általánosság
Az impedancia teszt egy olyan felmérés, amely a külső és középfül egészségi állapotát értékeli.
Ez a teszt mindenekelőtt a hangerősítő rendszert alkotó struktúrák működésének (Eustachian cső, tympanic membrán és három hallási rész) ellenőrzése szempontjából hasznos. Más szavakkal, a fül impedancia tesztje lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, hogy vannak-e olyan elváltozások vagy rendellenességek, amelyek rendellenes hallásérzékelést okozhatnak. A vizsgálat ambuláns, néhány percig tart és nem okoz fájdalmat.
Az impedanciás mérést úgy végezzük, hogy egy szondát helyezünk a beteg fülébe. A készülék változó intenzitású hanghullámot bocsát ki, amely képes mozgatni a fülhöz és az ahhoz csatolt oszcikumok (kalapács, üllő és keverő) láncát. Az így kapott eredményeket egy grafikonba dolgozzák fel és átadják, amelynek értelmezése az orvos felelőssége.
Mi
Az impedancia teszt egy olyan vizsgálat, amelynek célja a fül sérüléseinek vagy rendellenességeinek diagnosztizálása, amelyek meghatározzák a hang erősítéséhez rendelt struktúrák diszfunkcióját.
Impedancia teszt: szinonimák
A fül impedanciás vizsgálatát impedenzometriának vagy tympanometriának is nevezik.
A teszt két részből áll:
- Timpanogramma : a középfültől mért impedanciát, azaz a tympanic membrán és a hallás három részének láncával szembeni ellenállást a hanghullám áthaladásához méri. A tympanogram ezért tájékoztatást nyújt a fülhártya-csontrendszer rugalmasságának és mozgásának mértékéről a hangstimuláció hatására . Ugyanakkor az impedanciás vizsgálatnak ez a része lehetővé teszi, hogy ellenőrizzük az Eustachian cső átjárhatóságát .
- Stapedialis reflexogram : értékeli a tüskés mellkasban található stapedialis izom reflexének jelenlétét, és megállapítja, hogy a kontrakció helyesen történik-e, amikor a fül nagy intenzitású hangokat érzékel.
Fül anatómia (röviden)
Ahhoz, hogy jobban megértsük az impedanciás teszt célját, szükség van arra, hogy emlékezzünk néhány, a hallókészülék szerkezetével kapcsolatos fogalomra.
A fül anatómiailag három részre osztható:
- KÜLSŐ KÖRNYEZET: a bőr és a porc, valamint a külső hallójárat által kialakított füldarab alkotja. Szerkezetének köszönhetően a külső fül közvetíti a hanghullámokat a füldugó membránja felé, amely hasznos felületet biztosít a hanggyűjtéshez és az akusztikus ingerre adott válaszként rezeg.
- KÖZÉP KÖRNYEZET : ez egy kis üreg, amely a füldugó és a belső fül közé van helyezve, amelyhez a hang mechanikai rezgő energiáját három hallószemcsés rendszer (egy sorban: kalapács, üllő és keverő) közvetíti. Ezek az elemek a hanghullámokat módosított formában továbbítják az ovális ablakba, amely a középfülüreg csontos falában található. Ezen a szinten is van egy Eustachiás cső (vagy hallócső), egy olyan csatorna, amely összeköti a hallószervet az orrnyálkahártyával (a torok része, az orr mögött). A funkciók különbözőek: biztosítja a középfülbe csapott levegő cseréjét, kiegyensúlyozza a külső nyomást a belsővel (annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a nyomó jellegű problémák a tüskés membránon), és elősegíti a nyálka vízelvezetését.
- BELSŐ KÖRNYEZET : összetett szerkezeti sorozatokból áll (vestibularis készülék és cochlea), amely mélyen a koponya csontjaiban található. A cochlea funkciója akusztikus, és a középfül által továbbított hanghullámok elektromos impulzusokká alakulnak, amelyek az akusztikus idegen keresztül az agyba kerülnek. Ezzel szemben a vestibuláris készülék az egyensúly fenntartásában vesz részt.
Miért futsz
Az impedancia teszt vizsgálja a hangátviteli rendszer működését a hallókészülékben. Ez a vizsgálat hozzájárul a fülbetegségek diagnosztizálásához, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy mérje a hipoaksziát ( halláscsökkenés ), különösen minőségi szempontból.
Részletesebben, a vizsga lehetővé teszi az alábbi paraméterek értékelését egyetlen eszközzel, az impedancia mérővel:
- A tympanic-ossicularis rendszer impedanciája (tympanogram) : a tüskés membrán rugalmasságának vizsgálatát és a belső részecskék (kalapács, üllő és keverő) mozgásának mértékét tartalmazza. Más szóval, ez a paraméter kifejezhető a középfül ellenállása a hanghullám áthaladásával szemben.
