ARDS - Légzőszervi distressz szindróma

általánosság

Az ARDS meglehetősen súlyos egészségügyi állapot, amelyet a tüdő gyulladásos folyamata jellemez, ami veszélyezteti az alveolák működését és azon képességét, hogy az inhalált levegőből oxigént asszimiláljanak.

Az ARDS-betegek nem kapnak elegendő oxigént légzéssel, ami izzadáshoz, fáradtsághoz, hipotenzióhoz, zavartsághoz, megnövekedett légzésszámhoz, álmossághoz és enyhe hajlamhoz vezet.

Az ARDS diagnózisa több teszten alapul, többek között: fizikai vizsgálat, orvosi történelem, mellkasi röntgen, mellkasi CT stb.

A kezelés magában foglalja a következőket: intenzív terápiás kórházi ápolás, oxigénterápia és mechanikus szellőzés, oxigén infúzió, mesterséges táplálkozás és néhány lehetséges ARDS-komplikáció elkerülésére irányuló gyógyszeres kezelés.

Mi az az ARDS?

Az ARDS, vagy a légzőszervi distressz szindróma súlyos betegség, amelyet a tüdő gyulladása és a tüdőből eredő, a szervezeten belüli oxigén befogadására való képtelensége jellemez.

Más szavakkal, az ARDS-ben szenvedők tüdőgyulladása van, így nem tudják megtartani az inhalációs levegőből a szervek és szövetek jó egészségéhez és megfelelő működéséhez szükséges oxigénmennyiséget. a test.

járványtan

Néhány statisztikai felmérés szerint az ARDS az általános lakosság körében előfordulhat 13-23 eset 100 000 főre.

okai

Az ARDS leggyakoribb okai a következők:

Sepsis . A bakteriális fertőzés potenciálisan halálos szövődménye, amely túlzott szisztematikus gyulladásos reakciót váltott ki.
A szepszis az ARDS leggyakoribb oka;
Az emberi egészségre ártalmas anyagok belégzése . Például az ARDS okozhat nagy mennyiségű cigarettázatot vagy mérgező vegyi anyagokból származó füstöt;
A hányás véletlen belélegzése ;
Súlyos tüdőgyulladás ;
Súlyos befolyás ;
Erős trauma a mellkasra ;
Akut pancreatitis . A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. A hasnyálmirigy-gyulladást akutnak nevezzük, ha hirtelen létrejön, ugyanolyan hirtelen esemény miatt;
Többszörös vérátömlesztésekre gyakorolt mellékhatások ;
Súlyos égési sérülések .

KÓRÉLETTANI

Elhelyezés: a tüdő belsejében, a légutak végén, kis jellegzetes zsebek zajlanak, amelyeket egy vékony erek hálózata vesz körül, amelyeknek konkrét neve pulmonalis alveoli vagy egyszerűen alveoli .

A tüdő alveolák vékony, rugalmas tulajdonságokkal rendelkező falaként képviselik azt a helyet, amely az oxigénben gazdag belélegzett levegőt összegyűjti, és ahol az utóbbiak asszimilációja a szomszédos vaszkuláris hálózaton keringő vér által történik.

Az oxigén rajzolása során az alveolák körül keringő vér széndioxidot (az emberi anyagcsere hulladéktermékét) szabadítja fel.

Ezért a létfontosságú gáz-szén-dioxid csere a pulmonáris alveolákban történik, ami a vér oxigenizációjához és a szén-dioxidban gazdag levegő lejáratához vezet.

Visszatérve a szóban forgó cikk tárgyához, az ARDS-ben a tüdőgyulladás befolyásolja a pulmonáris alveolák vékony, rugalmas falát, ami veszélyezteti annak integritását.

A sértetlen alveoláris fal hiánya a szomszédos vaszkuláris hálózaton keringő vérbe jut, hogy behatoljon a pulmonáris alveolákba, hatékonyan elfoglalva az inspirációból származó, oxigénben gazdag levegő számára fenntartott helyet.

Az alveolák belsejének inváziója a vér által megváltoztatja az alveolák funkcionalitását, amelyek már nem képesek megfelelően beinjektálni a levegőt kívülről. Ebből következik, hogy a vér oxigenizációs folyamata nem elegendő az egész test szükségleteinek kielégítésére.

Tünetek, tünetek és szövődmények

A tipikus ARDS tünetek a következők:

Dyspnea (vagy légszomj);
Rendellenes légzési sebességnövekedés;
Az alacsony vérnyomás;
Zavaros állapot;
Fáradtság és álmosság;
Az ájulás tendenciája.

Ezeknek a klinikai tüneteknek az intenzitása a kiváltó ok súlyosságától függően változik: minél súlyosabb az ok, annál markánsabb és nyilvánvalóbb a tüneti kép.

Mikor a tünetek feloldódnak?

A legtöbb esetben az ARDS tüneteket az ok-okozati esemény bekövetkezte után 1-2 óra elteltével állapítják meg; ritkábban jelennek meg 1-3 nap után.

HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?

Az ARDS orvosi vészhelyzetet képvisel, ezért azoknak, akik szenvednek, azonnal gondoskodni kell, lehetőleg egy kórházban (mivel az ilyen eseményekre van felszerelve).

SZÖVŐDMÉNYEK

Kezelés hiányában, és néha még a kezelés alatt is, az ARDS különböző szövődményeket okozhat, amelyek közül néhány halálos kimenetelű.

