általánosság
A kolinerg urticaria olyan bőrbetegség, amely a forró termikus ingerre adott válaszként jelentkezik, és ezért nem függ az allergiás okoktól.
Elég gyakori, hogy a kolinerg urticariában szenvedő betegek más fizikai urticaria formákban is szenvednek, amelyeket néha azonos természetű ingerek váltanak ki. Ezért nem lehetséges, hogy a kolinerg urticariában szenvedő beteg ugyanabban az időben szenvedjen a hideg csalánkiütés, a nyomáseső csalánkiütés vagy az aquagenikus urticaria miatt.
A kolinerg urticaria kezelése - bár egyes esetekben nem szükséges - antihisztamin gyógyszerek beadását foglalja magában. Ugyanakkor, mint sok más betegség esetében, a megelőzés továbbra is a legjobb gyógykezelés.
Mi az?
Mi az a Colinergic Urticaria?
A kolinerg urticaria az általánosított csalánkiütés egy olyan formája, amelyet a testhőmérséklet növekedését kiváltó események indukálnak, például az izzadás reflex aktiválására: ez például a forró éghajlat, az intenzív fizikai erőfeszítés vagy bármely más eset. más esemény, amely képes a kolinerg végek stimulálására.
előfordulás
A kolinerg urticaria közömbösen fordul elő mindkét nem esetében, nagyobb gyakorisággal a serdülők és a fiatal felnőttek körében. Ez azonban nem jelenti azt, hogy ez is befolyásolhatja az idősebb embereket.
okai
Melyek a Colinergic Urticaria-t kiváltó okok és tényezők?
Amint már említettük, a kolinerg urticaria a fizikai inger, melyet általában hővel azonosítanak, ami a testhőmérséklet növekedését okozza. A valóságban úgy tűnik, hogy a tényleges kiváltó izzadás.
Ezért kolinerg urticaria fordulhat elő minden olyan esemény vagy tevékenység után, amely képes az izzadás reflex aktiválására, beleértve:
- Intenzív testmozgás;
- Forró zuhanyzók vagy fürdők;
- Szaunák és törökfürdők;
- Búvárkodás nagyon meleg vízben (például termálvízben);
- Nagyon forró éghajlat (magas környezeti hőmérséklet);
- Erős érzelmi stressz;
- Nagyon fűszeres ételek és / vagy alkoholos italok fogyasztása (ritkábban).
Fontos azonban rámutatni, hogy minden beteg szigorúan reagál az említett triggerekre érzékenységüknek megfelelően.
A Colinergic Urticaria kockázati tényezői
Bár a kolinerg urticaria bármely személyben előfordulhat, a betegségben szenvedő betegek, mint például a krónikus csalánkiütés, az asztma, a rhinitis, az atópiás dermatitis vagy a hypohydrosis, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a betegségben.
Egyéb okok
A kolinerg végződések és izzadás bevonása mellett a kolinerg urticaria etiológiájában az immunrendszer is részt vesz. Egyes tanulmányok szerint a betegség kialakulásában döntő szerepet játszik az árbocsejtek aktivitása és az általuk működtetett hisztamin felszabadulás. Ugyanakkor úgy tűnik, hogy egy neutrofil és eozinofil komponens is részt vesz.
Jelek és tünetek
A kolinerg urticaria az 1–4 mm átmérőjű, kis, viszkető, vörös foltok megjelenése, amelyek főleg a törzs felső részén, a karokon és néha az arcon is találhatók; míg a tenyerét és a hónaljokat általában megtakarítják.
A fent említett bőrelváltozások a termikus ingertől és az azt követő izzadástól számított 10 percen belül jelennek meg, és változó ideig tartanak harminc perctől három óráig. Ezután egy refraktív periódus következik (azaz olyan időszakban, amikor a kolinerg urticaria már nem jelentkezik, még a kiváltó tényezőire sem válaszolva), amelynek időtartama 8 és 24 óra között változik.
Általában azonban a fent említett megnyilvánulások súlyossága az izzadás mértékétől függ.
Szisztémás tünetek
A bőrproblémák mellett a kolinerg urticariában szenvedő betegek szisztémás tüneteket is tapasztalhatnak, például:
- fejfájás;
- Hasi görcsök;
- hasmenés;
- Megnövekedett nyálmirigy;
- Csökkent vérnyomás;
- ájulás;
- Légszomj;
- Ziháló légzés;
- A nehézlégzés;
- köhögés;
- Gyorsított szívverés.
diagnózis
A kolinerg urticaria diagnózisát a dermatológus vagy allergológus készítheti el, aki - a beteg által szolgáltatott információk mellett (a betegség kezdete idején végzett tevékenység típusa, a bőrelváltozások leírása, a tünetek időtartama stb.) végezzen néhány konkrét tesztet.
