meghatározás
A nem-Hodgkin limfóma olyan súlyos daganatra utal, amely befolyásolja a nyirokrendszert, és az esélye, hogy a beteg sejtek még a nyirokhiányos anatómiai helyeken is terjednek. A Hodgkin limfóma célját a fehérvérsejtek két típusa, a B limfociták (85%) és a T (15%) képviselik, amelyek teljesen ellenőrizetlen és válogatás nélkül replikálódnak, és kárt okoznak.
A nem-Hodgkin limfóma jellemzői, amelyek megkülönböztetik Hodgkin limfómájától:
- A nem-Hodgkin-limfóma hajlamos könnyen elszaporodni még a nyirokhiányos helyeken is
- Reed-Sternberg sejtek hiánya (a differenciáldiagnózis fontos paramétere)
- láz és túlzott izzadás az akut fázisban
okai
A daganat, a pontos ok ismeretlen. A kockázati tényezők között nem szabad elfelejteni: az AIDS, az immunrendszer integritásának megváltozása, bizonyos gyógyszerek hosszan tartó bevitele (pl. Amfetaminok), gyakori érintkezés a kémiai szennyeződésekkel, fertőzések, genetikai hajlam, sugárzás.
tünetek
A tünetek a nem-Hodgkin limfóma által érintett anatómiai helytől függenek; a leggyakoribb tünetek a következők: anorexia, láz (nem az akut fázisban), légzési nehézség, hasi és hátfájás, túlzott éjszakai izzadás (előrehaladott állapot), széles körű viszketés, fáradtság, köhögés.
Információ a nem-Hodgkin limfómájáról - A nem-Hodgkin-limfóma kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével, mielőtt nem-Hodgkin limfómát szedne. - Nem-Hodgkin limfóma kezelésére szolgáló gyógyszerek.
gyógyszerek
A nem-Hodgkin-limfóma kezelésére szolgáló terápiás kezelés választása inkább a betegség súlyosságától, a daganat progressziójának mértékétől és az érintett területtől függ.
A múltban a sugárkezelés volt a választás a lokalizált nem-Hodgkin-limfóma kezelésére (csak egy helyszínre korlátozva), míg ma a sugárkezelés az első soros kezelés a follikuláris limfóma kezelésére. Azonban néhány beteget még mindig röntgensugárral kezelnek, kizárólag a fájdalom megnyugtatására, ahol nem volt remény a teljes gyógyulásra.
A kemoterápia - antineoplasztikus szerekkel történő kezelés, amely képes közvetlenül az őrült sejtek ellen - súlyos nem-Hodgkin-limfóma és idős betegek előfordulására használatos; a több gyógyszer vagy mono-kemoterápia kombinációjának megválasztása a beteg korától és a limfóma súlyosságától függ.
A nem-Hodgkin limfóma kezelésére szolgáló egyéb terápiás lehetőségek közül kiemelkedik az autológ csontvelő-transzplantáció és a vérsejtek prekurzorainak transzplantációja.
A nem-Hodgkin limfóma kezelésében a legszélesebb körben alkalmazott terápiás sémát "CHOP protokollnak" nevezik, és 4 antineoplasztikus gyógyszer kombinációjából áll:
- Ciklofoszfamid (pl. Endoxan Baxter, üveg vagy tabletta): vegye be 10-15 mg / kg 7-10 naponta; hetente kétszer 3-5 mg / kg. A gyógyszer szájon át is bevehető, napi 1-8 mg / kg dózisban (fenntartó dózis).
- Doxorubicin (pl. Adriblastina, Caelyx, Myocet): más kemoterápiás gyógyszerekkel kombinálva a nem-Hodgkin limfóma kezelésére vonatkozó indikatív dózis 40-60 mg / m2 ev 21-28 naponta. Alternatív megoldásként, 60-75 mg / m2 ev 21 naponta egyszer.
