általánosság
A mellciszták kicsi, a folyadékkal töltött, a mellszövet összefüggésében kialakuló, szisztémás képződmények. Ezek a léziók meglehetősen gyakori a perimenopausalis nőknél, és néha a fibrocisztikus mastopathiával összefüggésben jelentkeznek.
Általában a mell cisztás képződményei jóindulatúak és nem fejlődnek rosszindulatú daganatok felé; azonban egy vagy több sérülés jelenléte megfelelővé teszi a klinikai megfigyelést.
Általában az emlőrákok nem igényelnek kezelést, kivéve azokat az eseteket, amikor ezeknek a elváltozásoknak a tünetei és mérete diszkomfortot okoz a betegnek. Ezekben az esetekben célszerű a szuszkuláris képződményekben lévő folyadékot tűszívással (egyidejűleg diagnosztikai és terápiás eljárással) leereszteni; alternatív módon, bár ritkán, műtéti eltávolítás is előfordulhat.
okai
A mell ciszták okai még nem teljesen ismertek.
Ezek a léziók gyakrabban fordulnak elő a 30 és 50 év közötti nőknél, de még serdülőkorban és menopauza után is előfordulhatnak, ha hormonpótló terápiát alkalmaznak.
A normális hormonszintek (mint pl. Az ösztrogén felesleg) és az emlőszövet (mirigyes, rostos és zsírszövet) változásai életkorral befolyásolhatják a ciszták fejlődését. A kialakulásuk valószínűsége azonban a menopauza után élesen csökken.
A ciszták hajlamosak a lobularis csatorna terminális egységére, azaz azon a ponton, ahol a lebenyek csatlakoznak a galaktoforcsatornákhoz (olyan csövek, amelyek az emlőmirigyek által termelt tejet a mellbimbóba szállítják). Közelebbről, a cisztás üregek az emlőmirigy komponens és a környező stroma abnormális fejlődése következtében keletkezhetnek; ezek a helyzetek, ha a csatornák egy szegmensének hiperplasztikus epithelium által történő elzáródásához vezetnek, a folyadék bővülését és felhalmozódását okozhatják.
A fibrocisztikus mastopathia összefüggésében a mellciszták fordulhatnak elő. Ebben az esetben a tünetek, mint a fájdalom (mastodynia) és a mell feszültségérzéke intenzívebbek a menstruációs ciklus második felében vagy a terhesség alatt.
Annak ellenére, hogy túlnyomórészt nőbetegek, a ciszták is kialakulhatnak az emberek mellében.
Jelek és tünetek
A mellkysták folyadékkal töltött zsebek vagy üregek, amelyeket egy külső kapszula vesz körül, amelyek a mellszövetben eloszlanak, és úgy tűnnek, mintha kis, eléggé mobil csomók lennének .
A mellben kialakulhat egy vagy több cisztás képződés. Általában ezek a léziók csak egy mellben alakulnak ki, de nem zárható ki, hogy mindkét mellet egyszerre lehet bevonni. Az emlőciszták mérete néhány millimétertől ( mikrocisztáktól ) néhány centiméterig ( makrociszták ) változhat .
Általában a mikrociszták nem okoznak tüneteket, hanem képalkotó vizsgálatokkal, például ultrahanggal vagy mammográfiával találhatók.
Az emlő makrociták érezhetőek a mell önellenőrzésénél, mint például egy meglehetősen puha konzisztenciájú szőlő vagy egy kis vízzel töltött léggömb. Az ultrahangvizsgálat során azonban ezek a saccularis tömegek rendszeres megjelenésűek, lekerekített formájúak és sima és jól meghatározott margók.
A nagy mell ciszták fájdalmat okozhatnak ( mastodynia ), a normál mellprofil feszültségérzetét és deformitását, így aggodalomra adhatnak okot a beteg számára. Bizonyos esetekben átlátszó vagy szalma színű mellbimbó kiválasztások is előfordulhatnak. Az emlőszövetre gyakorolt kényelmetlenséget és nyomást enyhíthetjük a ciszta tartalmának tűvel történő eltávolításával.
Egyszerű és összetett emlőrák
- Az "egyszerű" mell ciszták folyadéktartalmú elváltozások, amelyek nagyon szabályos formájúak és sima, vékony falak; ezek a leggyakoribb cisztikus képződmények, és általában jóindulatúak.
