drusenként

általánosság

A drusen a fehérje-lipid anyag, a sárga vagy fehér színű lerakódások, amelyek a retina alatt képződnek.

Ábra : a retina pigment epithelium és a Bruch membrán közötti drusen.

A pontos pozíció a retina pigmentepiteliuma (a retina utolsó rétege) és az úgynevezett Bruch membrán (a koroid belső legtávolabbi része) között van.

Az öregedési folyamat eredményeként a drusen kétféle lehet: merev vagy puha. A merev drusen általában aszimptomatikus, míg a lágy drusen általában összefüggésben van az idős korban kialakuló szembetegséggel, amelyet száraz szenilis makula degenerációnak neveznek.

A drusen-t a szem alapjainak egyszerű vizsgálatával azonosítjuk.

A kezelések a drusen típusától függenek: a merevek esetében nem nyújtanak külön terápiát; lágyak esetében azonban hasznos a száraz szenilis makuladegenerációra alkalmazott kezelési módszerek alkalmazása.

A szem anatómiájának rövid áttekintése

Az orbitális üregben elhelyezett szemben (vagy szemgolyóban ) három koncentrikus rész azonosítható, amelyek kívülről kifelé:

A külső szokás . Az a terület, ahol a szaruhártya és a sklera tartózkodik, támadásként szolgál a szemgolyó ún.
Szálas jellegű.
A közepes tunika (vagy uvea ). Ez egy kötőszövet membránja, amely véres erekben és pigmentben gazdag.
A sklera és a retina között a táplálékot a retina, vagy inkább a retina rétegei, amelyekkel érintkezik.
Ide tartozik az írisz, a ciliáris test és a horoid.
A belső szokás . A retinából áll; az utóbbi egy átlátszó film, amelyet tíz réteg idegsejtek (vagy neuronok) alkotnak, és azzal a feladattal, hogy a fényt az agy által definiálható elektromos jelvé alakítsa.
A retina fő idegsejtjei, amelyek vizuális funkcióval foglalkoznak, a kúpok és rudak. A kúpokat és rudakat általában fotoreceptoroknak nevezik.

Mi a drusen?

A drusen sárga vagy fehér lerakódások, amelyek főként a retina alatt képződő fehérje-lipid anyagból állnak, pontosan a retina pigment epithelium és a Bruch membrán között .

Jelentőségük az a tény, hogy a szem széles körben elterjedt morbid állapotát jellemzik, amit úgynevezett száraz szenilis makula degenerációnak neveznek.

A VÍZ TÍPUSA

Legalább két típusú drusen van: a merev típus (angol, kemény ) és a lágy típus (angol nyelven, puha ).

A merev drinens kis méretei vannak, egymástól messze vannak elrendezve, és általában nem kapcsolódnak semmilyen szemproblémához.

Ezzel szemben a lágy drusen nagy betétek (nagyobb, mint a merev drusen), gyakran egymás mellett elrendezve, rosszul definiált élekkel, és általában azokban az emberekben találhatók, akik száraz szenilis makula degenerációban szenvednek.

MEGBÍZHATÓ A KÜLÖNLEGES VÍZSZÁLLÍTÁS

A retina pigment epithelium és a Bruch membrán egymással szoros kapcsolatban áll, a retina és a koroid legbelső sejtrészének utolsó rétege.

A retina pigment epithelium egy pigmentált sejtek egyrétegéből áll (ez a név származik), amely különböző funkciókat fed le. Ezen funkciók egyike a retina sejtek vérrel és tápanyagokkal való ellátása (a koroidból).

A retina felett pigment epithelium kúpok és rudak lépnek fel.

A Bruch membrán egyfajta nagyon vékony, 2-4 mikrométeres lap, amelyet két alapmembrán (az egyik a horoid oldalán és az egyik a retinális pigmentepitelium oldalán), kollagénrostok és rugalmas rostok alkotnak.

A Bruch-membránon és a koroid irányában az anyagcsere-hulladékok áthaladnak, amelyeket korábban a retina pigment epithelium sejtjei eltávolítottak.

MAKULÁR DEGENERÁCIÓ

Az orvostudományban a makuláris degeneráció a szemészeti patológiák csoportja, amelyet a makula - vagy a retina központi részének - romlása és a látás elvesztése jellemez.

A makuláris degeneráció legismertebb és legelterjedtebb formája az úgynevezett korfüggő makuladegeneráció (vagy az életkorral kapcsolatos makula degeneráció vagy AMD ). Ez az állapot idős emberekre jellemző (60 év felett), és a szokásos öregedési folyamat egyik lehetséges következménye.