- Stapedialis reflex (reflexogram) : információt nyújt a stapedius reflexekről (a középfülben elhelyezkedő nagyon kicsi keverő izomzatról) és a központi akusztikus útvonal (akusztikus ideg és magok) integritásáról. Azoknál a betegeknél, akiknek nincs kóros helyzete, a stapedius izomzat hangos hangokra válaszol. Ez a jelenség kétoldalú, még akkor is, ha csak egy fül stimulálódik. A stapedius izom összehúzódása megegyezik a füldugó merevségének növekedésével, ami így csökkenti a belső fül felé vezető hangvezetést. A stapedialis reflex hiánya vagy jelenléte olyan index, amely alapvető fontosságú a különböző patológiák diagnosztizálásához, mint például a középfülgyulladás, otosclerosis és szenzoros halláskárosodás.
Emlékezz
Fiziológiailag a stapedialis reflex funkciója az, hogy megvédje a hallókészülékeket a túl intenzív hangstimulációktól, és szerepet játszik a hangok megkülönböztetésében.
Mikor fut?
Az impedanciás mérés az alany hallásképességének értékelésére szolgál a külső és középfül viselkedésének tanulmányozásával, amikor mesterségesen előállított hangot érnek. Az eljárás különösen akkor hasznos, ha meg kell érteni, hogy a halláskárosodás milyen típusát érinti a beteg, és segít diagnosztizálni bizonyos betegségeket, mint például az otosclerosis vagy a tubal diszfunkció.
Az otorinolaryngológiában az impedancia teszt az úgynevezett „ objektív tesztek ” közé tartozik, mivel lehetővé teszi a hallásrendszer értékelését anélkül, hogy szükség lenne az együttműködésre vagy a páciens válaszaira (ezért kisgyermekeknél, kómában és betegekben is elvégezhető). így tovább).
Miután a terápiát hozzárendelték, az impedancia mérés lehetővé teszi az orvos számára, hogy figyelemmel kísérje a rendellenesség fejlődését.
Kapcsolódó vizsgálatok
Általában az audiológiai probléma természetének megértéséhez az impedancia mérése gyakran kiegészíti az audiometriás vizsgálatot. A kapott eredményektől függően ezek a vizsgálatok a klinikai kép elmélyítésére irányuló más vizsgálatokkal is társíthatók.
Módosított értékek - okok
Az impedanciás vizsgálat képes információt szolgáltatni a középfül struktúrák részvételéről, azokban a patológiákban, amelyek érdeklik.
Ez a vizsgálat különösen hasznos a következők diagnosztizálásában:
- Otitis media (különösen a serous effúziók gyanúja, a katarr felhalmozódása a fülben stb.);
- Külső füldugók;
- Otosalpingitok (az eustachiai cső gyulladása);
- Tubális elégtelenség (az Eustachian cső aktivitásának megváltozása);
- A füldugó perforációja;
- Otoszklerózis vagy osszikuláris diszkontinuitás (az osszularis lánc motilitásának blokkolása);
- tympanosclerosis;
- A tüskés membrán hipermobilitása;
- Neuroszenzoros hypoacusis (a cochlearis patológia és / vagy akusztikus ideg közötti diszkrimináció);
- A központi akusztikus útvonal akusztikus neuroma vagy más patológiái (azaz a hallóideg és a magok)
- Arc idegzavarai;
- Néhány rendellenesség az agyszárban.
Hogyan kell csinálni
Az impedanciás mérés egy otolaringológus (torok-, orr- és fülbetegségek szakembere) műszeres vizsgálata járóbeteg alapon. Az eljárás fájdalommentes és nem invazív.
Alapvető mechanizmus
Az impedanciás vizsgálat magában foglalja a lágy műanyag csúcsával ellátott szonda akusztikus nyúlványán belüli pozicionálását, amíg a hermetikus zárást nem kapjuk.
Ezt követően a műszer tiszta hangot generál (általában 226 Hz), és méri a hangszóró tükröződését a tüskés membránról, míg a kezelő megváltoztatja a külső hallójárat légnyomását. Az impedanciás mérő változó egység pozitív és negatív hangnyomását adja ki a +200 decapascals (daPa) maximális szintjétől a minimum 400 daPa-ig, ami képes mozgatni a füldugót és az ahhoz csatolt osszulák láncát. ; ugyanakkor a mikrofon felveszi és átveszi az egyenáramú hangot.