- Vincristine (pl. Vinkrisztin, vinkristin PFIZER, Vincristine TEV): a gyógyszer standard dózisa 1, 4 mg / m2 intravénásan, hetente egyszer. Azonban a dózis 0, 4-1, 4 mg / m2 lehet. A vinkrisztin dózis a nem-Hodgkin limfóma súlyosságától és a beteg válaszától függ. Ne lépje túl a 2 mg-ot.
- Prednizon (pl. Solprene, Deltamidrina): szintetikus kortikoszteroidok exponense, a hatóanyagot antineoplasztikumokkal kombinálva alkalmazzák a nem-Hodgkin limfóma tüneteinek enyhítésére. Az adagot orvosa határozza meg.
A nem-Hodgkin-limfóma kezelésére alkalmazott terápiában alkalmazott egyéb gyógyszerek a következők:
- Carmustine (pl. Gliadel): alkilezőszer, amelyet nem-Hodgkin limfóma kezelésére monoterápiában alkalmaznak, 150-200 mg / m2 dózis minden héten. A fent említett adag naponta többször is frakcionálható. Ha a hatóanyagot más hatóanyagokkal együtt alkalmazzák, az orvosnak gondosan módosítania kell az adagot.
- Bleomicin (pl. Bleomycin CRN, Bleomycin VTE): a hatóanyag az antibiotikumok / antineoplasztikumok osztályába tartozik, és anafilaxiás reakciót követően próbálkozhat. A nem-Hodgkin limfóma kezelésére ajánlott adag 0, 25-0, 50 egység / kg (vagy 10-20 egység / m2) intravénásán, intramuszkulárisan vagy szubkután, 7-14 naponta.
- Fludarabin (pl. Fludara, Fludarabine MYL): ezt az antimetabolit gyógyszert nem-Hodgkin limfóma kezelésére alkalmazzák, napi 25 mg / m2-es dózisban, 5 egymást követő napon, 28 naponként.
Az utóbbi években megfigyelték, hogy egy innovatív gyógyszer (Rituximab) alkalmazása nem-Hodgkin limfóma kezelésére nagyon sikeres lehet a terápiában; ez a gyógyszer önmagában alkalmazható (monoterápia) vagy kombinációban (poli-kemoterápia):
- Rituximab (pl. Mabthera): Az antihisztaminhoz kapcsolódó paracetamol alkalmazása javasolt a gyógyszer bevétele előtt. Ezután lehetőség van a kezelés folytatására: a kezelést 50 mg / óra dózisban, intravénásan kell kezdeni. A toxicitás hiányában az adagot 50 mg / órával növeljük (30 percenként). Ne lépje túl a 400 mg / óra értéket. A következő infúziók esetében 100 mg / óra infúziós sebesség elérése és a dózis növelése (toxikus mellékhatások hiányában) 100 mg / óra (30 percenként) maximum 400 mg / óra értékig. Visszatérő / follikuláris nem-Hogdkin B-sejtes limfóma formák esetén hetente egyszer 375 mg / m2 iv-ot kell bevenni 4 hétig.
A nem-Hodgkin-limfóma kezelésére alkalmazott gyógyszerek másik csoportját immunmodulátorok képviselik:
- Alfa interferon (pl. Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): enyhe-közepes lymphomák és bőr-T-sejtes limfómák esetén jelennek meg, általában az első előnyök körülbelül 6 hónapos kezelés után jelentkeznek. Az adagot az orvos állapítja meg.
Végül a bortezomib proteaszóma inhibitor, és az egyik olyan innovatív molekula, amelyet a kutatók a standard ellátás alternatív terápiájaként vizsgáltak.
- Bortezomib (pl. Velcade): 1, 3 mg / testfelület négyzetméterenként intravénás bolus infúzióval, hetente kétszer két hétig; pontosan azt javasoljuk, hogy vegye be a gyógyszert az 1-4-8-11. napon, majd 9 napos pihenést. A nem-Hogdkin limfóma kezelési ciklusa ezen gyógyszerrel körülbelül három hétig tart.
