általánosság
A vizsgált forrásoktól függően a magzati makroszómáról beszél, amikor a születési súly 4 kg-nál vagy 4 kg-nál nagyobb.
Pontosabban, a magzati súlyt nemcsak az abszolút értékekhez kell kötni, hanem a fejlődés szempontjából normálisnak tekintett szabványokhoz; ebből a szempontból minden olyan magzat, amelynek súlya meghaladja a gesztációs életkor 90-es százalékát, makroszomikus.
Meg kell azonban mondani, hogy a születés előtt az ultrahang (ultrahang) által végzett magzati testtömeg becslése meglehetősen pontatlan.
okai
A száz nem cukorbeteg újszülött anyák mintegy nyolca makroszomikus; a diabéteszes populációban viszont az előfordulási arány 26% -ra emelkedik. A cukorbetegség tulajdonképpen az újszülött macrosomia fő kockázati tényezője, függetlenül attól, hogy előfordul-e a terhesség (terhességi cukorbetegség) előtt vagy alatt. A hiperglikémia és különösen a hyperinsulinemia fontos szerepet játszik a magzati növekedés ösztönzésében. Az újszülött annyira makroszomikus, ahol a organomegáliát nagyobb és több sejt jellemzi, mint a normál súlyú csecsemőké.
A makroszóma egyéb fontos kockázati tényezői közé tartozik az elhízás, a terhesség túlzott súlygyarapodása, a többszörösség, a magzati makroszómával való korábbi terhesség (ez a feltétel még akkor is előfordulhat, ha a korábbi terhességben nem történt meg) az etnicitás (a makroszóma előfordulási gyakorisága magasabb a fekete versenyen), ismertség (valószínűbb, hogy a makroszómás gyermek születik, amikor a családtagok magasak és robusztusak) és a terhesség időtartama (amikor a több mint 40 hétig tart, a kockázat emelkedik magzati makrosomia). Továbbá a hím csecsemőknek nagyobb súlyuk van, mint a nőknél.
Kockázatok az újszülött számára
A legtöbb esetben egy makroszomikus újszülött egészséges és jó egészségben van. A születendő gyermek súlyos szövődményeket okozhat, ha a cukorbetegség a terhesség előtt jelentkezik, és nem megfelelően ellenőrzött. Éppen ellenkezőleg, amikor a cukorbetegség a terhesség (gesztációs diabétesz) során következik be - annak a ténynek köszönhetően, hogy a szervek és rendszerek fejlődése befejeződött - nem okoz veleszületett rendellenességeket. Nyilvánvaló, hogy még a cukorbeteg asszony is nyugodtan és komplikáció nélkül végezhet terhességet, de elengedhetetlen, hogy a fogamzást megelőző orvosi konzultáció és a cukorbetegség optimális ellenőrzése megelőzi a terhesség előtt, alatt és után. Különösen a terhesség fogalmát és legelső heteit tökéletes glikémiás állapotban kell végezni.
A születés idején nyilvánvaló okokból a makroszomális újszülöttnek nehezebbé válik természetesen fénybe jutni, ami sok esetben császármetszés használatát igényli. Természetes szülés esetén tehát az anyára nő a hüvelyi csípés kockázata (az anális záróizom bekövetkeztéig) és a szülés utáni vérzés, míg a születendő gyermek nagyobb a törés és a válldisztokia kockázata. Továbbá, a születéskor a születendő gyermek hipoglikémiás válságot szenvedhet, mivel - a hiperglikémiás környezetben élve - befolyásolhatja a hirtelen csökkenés a cukrokban, amikor a köldökzsinór leválik. A születéskor egyéb lehetséges szövődményeket a hiperbilirubinémia és a légzési distressz szindróma képviseli.
A Macrosomia, mint az ellenkező állapot, gyermekkorban és a következő korcsoportokban úgy tűnik, hogy növeli az elhízás kockázatát és késői szövődményeit (II. Típusú cukorbetegség, ateroszklerózis, magas vérnyomás).
megelőzés
A cukorbetegek makroszómájának megelőzése érdekében a megfelelő fogamzás előtti konzultáció a terhesség előtt, alatt és után optimális diabéteszellenőrzéssel jár; a várandós anya részéről szigorúan be kell tartania a gyermekorvos és a cukorbetegek csoportjának tanácsát, amely magában foglalja az orvosokat, ápolókat, táplálkozási szakembereket és szociális munkásokat.
Az euglykaemiás nők esetében azonban nagyon fontos a cukorbetegség kialakulásának megelőzése a terhességi időszak alatt. Ez a nagyon fontos megelőzési munka elsősorban a nőgyógyász és a többi asszisztens rendszeres összehasonlítása révén történik. Az alapvető ajánlások azok, amelyek elfelejtik a régi mondást: "a terhesség alatt kétféleképpen kell enni", és az egyre inkább elterjedt tendencia, hogy tisztán esztétikai aggodalmakra ad okot a saját jólétének és a születendő gyermeknek. Az újszülött macrosomia megelőzéséhez elengedhetetlen a táplálkozással kapcsolatos tanácsadás és a megfelelő mennyiségű lendület. A helyes étrend-viselkedési megközelítés lehetővé teszi a vércukorszint és a testtömeg fenntartását a terhesség szempontjából optimálisnak tartott határokon belül. Ha a vércukorszint még mindig magas, kis adag inzulin adagolható étkezéssel.