A műszer így a középső fülben a levegő áthaladásával szembeni ellenállást különböző nyomásértékekkel regisztrálja. Súlyos hangok esetén az impedancia a merevség és az inverz függvénye, vagyis a megfelelőség, vagy technikai értelemben a megfelelés (megjegyzés: a megfelelés azt jelzi, hogy az energia hogyan kerül a középfülbe, a nyomásváltozásoktól függően) .
A megfelelőség maximális csúcsa akkor fordul elő, ha a fülcsatorna és a középfül légnyomásai egyenlőek, így a középső fülön keresztül az akusztikus átvitel maximalizálható. A megfelelőség csúcsa tehát a középfül nyomását jelzi, és az eustachiai cső működésének hatékonyságát is jelenti.
Ha a tympanogram normális, megvizsgálják a stapedialis reflexeket: a készülék intenzív hangokat bocsát ki, ami stimulálja a stapedius izom összehúzódását, és ezt a mozgást rögzíti az impedométerrel.
Ki fut ki?
A vizsgálatot egy otolaringológus szakember végzi, a szakképzésben résztvevő szakemberek támogatásával, akik szakmai gyakorlata során a fül fiziopatológiájával kapcsolatban speciális tapasztalatot szereztek.
Meddig tart az utolsó?
A vizsga időtartama változó: általában az impedancia mérés végrehajtásához körülbelül 5 percet vesz igénybe.
Mit tartalmaz a jelentés?
A jelentésben a diagnosztikai következtetést adtuk meg, a hozzátartozó ikonográfiai dokumentációval együtt (a tympanogramra és a stapedialis reflexre vonatkozó grafikonok).
előkészítés
Az impedancia-mérést mindig egy speciális vizsgálat után kell elvégezni, amelynek során az orvos otoscopiás vizsgálatot végez (otoscopy). Tény, hogy a vizsgálat helyes végrehajtásának alapvető előfeltétele, hogy a külső hallójárat szabadalom, és nincs akadálya a fülcsatornában, mint például egy viaszdugó.
Ellenjavallatok
Az impedancia mérése fájdalommentes, könnyen megismételhető, nagyon egyszerű a végrehajtásában és a nem invazív.
Néhány feltétel azonban befolyásolhatja a teszt eredményét, így az értékelés nem nagyon hasznos.
Az impedancia mérés ellenjavallatok a következők :
- A tüskés membrán perforációja;
- Akut középfülgyulladás és egyéb akut gyulladásos folyamatok (meghatározhatják a tüskés membrán jelentős gyengülését);
- A fülzsír túlzott jelenléte.
Azokban az esetekben, amikor az átviteli rendszer akadályának megszüntetése nem lehetséges, az otolaryngológus fontolóra veszi az értékelés elhalasztását egy másik időpontra.
Az impedancia mérése nem ajánlott 7 hónapos kor alatti gyermekek számára, mivel a fülcsatorna porcja gyenge, és a tympanometriai értékek félrevezetőek lehetnek.
Az eredmények értelmezése
Ami a tympanogramot illeti, a fül impedancia mérése a következő eredményeket adhatja meg:
- A típus: ez a fajta út jelzi, hogy a hallókészülék tökéletesen működik, azaz a fülhártya-osszularis rendszer mobilitása normális, és a hang áthaladása a középfülben.
- A típus : az átviteli rendszer mobilitása csökken; ez a megállapítás jellemző a betegségekre, például a tympanoszklerózisra.
- Ad-típus: az átviteli rendszer mobilitása túlzott; ezt az eredményt általában a tüskés membrán flickiditása jelzi (ami előfordul például a füldugó részleges atrófiája vagy az oszcikuláris lánc leválasztása esetén).
- B típus : az átviteli rendszer motilitása nulla. Ez a fajta grafikon tipikusan a katarrális középfül fertőzések jelenlétében található.
- C típus : a nyomvonal azt jelzi, hogy a tympanikus esetben a nyomás negatív. Ez jelzi a tubális diszfunkció jelenlétét és a fülhártya visszahúzódását, például a szerikus effúzió miatt.
Ami a stapedialis reflexek keresését illeti, másrészt az impedancia teszt lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a halláscsökkenés különböző típusait. Például a transzmisszív lézióval rendelkező betegeknél általában hiányzik a stapedialis reflex.
Összefoglalva, a vizsgálat eredményei alapján az orvos képes észlelni a hallás észlelését befolyásoló zavarokat és megérteni a hallás problémáját.
Audiometriás és otoneurológiai vizsgálatokkal kombinálva a fül impedenzometriás vizsgálata alapvető fontosságú az olyan betegségek diagnosztizálásához, mint a középfülgyulladás, otosalpingitok, tympanic perforációk, otosclerosis, szenzoros hallásvesztés és egyéb kórképek. arc ideg és központi akusztikus út.