Évekkel végzett kutatások után a szembetegségek szakértői felfedezték, hogy az életkorral összefüggő makula degeneráció két típusa létezik:

Nedves (vagy exudatív ) korfüggő makula degeneráció . A makula károsodását a folyadékok és vérek szivárgása okozza néhány véredényből, amelyek teljesen anomális módon alakulnak ki a koroidtól és maga a makula irányától kezdve. Folyadékok és vér jön ki a lerakódásból a makula alatt, ami következésképpen emelkedik és deformálódik.
A makula degeneráció két formája közül a legsúlyosabb, mert gyorsan befolyásolhatja a központi látást (az utóbbi funkció, amely a makula része).
Szerencsére ritka. Valójában a makula degeneráció eseteinek mindössze 10% -át képviseli.
Száraz szenilis makula degeneráció . A makula romlása akkor kezdődik, amikor az úgynevezett puha drusensek megjelennek. Tény, hogy ettől a pillanattól kezdve a retina középső területe elkezd vékonyodni, ami a látás és egyéb látási zavarok fokozatos sötétedését okozhatja. Idővel a makula elvékonyodását követi annak atrófiája, majd az alkotósejtek halála.
Bizonyos helyzetekben a száraz szenilis makula degeneráció nedves formává válhat.

Juvenilis makula degeneráció: makula-disztrófia

A makuláris degeneráció egy másik formája az úgynevezett juvenilis makula degeneráció vagy makulasztrofia .

Ez a ritka betegség a gyermekeket és a fiatal felnőtteket - ahogyan azt a név is kitalálja - genetikai mutáció miatt keletkezik, amelyet gyakran öröklés útján továbbítanak.

Az AMD-hez hasonlóan a makula-disztrófia különböző típusai: Stargardt-betegség, vitelliform makula-disztrófia és Észak-Karolinában a makula-disztrófia.

E három típus közül az, amelyikben a drusen megtalálható a retina alatt, Észak-Karolinában a makuláris disztrófia.

Ezeknek a fehérje-lipid-lerakódásoknak a jelenléte változó, és nem, ha a betegség okai és kapcsolatai még mindig megértésre kerülnek.

AZ OPTIKAI NERVE SZÁRMAZÁSA

A látóideg drusenje különbözik a retina és a choroid között elhelyezkedő drusenektől.

Először a kalcium-sókkal összekevert fehérjéből állnak; másodszor, nagyon gyakran még gyermekekben is megtalálhatók; végül ezek általában nem kapcsolódnak semmilyen vizuális zavarhoz.

Kérjük, vegye figyelembe . A cikkben szereplő kétségek elkerülése érdekében a "drusen" szóval csak a retina pigment epithelium és a Bruch membrán közötti jelenlétre utalunk.

okai

A drusen öregedéssel jelenik meg.

A legutóbbi és megbízható elméletek szerint kialakulnak, mert idővel a retina szemsejtjei (és nem csak) egyre kevésbé hatékonyak a hulladéktermékek eltávolításában.

VÍZ ÉS MAKULÁRIS SZENIL SZÁRÍTÁS

Számos tanulmány ellenére a kutatók még nem azonosították a száraz szenilis makuladegeneráció és a drusen jelenléte közötti pontos kapcsolatot (jel, hogy az orvosok a fent említett szemészeti patológiára jellemzőek).

A kételyek alapvetően kettő: "a drusen okozza a betegséget?" vagy "a drusen és az életkorral kapcsolatos makula degeneráció más folyamat miatt (még nem azonosított)?"

A legfrissebb megállapítások szerint a legmegbízhatóbb hipotézis szerint a drusen a makula sejtek romlását idézi elő, mert jelenlétükkel megfosztanák a retina pigmentepiteliumát és a szükséges tápanyagok és oxigén fotoreceptorjait.

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK ÉS EPIDEMIOLÓGIA

A drusen általában 40 éves korában kezdődik.

A 60 vagy annál idősebb emberekben nagyon gyakori jelenlét, így az öregségre jellemzőek.

A legfrissebb statisztikai kutatások szerint a legérdekesebb fajta a kaukázusi. Nem véletlenül, a kaukázusi faj is az, amely leggyakrabban idős (száraz és nedves) makuladegenerációt alakít ki.

Jelenleg a tudósok megpróbálják megérteni, hogy az életkorhoz kapcsolódó makuladegenerációt elősegítő tényezők - beleértve a családi hajlamot, a cigarettázást és a magas koleszterinszintet a vérben - szintén a drusen megjelenésének kockázati tényezői.

Ami a látóideg drusenét illeti, megállapítást nyert, hogy jelenlétük egy bizonyos családi hajlamhoz kapcsolódik, és mint a retina és a choroid közötti drusen esetében, a kaukázusi emberek körében elterjedtebb.

Tünetek és szövődmények

A legtöbb esetben a drusen merev típus, és ezek - amint az emlékezni fognak - általában nem határozzák meg az adott tüneteket.

