általánosság
A Tarlov-ciszták - más néven perineuralis ciszták - cerebralis gerincvelői folyadékot képező kóros elváltozások, amelyek a gerinc szintjén képződnek, különösen a szakrális területen.
Jelzésként becslések szerint a Tarlov-ciszták előfordulási gyakorisága a felnőtt populációban 5%, de ennek a százaléknak csak 1% -a tüneti.
okai
Még ma is, a Tarlov-ciszták kialakulásának okai rejtélyek maradnak, bár a hipotézisek sok a témában.
Néhány szerző például feltételezi, hogy a Tarlov-cisztákat a következők okozhatják: anomáliák a folyadékgyártás és a visszamaradó folyadék visszaszívása során; a cerebrospinalis folyadék nyomásának változása; a Herpes simplex által fenntartott meningealis törékenység és / vagy vírusfertőzések.
Az irodalomban közölt esetekben a Tarlov-ciszták (a korábban nem diagnosztizáltak) a kokcigális területen jelentett traumák után jelentkeztek.
Ezért a Tarlov-ciszták megjelenése és tünetei megnyilvánulása nem egyetlen okból, hanem különböző tényezőkből eredhet.
tünetek
Mint már említettük, a Tarlov ciszták cerebrospinalis folyadékok, amelyek a gerincoszlop mentén helyezkednek el, és a legtöbb esetben tünetmentesek.
Előfordulhat azonban, hogy ezek a ciszták idővel növelik méretüket, és nyomást gyakorolnak a csontokra és a gerincvelői idegekre. Ez a tömörítés viszont radiculopathiák kialakulásához vezethet.
Tekintve a Tarlov ciszták által az idegekre gyakorolt nyomást, elmondható, hogy a fő tünetük a neuropátiás fájdalom. Azonban attól függően, hogy a Tarlov-ciszták nyomást gyakoroljanak, konkrétabb tünetek jelentkezhetnek, mint például:
- Vékonyodás és csonterózió (különösen, ha a Tarlov-ciszták a szakrális szinten vannak);
- Alsó hátfájás;
- isiász;
- Fájdalom az alsó végtagokban;
- Az alsó végtagok paresztézia vagy hypoesthesia;
- paraplegia;
- Spasztikus tetraparezis;
- hyperreflexia;
- Perinealis fájdalom;
- Merevség a hát és a nyak izmaiban;
- Nyaki fájdalom;
- Izmos atrófia és bénulás;
- Az intrakraniális hipotenzióhoz kapcsolódó fejfájás;
- szédülés;
- A nyaki fájdalom.
Felesleges hangsúlyozni, hogy ezek a tünetek negatívan befolyásolhatják a betegek életét.
A Tarlov-cisztákkal kapcsolatos tünetek súlyos következményekkel is járhatnak, mint például a gyalogsági problémák, a húgyhólyag-rendellenesség, a záróizom-rendellenességek és az erekciós zavar.
diagnózis
A Tarlov-ciszták valódi patológiát alkotnak, amely sajnos még mindig kevéssé ismert, és nem mutat látható tüneteket, amelyek segítenek előre jelezni, vagy minden esetben azonosítani a kezdet időben. Valójában a legtöbb esetben a Tarlov-cisztákat véletlenszerűen fedezik fel az egyéb kórképek azonosítására irányuló vizsgálatok során, és nagyon gyakran „alkalmi megállapítások” -nak minősülnek.
Kép egy Sacral Tarlov-cisztáról, amelyet mágneses rezonanciával nyerünk. Az oldalról: tarlovcyst.eu
Azonban a Tarlov ciszták diagnosztizálásának fő módszere egy MRI végrehajtása.
kezelés
A diagnózis felállítása után a Tarlov-ciszták kezelése számos tényezőtől függhet, beleértve a kialakulási helyet, a beteg tüneteit és a betegség súlyosságát.
Bizonyos esetekben lehetőség van műtétre, de az eredmények nem mindig a kívántek.
Ami a farmakológiai terápiát illeti, ez lényegében egy palliatív kezelést tartalmaz, amelynek célja, hogy megkönnyítse a betegeket a folyamatos neuropátiás fájdalomtól.
A neuropátiás fájdalom kezelésére használt főbb gyógyszerek a következők:
- Triciklusos antidepresszánsok, például klomipramin;
- Antidepresszánsok szelektív inhibitorok a szerotonin és a noradrenalin (vagy az SNRI) visszavételére, mint például a duloxetin;
- Antikonvulzív szerek, például gabapentin és pregabalin;
- Opioid fájdalomcsillapítók, például tramadol;
- Helyi érzéstelenítők, például lidokain.
Továbbá az esettől függően az orvos is előírhatja az izomrelaxánsok, például baclofen adagolását.
Végül a Tarlov-cisztákban szenvedő betegeknél szükség lehet arra, hogy pszichológiai segítséget nyújtsanak, mivel a kóros következményei az életminőségükre nézve határozottan negatívak.
