Pleurális effúzió

meghatározás

Az orvosi nyelvből kivont „pleurális effúzió” kifejezés a folyadék túlzott felhalmozódására utal a pleurális üregben. Fiziológiai körülmények között a pleurális üreg legfeljebb 10-20 ml folyadékot tartalmaz; A pleurális effúzió a pleurális folyadék elégtelen ártalmatlanítása vagy túlzott termelése. Mielőtt továbblépnénk az állapot elemzéséhez, tisztázzunk néhány fogalmat, amelyek hasznosak ahhoz, hogy jobban megértsük a patológia jellegzetességeit.

terminológia

PLEURA: vékony kötőszöveti réteg, amely támogatja a tüdőt. A pleura két lapból álló serózus membrán: a visceralis pleura a legbelső lap, amely a külső tüdőfalhoz tapad, míg a parietális pleura lefedi a mellkasi üreget (belülről) és a membrán felső felületét.

PLEURIC CABLE: nagyon vékony virtuális tér, amely a visceralis pleura és a parietális pleura között helyezkedik el

PLEURIC FOLYADÉK: a pleurális üregbe zárva alacsonyabb a nyomás, mint a környezeti. A megfelelő mennyiségű folyadék elengedhetetlen a két pleurális membrán csúsztatásának biztosításához, miközben biztosítják az egyesülésüket. Fiziológiai körülmények között a pleurális folyadék jelenléte megakadályozza a tüdő összeomlását (az összeomlás a pneumothorax tipikus eseménye)

Statisztikák és okok

A pleurális effúzió lehet a pleurát, a tüdőt vagy az extrapulmonális elváltozásokat befolyásoló állapot világító jele.

A pleurális effúzió a pleuritis legtöbb formája (pleura gyulladása) közös kóros állapota.

A rosszindulatú pleurális effúzió jelenléte több rák komplikációját jelentheti: például az USA-ban az átlagos éves incidencia 150 000 beteg. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a pleurális effúzió az elsődleges tüdőrák által érintett betegek 7-15% -ánál fordul elő. A mellrák, a limfóma és a mellkasi neoplazmák a pleurális effúziót is előidézhetik.

Az empyema (a pleurális üreg belsejében lévő gennyes folyadék gyűjtése) és a pulmonális tályog, valamint a pleurális effúzió gyakran számos olyan klinikai patológiában fordul elő, amely növeli a halandóságot.

A pleurális effúzió függhet a vírus által okozott fertőzésektől is, különösen a Herpes zoster, a Morbillivirus, a Paramyxovus és az Orthomyxovirus (influenza és parainfluenza vírusok).

besorolás

Fontos, hogy megkülönböztessük a pleurális effúzió két fő típusát: exudátum és transzudátum. Röviden emlékezzünk rá, hogy még a vér, a genny vagy a kiló is felhalmozódhat a pleurális térben.

TRANSUDATÍV Pleurális effúzió: a hidrosztatikus * és az onkotikus erők ** törése esetén, a pleurális és kapilláris membránokon keresztül. Transzudát jelenlétében a pleurae egészséges. A transzudatív pleurális effúzió következhet:
- cirrózis
- Peritoneális dialízis
- hypoalbuminemia
- Bal kamrai hiba
- Pulmonális embolia, hypothyreosis, mitrális szűkület (ritkábban)
KÉPESSÉG Pleurális effúzió: egy fertőző-gyulladásos folyamat tipikus expressziója, a váladék a pleurális felület és / vagy a kapillárisok nagyobb áteresztőképessége esetén keletkezik. Az exudatív pleurális effúzió előnyös lehet:
- A tüdőrák és az emlőrák (gyakran)
- Pneumonia (nagyon gyakori)
- Rheumatoid arthritis, azbeszt, pancreatitis, tuberkulózis (ritkábban)
- Gombafertőzések (ritka)

terminológia:

* Hidrosztatikus nyomás: a folyadék által kifejtett erő a felületekre, amelyekkel érintkezésbe kerül. A magas vérnyomás jelenlétében gyakori hidrosztatikus nyomás növekedése kedvezőbbé teszi a pleurális folyadék felhalmozódását a fokozott szűrés révén.

** Onkotikus nyomás: a plazmában oldódó fehérjék által kifejtett ozmotikus nyomás. Az onkotikus nyomást ezért nagymértékben befolyásolja a fehérjék koncentrációja a biológiai folyadékokban: ha ez csökken, az onkotikus nyomás is csökken, és a pleurális folyadék a visszaszívódás csökkenése miatt nő.

Hogyan formálódik

A pleurális effúzió a kapillárisok hidrosztatikus nyomásának és permeabilitásának túlzott növekedése, az onkotikus vérnyomás csökkenése, a pleurális térben a nyomás csökkenése és a nyirokelvezetés jelentős hatástalansága miatt következhet be.

Pleurális effúzió:

↑↑ hidrosztatikus nyomás és kapilláris permeabilitás → a szívelégtelenségre és a gyulladásra jellemző

↓↓ plazma onkotikus nyomás → a hipoalbuminémia, a nephrosis szindróma, a májcirrózis jellemzője

↓ a nyomás a pleurális térben → a tüdő visszahúzása

A nyirokelvezetés meghibásodása → a neoplazia és a fibrosis esetében jellemző

Folyadék átvitele a hasüregből a pleurális üregbe → aszcitesz

Az aszcitikus effúziók (folyadékgyülem a peritoneális üregben) tipikus következménye, hogy a pleuralis effúzió kedvező lehet a folyadéknak a hashártyából történő áthaladása révén.