekvenciát vizsgálja); az atrioventrikuláris csomópont, az His köteg és a Purkinje szálak viszont a másodlagos markerközpontokat képviselik, mivel ezek a pitvari sinus csomóponttól függenek.
Mi a bal oldali elülső dugó?
A bal oldali elülső hemiblock egy szívbetegség, amelyet az elektromos jelvezetési rendszer rendellenessége jellemez.
Pontosabban, a rendellenesség helyszíne az Ő gerenda pontos pontjában van (lásd az okokra vonatkozó fejezetet).
Nyilvánvaló okokból az elektromos jelvezetési rendszerrel kapcsolatos probléma megváltoztatja a szív összehúzódó kapacitásait, így a tevékenységét.
okai
Közvetlenül az atrioventrikuláris csomópont után - amely a pitvari és a szívüregi kamrák közötti területen helyezkedik el - az ő kötegének kezdete. Kezdetben az Ő csomagja egységes szerkezet; ezt követően azonban két ágra, a jobb ágra és a bal ágra oszlik.
A jobb oldali elágazás a pitvari szinusz csomópontból származó elektromos jeleket a jobb kamrába diffundálja; a bal oldali ág pedig villamos jeleket szór a bal kamrára.
A két ág is különbséget mutat az idegszálak összetételében: a jobb ágnak csak a szálak köpenye van ; másrészt a bal ágnak két van, nevezetesen a bal oldali elülső rész és a bal hátsó fascicle .
Az elülső baloldali emiblock kifejezéssel a kardiológusok olyan állapotot jeleznek, amely a sérülés vagy a bal oldali köteg elülső fascikuma mentén elzáródó rendellenesség miatt jelentkezhet.
Megjegyzés: a bal oldali elülső hemiblock egy bal oldali köteg elágazási blokk .
A bal köteg ág blokk a kardiológusok által használt kifejezés egy olyan károsodás vagy rendellenesség által jellemzett állapot meghatározására, amely blokkolja az elektromos jelet a bal oldali ág egyik vagy mindkét részén.
Ha a sérülés / rendellenesség csak a bal köteg hátsó fasciculusát érinti, a kapott állapot a bal hátsó blokk nevét veszi fel.
MILYEN TÁMOGATHATÓ ELŐRŐL HEMBLOKOK?
A bal elülső emiblock lehetséges okai a következők:
- Az aorta stenosis jelenléte. Az aorta stenosis a szív aorta szelepének szűkítése vagy elzáródása. Az aorta szelep az a szívelem, amely szabályozza a szív bal kamrájából a vérbe való átjutást az aortába.
- Az artériás hipertónia . A magas arteriás nyomás állandó állapota (tehát nem alkalmanként), összehasonlítva a fiziológiai normákkal, amelyek a normálságot jelzik.
- Miokardiális infarktus (vagy szívroham ). Ez a kóros folyamat, amely után a szívizom vérellátása alacsonyabb, mint a kérések.
Az ateroszklerózis gyakran okozta szívinfarktus egybeesik a szívizom szövetének nekrózisával (vagyis halálával), és csökkenti a szív összehúzódóképességét.
- Dilatatív kardiomiopátia (vagy dilatált kardiomiopátia ). Ez a szívizom patológiája, amelyet a szív bal kamra dilatációja jellemez, és ennek következtében izomfalának nyújtása. Ilyen körülmények között a szív küzd a szerződés megkötéséért és kevésbé hatékonyan oxigenizálja a test különböző szerveit és szöveteit.
- Lenegre betegsége (vagy Lev betegsége ). Ez egy degeneratív morbid állapot, amely egybeesik a szív elektromos vezetési rendszerének fibrózisával és kalcifikációjával.
- A hyperkalemia állapota. Hiperkalémia esetén az orvosok a vérben a kálium feleslegét jelzik.
- Digoxin mérgezés. A digoxint a terápiás területen gyógyszerként használják, hogy növelje a szívizomszálak összehúzódásának erejét, mind a pitvari, mind a kamrai.