- Vannak azonban olyan ciszták, amelyek vastagabb falszakaszokkal rendelkeznek, vagy kisebb csomók csoportjaként jelennek meg. Egy másik kép akkor jelenik meg, ha a képződés nem egyenletesen folyik a folyadékkal, hanem néhány szilárd elem van felfüggesztve. Általában ezek a "bonyolult" ciszták biopsziálisak, hogy megkülönböztessék a természetüket, és a nyomon követés és a másik közötti intervallum rövidebb lesz, mint az egyszerű ciszták megfigyelésére beállított idő (például 6 havonta) évente egyszer).
diagnózis
Az egyszerű ciszták nem növelik az emlőrák kockázatát . Egy vagy több cisztikus képződmény jelenléte azonban bonyolultabbá teheti az új kerámiacsomók vagy más változatok azonosítását az alaprendszerhez képest, ami speciális értékelést igényelhet.
Ezért, ha az emlő-cisztát az önvizsgálat során találjuk, tanácsos orvosi vizsgálat elvégzése.
A mell megfigyelésével és tapintásával végzett közvetlen vizsgálat (mellvizsgálat) lehetővé teszi, hogy a mellben egy csomót érezhessünk, míg a mell ultrahang lehetővé teszi a folyadék jelenlétének értékelését és a szilárd részek vagy a szepta kizárását.
Annak érdekében, hogy megkülönböztessük ezt a sérülést, a szenológus folytathatja a képződés tartalmát ( tű aspiráció vagy ciszták agocentézise ). Ezt az eljárást ultrahangvezérléssel hajtjuk végre, vékony tű behelyezése a gyanús lézióba, és az abban lévő anyag aspirálása, amely vizsgálatnak alávetendő.
Az átlátszó folyadék, sárga vagy zöldes jelenléte általában egy cisztát jelez a mellben. Amikor az összegyűjtött anyag vérrel csíkozott, szilárd szennyeződéseket vagy neoplasztikus sejteket mutat, és változatlan méretű marad az agocentesi után, hanem a laboratóriumba küldik a citológiai vizsgálatot.
kezelés
A legtöbb esetben az emlőciszták jóindulatúak és nem igényelnek kezelést; ezek a formációk sok évig stabilak maradhatnak, vagy spontán módon oldódhatnak. Azonban, mint más csomós emlőrákok, a ciszták jelenlétét nem szabad elhanyagolni, és az önellenőrzés és az ultrahangos monitorozás révén időszakos felügyeleti attitűdöt igényel.
Az átmeneti fájdalmas érzések enyhítése érdekében hasznos lehet olyan melltartó használata, amely megfelelő támasztékot vagy fájdalomcsillapítót, például paracetamolt, alkalmazhat.
Amikor a ciszták térfogatnövekedést és kényelmetlenséget okoznak a páciensben, viszont egy járóbeteg-eljárás ( tűszívás ) jelezhető a folyadéknak a képződményekből való elvezetésére, csökkentve annak térfogatát, hogy az emlőmirigy kevésbé feszült és fájdalmas legyen. A tapintható tömeg vagy az ultrahang megállapítás eltűnése jelzi a teljes aspirációt.
Azonban a mellkasi ciszták gyakran újra kialakulhatnak, mivel a külső kapszula marad, és több folyadékot gyűjthet. Ezért, ha a lézió két vagy három menstruációs ciklus esetén is fennáll, akkor a tű aspirációja vagy a térfogat fokozatos növekedése után bizonyos fokú visszaesés hajlamos, tanácsos orvosával konzultálni, hogy értékelje-e újra a vízelvezető eljárást, vagy megvizsgálja a kezelést farmakológiai (pl. orális fogamzásgátlók, danazol vagy tamoxifen) a mell ciszták megismétlődésének csökkentése érdekében. Még a hormonterápia megszakítása a menopauza után is korlátozhatja a rendellenességet.
Csak kivételes esetekben, azaz amikor a tünetek különösen kifejezettek és a károsodás rendellenesen alakul ki vagy vért tartalmaz, a cisztás sebészeti eltávolítását lehet feltüntetni.
