arthrocentesis

Mi az Arthrocentesis?

Az artrocentézis egy gyakori orvosi eljárás bizonyos ízületi betegségek diagnosztizálására és kezelésére.

Az arthrocentézis célja, hogy a relatív ízületi kapszulában lévő szinoviális folyadék mintáját aspirációval vonja be; az így összegyűjtött mintát a laboratóriumban vizsgálják a gyulladás mértékének és a kristályok vagy kórokozók jelenlétének megállapítására, különösen ismeretlen eredetű szinoviális effúzió esetén. Az arthrocentézis során az orvos dönthet úgy is, hogy egy közös injekciót hajt végre, amely magában foglalja a fájdalom és duzzanat megkönnyítésére alkalmas gyógyszer intraartikuláris beadását. A leggyakrabban használt gyógyszerek a szteroid gyulladásgátlók (vagy a kortikoszteroidok).

Arthrocentesis indikációk

Az artrocentézis a diagnózis megállapítására, a tünetek enyhítésére, a fertőzött folyadék leeresztésére vagy a kábítószerek bejuttatására szolgál.

diagnózis	terápia
Ismeretlen eredetű közös effúzió; Szeptikus arthritis gyanúja; Kristály által kiváltott arthropathia: köszvény és pszeudogout; Vérzés (trauma); Rheumatoid arthritis, arthrosis és osteonecrosis.	Az intraartikuláris nyomás csökkentése és a nagy effúzió (duzzanat) tüneti enyhülése; Korlátozza a fertőző folyamatok károsodását, eltávolítva az izületet.

• Diagnosztikai érték. Az artrocentézist elsősorban köszvény, arthritis és fertőzések diagnosztizálására használják. A szinoviális folyadékot vér, genny, kristályok, fehérjék és glükóz jelenlétére tesztelhetjük, mivel tenyészetbe helyezhető a patogén mikroorganizmusok jelenlétének meghatározására. A minta megjelenését (szín, viszkozitás, zavarosság, szinoviális folyadék térfogata stb.) Szintén értékeljük, és a sejtkomponens (fehér vagy vörösvérsejtek száma) számát végezzük. Ezen paraméterek mindegyike hasznos lehet egy adott patológia okának meghatározására.
  • A makroszkópos szempont hasznos információt nyújt a gyulladás mértékéről és a hemarthrosis jelenlétéről (vérgyűjtés ízületi üregben).
  • A kristálykutatás mikroszkópiája lehetővé teszi a köszvény pontos diagnózisát (mononátrium-urát kristályok jelenléte ) és pszeudogoutot (kalcium-pirofoszfát-dihidrát kalcium-lerakódási betegség).
  • A mikrobiológiai vizsgálatok kulcsfontosságúak a fertőző állapotok megerősítéséhez (például: Gramfestés és mikrobiológiai kultúra a szeptikus arthritisben).

diagnózis	megjelenés	viszkozitás	Különleges eredmények
normális	Tiszta - sárga	nagy
traumás	piros	nagy	A vér jelenléte
Rheumatoid arthritis	zavaros	alacsony	Érzelmi súlyosbodás a Reuma teszt (vagy RA teszt) során
osteoarthritis	Tiszta - sárga	Magas (normál)	Kis porcfragmensek jelenléte
Gotta	zavaros	csökkenés	Mononátrium (tű alakú) urát kristályok
ál	zavaros	csökkenés	Kalcium-pirofoszfát (rombusz) kristályok
Szeptikus arthritis	Zavaros vagy gennyes	alacsony	Pozitív mikrobiológiai kultúra
Tuberkulózisos ízületi gyulladás	zavaros	alacsony	Pozitív mikrobiológiai tenyészet a saválló bacillák számára

• Terápiás érték: ízületi injekció. Az artrocentézis hasznos lehet az ízületi mobilitás javításában és a fájdalom és duzzanat enyhülésében. Az ízületi effúzió elvezetése eltávolíthatja a gyulladásos folyamatban részt vevő sejteket is; a neutrofilek és a mononukleáris leukociták valójában felszabadítják az enzimeket és a vegyi anyagokat, amelyek károsíthatják az érzékeny szöveteket és közös degenerációt okozhatnak. Az ízületi gyulladások gyors enyhítése és a tünetek további csökkentése érdekében az arthrocentesis során a gyógyszert be lehet fecskendezni az ízületbe. Ez az alkalmazás alkalmas gyulladásos állapotok, például reumatoid arthritis, köszvény, tendinitis, bursitis és osteoarthritis kezelésére.

Az arthrocentesis során leggyakrabban alkalmazott anyagok:

• Kortikoszteroidok : gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek az arthritis tüneteinek csökkentésével járnak, és korlátozzák a gyulladásos folyamat sejtjei által előállított kémiai anyagok felhalmozódását a közös térben. A túlműködő immunrendszer enyhítésével a kortikoszteroidok csökkenthetik a gyulladást és minimalizálhatják a szövetkárosodást. A fájdalomcsillapítás néhány hónapig tarthat, de az injekciók nem mindig hatékonyak, és nem haladhatják meg a négy adagot évente egy adott ízület esetében.
• A hialuronsav : keneti az ízületeket, injektálható a mobilitás javítása és a tünetek enyhítése 6-12 hónapos időszakokra.

eljárás

A kezelendő terület alapos tisztítása után folyékony jódoldatot viszünk fel a bőrre (például: Betadine ®), majd helyi érzéstelenítőt injektálnak a területre. A steril fecskendő tűje beillesztésre kerül az ízületbe, hogy a szinoviális folyadékot szívás útján könnyen összegyűjtse. Miután a felesleges folyadékot eltávolították, az orvos is beadhat egy gyógyszert bizonyos körülmények kezelésére. Ezután eltávolítjuk a tűt, és a bevezető helyén egy kötszer kerül alkalmazásra. Az ízületi arthrocentézisre jellemző ízületek közé tartozik a térd, a váll, a boka, a könyök, a csukló, a hüvelykujj és a kéz és a láb ízületei. Az elemzés fontosságát figyelembe véve az ultrahang-útmutatást néha tanácsos az arthrocentesis megkönnyítésére nehéz esetekben. Továbbá, az ultrahang hasznos lehet a szinoviális folyadék jelenlétének kimutatására az aspiráció előtt, és ezután segít abban, hogy megkülönböztessük a kristály által kiváltott arthropathiák néhány jellegzetes aspektusát.

szövődmények

Az arthrocentesis lehetséges szövődményei közé tartozik az ecchymosis, a kisebb helyi vérzés és a bőr depigmentációja az injekció beadásának helyén. Ezek a hatások meglehetősen gyakori. A fertőzés (szeptikus arthritis) az arthrocentesis ritka, de súlyos szövődménye. Ha a kortikoszteroid gyógyszereket az ízületekbe injektálják, a további szövődmények közé tartozik az atrófia, és ha gyakran adják be, akkor szisztémás mellékhatások léphetnek fel.