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
A bal oldali elülső hemiblock két legfontosabb kockázati tényezője:
- Speciális kor. A bal anterior hemiblock leggyakoribb okai az idősebbeknél gyakrabban fordulnak elő, mint a fiatal felnőtteknél (pl. Magas vérnyomás).
- A morbid állapotok jelenléte, amelynek lehetséges hatásai a bal oldali elülső hemiblock (például aorta stenosis, magas vérnyomás, dilatált kardiomiopátia stb.).
Tünetek és szövődmények
A betegek többségében a bal oldali elülső hemiblock nyilvánvaló tünetektől és tünetektől mentes, azaz tünetmentes .
Olyan ritka betegeknél, amelyeknél tüneti, szinkopikus epizódokat (más néven ájulás vagy eszméletvesztés) vagy pre- syncope-ot okoz (ez egy alacsonyabb fokozatú, mint a szinkope, de hasonló módon alakul ki).
A szinkron és a pre-syncope a szívfrekvencia lassulásából, a lassulásból ered, amely az emberi test különböző szervei és szövetei, elsősorban az agy véráramlását veszélyezteti.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Vizsgálataikhoz forduljanak az orvoshoz, vagy a legközelebbi kórházi központba kell mennie, minden olyan páciensnek, aki szinkopus és pre-szinkron epizódja van.
Sajnos addig, amíg a bal oldali elülső hemiblock nem lesz nyilvánvaló tünetek, annak azonosítása teljesen véletlen.
SZÖVŐDMÉNYEK
Bizonyos szerencsétlen esetekben a bal oldali elülső hemiblock-os betegek halálos kimenetelű szövődményt okozhatnak, amit hirtelen szívhalálnak neveznek.
Továbbá, bizonyos bal oldali elülső hemiblocks olyan komplexek a patofiziológiában, hogy még a leggyakrabban tapasztalt kardiológus is nehezen azonosítja a kiváltó tényezőket.
Az elülső bal oldali emiblockban a kiváltó tényezők felismerésének elmulasztása megnehezíti a megfelelő terápiás kezelés megtervezését.
diagnózis
Az egyetlen diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a bal oldali elülső hemiblock azonosítását, az EKG ( EKG ).
Az okok azonosítására más diagnosztikai eljárásokat is alkalmaznak, beleértve a fizikai vizsgálatot, a kórtörténetet, az echokardiográfiát és a beteg vérének laboratóriumi vizsgálatait.
Egy bal oldalon lévő páciens EKG-je
A bal oldali elülső hemiblock-val rendelkező személy EKG-jének néhány egyedi jellemzője van, többek között:
- Kis Q hullám és magas R hullám, I és AVL származékoknál
- Kis hullám R és mély hullám S, II., III. És AVF
- Az elektromos tengely bal oldali eltérése
Ábra: Egy bal oldali elülső hemiblock egyedének EKG-je. A webhelyről:
lifeinthefastlane.com
kezelés
A bal oldali elülső hemiblock kezelése a kiváltó okoktól és attól függően, hogy milyen súlyos és kezelhető.
Ez azt jelenti, hogy például a bal oldali elülső magas vérnyomású hemibloc-páciensnek terápiát kell végeznie a túl magas vérnyomás csökkentésére; a koszorúér-betegség után a szívrohamot követő bal anterior infarktusban szenvedő páciensnek angioplasztikát kell tennie, hogy megakadályozza a koszorúér artériák elzáródását; stb
Ha a bal oldali elülső hemiblock tünetmentes és olyan állapotokhoz kapcsolódik, amelyek nem igénylik azonnali kezelést, az orvosok szükségtelenné válhatnak bármilyen kezelésre.
HOGY PACEMAKERT?
Függetlenül attól, hogy a bal oldali elülső hemiblock okai vannak, a kardiológusok néha szívritmus szabályozása érdekében szívritmus-szabályozót telepítenek.
Pontosabban, mindegyik bal oldali elülső hemiblockdal rendelkező páciens számára olyan pacienseket szerelnek fel, akik a szívritmus-szabályozóval szinkronizálódtak.