Az ARDS lehetséges szövődményei a következők:

Pulmonális fibrosis;
Pulmonális embolia;
Mechanikus szellőzéssel járó pneumonia (NB: a mechanikus szellőzés spontán légzés orvosi támogatása);
barotraumát;
légmell;
Memória problémák, kognitív problémák és / vagy viselkedési problémák;
Akut veseelégtelenség;
Szívritmuszavarok;
Myocardialis diszfunkció;
Emésztőrendszeri fekélyek;
pneumoperitoneum;
Emésztőrendszeri diszmotilitás;
Alultápláltság.

diagnózis

Jelenleg még nincs specifikus diagnosztikai teszt az ARDS azonosítására. Ezért a légúti distressz szindróma pontos diagnosztizálásához az orvosok különböző teszteket alkalmaznak, amelyek közül néhány szintén hasonló tünetekkel rendelkező patológiák kizárására irányul ( differenciáldiagnózis ).

Az ARDS diagnosztizálására vonatkozó vizsgálatok a következők:

Egy mélyreható objektív vizsgálat, majd gondos orvosi előzmény . Lehetővé teszik a pontos tünetek ábrázolását és a lehetséges okok megértését.
Oximetria . A vér oxigén telítettségének mérésére szolgáló teszt. Egyszerűen és gyorsan elvégezhető, az oximéter nevű műszer használata.
Vérvizsgálatok . Lehetővé teszik a vérben lévő fertőző ágensek azonosítását. Az orvosok azt használják, hogy megértsék, hogy a jelenlegi állapot nem lehet-e fertőzéssel összefüggésben.
A mellkas röntgen és / vagy CT vizsgálata . Röntgenfelvételt készítenek a tüdőből, amelyekből az ARDS-jeleket azonosítani lehet.

Ábra: Az ARDS-sel rendelkező személy tüdejének röntgensugara. A kép a wikipedia.org-ból készült

Elektrokardiogram és / vagy echocardiogram . A differenciáldiagnózishoz használják, hogy kizárják, hogy a jelenlegi tünetek a szívbetegség miatt következnek be.

terápia

Az ARDS kezelés a következőket foglalja magában: intenzív terápia kórházi kezelése, terápiák alkalmazása a beteg vérében az oxigénszint növelésére, megfelelő okozati terápia, mesterséges táplálkozás és végül a megfelelő gyógyszeres kezelés .

Miután a kritikus fázis véget ért, az ARDS megköveteli egy olyan életmód elfogadását is, amely megőrzi a tüdőt és a szervezetet a relapszusoktól.

Mi az intenzív ellátás?

Az intenzív ápolás vagy intenzív osztály a kórházi osztály, amely a súlyos egészségügyi állapotban szenvedő betegek kórházi kezelésére van fenntartva, akiknek folyamatos kezelésre, megfigyelésre és támogatásra van szükségük ahhoz, hogy normális funkciójukat megőrizzék.

TERMÉSZETEK AZ OXYGEN SANGUIGNO SZINTÉNEK MEGHATÁROZÁSÁRA

Az ARDS-ben szenvedő betegek vér oxigénszintjének növelése érdekében az orvosok oxigénterápiát és a fent említett mechanikus szellőzést igényelnek .

Az oxigénterápia az oxigén beadása speciális orvosi műszereken keresztül.

OSZTÁLY TERAPIA

Az ok-okozati terápiában az orvostudományban azt az okot értjük, amely bizonyos morbid állapotot vált ki, abban a reményben, hogy a gyökérben kiküszöböli a tüneteket.

Az ARDS okozati terápia példája az antibiotikum-kezelés, amikor az állapot eredetén bakteriális fertőzés van (pl. Bakteriális tüdőgyulladás).

ARTIFICIAL NUTRITION

Az ARDS esetében elengedhetetlen a mesterséges táplálkozás használata, mivel a betegek általában nem képesek önállóan táplálni magukat.

Mesterséges táplálkozás nélkül a beteg fennáll annak a kockázata, hogy az alultápláltság állapotába kerül.

FARMAKOLÓGIAI TERAPIA

A komplikációk megelőzésére többet céloztak, az ARDS-esetekben a gyógyszeres kezelés lehet:

Antibiotikumok, például a mechanikus szellőzés okozta fertőzések megelőzésére. Ezekben a helyzetekben az antibiotikum profilaxisáról is beszélünk;
Fájdalomcsillapítók és nyugtatók . Az orvosok adják át azokat a betegeket, akik fájdalmat jelentenek;
A véralvadásgátlók és a vérlemezkék elleni szerek a veszélyes vérrögök kialakulásának megelőzésére;
Gyógyszerek a gyomor reflux csökkentésére . Az ARDS betegeknél a gyomor reflux a hosszú mozdulatlanság következménye, amelyre kényszerülnek.

AJÁNLOTT LIFESTYLE

Az ARDS esetében a megfelelő életmód szigorúan kizárja a cigarettázást és az alkoholfogyasztást.

prognózis

Időszerű és megfelelő ellátás nélkül az ARDS-nek nagyon nagy esélye van a halálos kimenetelre; a megfelelő kezelésekkel a fent említett valószínűségek csökkennek, de a kérdéses állapot súlyos marad, és megérdemli a gondos kezelést.

Ezért az ARDS jelenlétében a prognózis negatívnak tekinthető.