Ahelyett, hogy a lágy drusen jelenléte a száraz szenilis makuladegenerációhoz kötődik, az ilyen szemállapotú emberek panaszkodnak:

A központi látás homályos és / vagy eltorzult .
Egy vakfolt jelenléte a vizuális területen. Idővel a vakfolt egyre nagyobb lesz, hogy a mindennapi tevékenységek, mint például az olvasás, a járművezetés stb.
Csökkent a látásélesség.
Egy objektum részleteinek megértése vagy a megfigyelt emberek arcának felismerése.
Kilátás egy vagy több fekete foltra a vizuális mező közepén.
Nehéz látás fényes környezetben ( fotofóbia ).
Szükséged van egy még világosabb fényforrásra, hogy közel lehessen látni.
Az alkalmazkodási nehézség a sötétségtől a fényig terjed.

A száraz szenilis makula degeneráció komplikációi

Ha a kezeletlen marad, a száraz életkorhoz kapcsolódó makula degeneráció (valamint a nedves) súlyosan befolyásolhatja az ember vizuális képességeit. Azonban szinte soha nem okozza a teljes vakságot, mivel a perifériás látásért felelős szemszerkezetek nem változnak.

LEHETSÉGES OKTATÁSOK AZ OPTIKAI NERVE KÁROSÁBAN

A látóideg drusenje általában tünetmentes jelenlétnek tekinthető.

Olyan ritka esetekben, amikor vizuális zavarokat okoznak, ezek a perifériás látás elvesztése, a villogó látás és a fehér és szürke látásmód megváltozása.

SZÖVŐDMÉNYEK

A merev drusen - ezért tünetmentes - hirtelen és ismeretlen okokból lágy drusenré válhat; ez egybeesik a makula romlásával és a vizuális problémák megjelenésével.

diagnózis

A szemészek a drusen jelenlétét a szemfenék pontos vizsgálatával azonosítják.

Speciális eszközt használnak - az úgynevezett oftalmoszkópot -, amely lehetővé teszi a szemgolyó belső szerkezetének, például a retina és a központi terület (azaz a makula) látását.

Ahhoz, hogy minél több információt szerezzen be, rendszerint szemcseppet kell adnia, amely kiterjeszti a tanulót. Ez a készítmény 30 percen belül működik, és a hatást legfeljebb 6 óra elteltével fejezi be. Ez idő alatt erősen ajánlott, hogy ne vezessen gépjárművet saját biztonsága és a többi közlekedő számára.

A DRUSEN ÉS MACULAR DEGENERATION DIAGNÓZIS

A puha drusen, az AMD egyértelmű tüneteit mutató személy azonosítása jelentős érdeklődésre számot tartó és nagyon indikatív információ, mivel száraz korú, makula degenerációt jelent.

Ezekben a helyzetekben, miután befejeződött az alapítvány vizsgálata, a szemészek a pácienst az úgynevezett Amsler rácsvizsgálathoz nyújtják be, amely az egyik legegyszerűbb és leghatékonyabb értékelés a macula egészségi állapotának elemzésére.

Amsler rács teszt

Az Amsler rács az egyenes vonalak metszete (a haditengerészeti csatához való játéktérre emlékeztet), középen fekete ponttal.

A vizsgálat során a középpont fekete pontját egy szemmel figyeljük, körülbelül 12-15 centiméter távolságban.

Ha a megfigyelőnek normális látása van, akkor a fekete pont körüli összes vonal egyenes, anomáliák nélkül és az egyik és a másik közötti normál távolsággal jelenik meg.

Ha ehelyett a megfigyelő torzított, hajlított és / vagy hiányzó vonalat észlel, nagyon valószínű, hogy a fent említett anomáliák okai a makula problémáját jelentik.

kezelés

A merev drusen nem igényel különleges kezelést. Ezekben a helyzetekben az orvos egyetlen jelzése az, hogy időszakos szemellenőrzést kell végezni, oly módon, hogy időben azonosítsák a lágy drusen-be való lehetséges átalakulást.

Ami a száraz makula makula degenerációját és a lágy drusen jelenlétét illeti, nincsenek igazi kezelési módszerek, hanem a tünetek orvoslása, vagy a tünetek csökkentése. Ezek a tüneti jogorvoslatok a következőkből állnak:

C-vitamin, E-vitamin, lutein, zeaxantin, cink-oxid és réz-oxid tartalmú AREDS 2 nevű bizonyos tápanyagok bevitele. Az e tekintetben elvégzett vizsgálatok alapján ezek a készítmények lelassítják a betegség előrehaladását.
Antioxidáns bevitel.
Kerülje az UV sugárzást, amennyire csak lehetséges . Úgy tűnik, hogy a nap ultraibolya sugarai olyan tényezők, amelyek elősegítik a makula degeneráció megjelenését.
Egészséges táplálkozás .

HASZNÁLHATÓ?

Az elvégzett kísérletek alapján a puha drusen megszüntetése nem gyógyít (vagy még javíthatná) a makula degeneráció állapotát.

AZ OPTIKAI NERVE SZÁRMAZÁSA

A látóideg drusen esetében nem várható kezelés.

Ezekben az esetekben az orvos egyetlen jelzése az, hogy rendszeres szemvizsgálatot végezzen annak érdekében, hogy az esetleges rosszabbodást azonnal meg lehessen állapítani.