Stresszfej
A tesztet a leggyakrabban végzik. Ez magában foglalja, hogy a pácienst általában meleg környezetben végezzük, például edzőpálya vagy futópad használatával, vagy bármilyen fizikai gyakorlással. Függetlenül attól, hogy milyen erőfeszítést igényel, addig kell folytatni, amíg az izzadás aktiválódik. A teszt pozitív, ha 10-15 percen belül a kolinerg urticaria tipikus bőrkárosodásai jelentkeznek.
Búvárkodás a forró fürdőben
Ez egy olyan vizsgálat, amely magában foglalja a pácienst 40 ° C hőmérsékletű forró fürdőbe merülve a 7 ° C-os testhőmérséklet-emelkedés eléréséhez szükséges ideig.
Maradjon a PUVA terápiában
Ez a vizsgálat megköveteli, hogy a beteg legalább 10 percig maradjon PUVA terápiás kabinban. A tárgynak öltözöttnek kell lennie, és valamilyen mozdulatot kell végrehajtania az izzadás aktiválásához.
Kérjük, vegye figyelembe
Pozitív stresszteszt esetén 24 óra elteltével lehetőség van egy forró fürdőbe merítéssel történő tesztelésre annak érdekében, hogy megerősítsük a kolinerg urticaria jelenlétét, ezáltal megkülönböztetve a stressz által kiváltott anafilaxiától.
Ezeknek a teszteknek a használata nagyon fontos a helyes diagnózis felállításához, és megfelelő módon beavatkozhat a rendellenességre.
A szakember feladata, hogy pontosan meghatározza, hogy a páciens valóban kolinerg urticariát szenved-e el, kizárva más hasonló klinikai tünetekkel járó kórképeket, mint például:
- Akut vagy krónikus urticaria;
- Nyomásos csalánkiütés;
- Napi csalánkiütés;
- Stressz által kiváltott anafilaxia;
- Aquagenikus urticaria;
- Adrenerg urticaria.
Klinikai változatok
A Colinergic Urticaria klinikai változatai
A következő bőrbetegségek a kolinerg urticaria klinikai változatai lehetnek:
- Kolinerg erythema : ez egy igen ritka variáns, amelyre jellemző, hogy erythemás bőrhártya-elváltozások jelennek meg, amelyek ugyanabban a területen találhatók, amelyet általában a kolinerg urticaria érint.
- Kolinerg dermográfia: más néven dermográfiai csalánkiütés, ezt a rendellenességet a hízelgő pomfoid bőrelváltozások megjelenése jellemzi, amelyek lineárisan vannak elrendezve. A kiváltó ok a termikus inger miatt következik be, amelyet nyomás, dörzsölés vagy dörzsölés követ. A tüneteket például a túlságosan szűk ruházat alkalmazása okozhatja a sporttevékenység során.
- A hideg által kiváltott kolinerg urticaria : ez a fajta kolinerg urticaria, melyet hideg levegőnek kell kitenni.
- A kolinerg viszketés: A kolinerg pruritus a kolinerg urticaria szubklinikai formája.
kezelés
Bizonyos esetekben a kolinerg urticaria nem igényel kezelést, mivel a tünetek enyheek és néhány órán belül eltűnnek.
Ha azonban a tünetek különösen súlyosak és legyengítik a pácienst, az orvos dönthet úgy, hogy gyógyszeres kezelést igényel.
A kolinerg urticaria farmakológiai kezelése antihisztamin gyógyszerek beadását foglalja magában. Ha ezekre a gyógyszerekre nem reagál, a szakember előírhatja az immunrendszert elnyomó gyógyszerek (például kortikoszteroidok) beadását.
A kolinerg urticaria kezelésében alkalmazott fő antihisztaminok közül azonban a cetirizint és a loratadint említik .
Mind a kolinerg urticaria, mind a hideg csalánkiütés betegek számára előnyös lehet a ketotifen (másik antihisztamin) alkalmazása.
megelőzés
Hasznos tippek a Colinergic Urticaria megelőzésére
Mivel a farmakológiai kezelés nem képes teljesen kiküszöbölni a patológiát, de csak a tünetek kezelésére és csökkentésére alkalmas, a kolinerg urticaria legjobb gyógyítása a megelőzés.
Miután a betegség kialakulásának hajlamát megállapították, a betegeknek - lehetőség szerint - kerülniük kell a triggereket. Ehhez elegendő lehet az életmód néhány módosítására:
- Kerülje a fürdést vagy túl forró zuhanyzást;
- Kerülje a szaunákat és a török fürdőket;
- Ne viseljen túl meleg, túl szoros és / vagy szintetikus ruhákat, amelyek elősegíthetik az izzadást;
- Kerülje a túlzottan fűszeres ételeket és / vagy alkoholtartalmú italokat;
- Ha lehetséges, korlátozza az érzelmi stresszt.
Ha a kiváltó tényezőket nem lehet elkerülni, meg lehet próbálni megakadályozni a kolinerg urticaria előfordulását a bőr lehűtésével, például zuhanyzóval vagy hideg vízzel, vagy jég alkalmazásával.
