általánosság
A dipiridamol hatóanyagként thrombocyta-aggregációs aktivitással rendelkezik, ezért a vérrögök (trombusok) kialakulásának megelőzésére használják.
A dipiridamol az antitrombotikumok kategóriájába tartozik, tekintettel arra, hogy milyen hatással van rá. Alkalmazható önmagában vagy acetilszalicilsavval (egy másik trombocita-aggregációs hatású hatóanyaggal) vagy orális antikoagulánsokkal kombinálva.
Ahhoz, hogy a dipiridamolt akadályozza a vérlemezke aggregációját, orálisan (tabletták, amelyekben a hatóanyag különböző koncentrációban van jelen) adható be. A parenterálisan (infúziós oldat) beadott dipiridamolt viszont diagnosztikai vizsgálatok elvégzésére használják.
Kémiai szempontból a dipiridamol egy pirimido-pirimidin-származék.
Példák a Dipyridamolt tartalmazó gyógyszerekre
- Aggrenox® (dipiridamol acetilszalicilsavval kombinálva)
- Corosan®
- Persantin®
Terápiás indikációk
Mikor jelenik meg a Dipyridamole alkalmazása?
Az orális dipiridamol alkalmazását minden olyan esetben jelezték, amikor meg kell előzni a thrombi kialakulását annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a halálos kardiovaszkuláris események kialakulása.
Részletesen, a dipiridamolt - önmagában vagy más trombocita-ellenes szerekkel kombinálva - vagy orális antikoagulánsokkal kombinálva lehet alkalmazni a következő esetekben: \ t
- Megakadályozza a vérrögképződés (thrombi) kialakulását mechanikus szívszelepprotézisekben szenvedő betegeknél;
- Megelőzni az ischaemiás stroke és a trombus által okozott átmeneti ischaemiás rohamokat olyan betegeknél, akik korábban hasonló kardiovaszkuláris eseményeket tapasztaltak.
Dipiridamol parenterálisan
A dipiridamol injekciót felnőtteknél bizonyos típusú vizsgálatok elvégzésére használják, ha nem lehet fizikai feladatot elvégezni, vagy ha nem lehet gyakorolni. Részletesen, a dipiridamolt intravénásan adják be:
- Végezzük el a miokardiális perfúzió képalkotó vizsgálatát a radiofarmakológiai talliummal együtt a szív megfigyeléséhez;
- A koszorúérek ultrahangvizsgálatával értékeljük a koszorúérek megfelelő működését.
figyelmeztetések
A dipiridamol alkalmazásával kapcsolatos figyelmeztetések és óvintézkedések
A dipiridamol kezelés megkezdése előtt a kellemetlen mellékhatások megjelenésének elkerülése érdekében tájékoztatnia kell kezelőorvosát, ha az alábbi helyzetek valamelyikében van:
- Hipotenzióban szenved (valójában a dipiridamol perifériás vazodilatációt okozhat, ami túlzottan csökkenti a vérnyomást);
- Ha az ember szenved - vagy nemrégiben - szenvedett a koszorúerekre vagy a szívre ható betegségekből;
- Ha myasthenia gravis szenved;
- Ha Ön - vagy korábban szenvedett - epeutak-gyulladást és / vagy epehólyag-köveket szenvedett.
Továbbá, ha a dipiridamolt intravénásan adják be, fontos, hogy tájékoztassa orvosát, ha:
- Az egyik krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenved;
- Az egyik bronchiás asztmában szenved;
- Ön pulmonális artériás hipertóniában szenved;
- Ön allergiás a teofillinre vagy más metilxantinokra.
Kérjük, vegye figyelembe
Mivel a dipiridamol biztonságos alkalmazását serdülőknél és gyermekeknél nem állapították meg, a hatóanyag ebben a betegcsoportban történő alkalmazása nem ajánlott.
Végül, kérjük, vegye figyelembe, hogy a dipiridamol szedése szédülést okozhat, ezért óvatossággal kell eljárni a "veszélyes" tevékenységek, például gépjárművezetés és / vagy gépek használata során.
Farmakológiai kölcsönhatások
A dipiridamol és más gyógyszerek kölcsönhatása
A dipiridamol szedése előtt fellépő gyógyszerkölcsönhatások miatt elmondania kell orvosának, ha - vagy nemrégiben - olyan gyógyszereket szed, mint:
- Xantin-származékok, például teofillin vagy más metil-xantinok ;
- Egyéb trombocita-gátló szerek vagy orális antikoagulánsok (bár ezeknek a gyógyszereknek és a dipiridamolnak a kapcsolata megtörténhet, jól meghatározott dózisokban és csak az orvos szigorú ellenőrzése alatt kell történnie);
- Adenozin (dipiridamol fokozza a hatást);
- Antihipertenzív gyógyszerek (a dipiridamol fokozhatja a terápiás hatást);
- A myasthenia gravis kezelésében alkalmazott kolinészteráz inhibitorok (dipiridamol csökkentheti terápiás hatékonyságát).
Mindenesetre mindig jó tájékoztatni kezelőorvosát, ha - vagy nemrégiben szedett - kábítószereket vagy más típusú szereket szed, beleértve a nem vényköteles gyógyszereket, az OTC gyógyszereket, a növényi és növényi termékek és homeopátiás termékek.
Dipiridamol parenterális adagoláshoz ételekkel és italokkal
Ha a dipiridamolt parenterálisan kell beadni infúzióval, az előző 24 órában el kell kerülni a xantinszármazékokat tartalmazó élelmiszerek és / vagy italok, például kávé, tea, kakaó és bizonyos típusú szénsavas italok bevitelét (pl. Coca). Cola).
Mellékhatások
Mellékhatások
A dipiridamol bevitel által okozott mellékhatások
Mint bármely más hatóanyag, a dipiridamol is képes mellékhatásokat okozni, bár nem minden beteg nyilvánul meg, vagy egyformán nyilvánvalóvá teszi azokat. Valójában minden egyes személy szubjektív módon reagál a gyógyszer feltételezésére.
Az alábbiakban felsorolunk néhány, a dipiridamollal kapcsolatos fő mellékhatást.
Szív-érrendszeri betegségek
A dipiridamol terápia a következők megjelenését okozhatja: \ t
- Az alacsony vérnyomás;
- Forró villanások;
- tachycardia;
- Angina pectoris.
Ezenkívül a dipiridamol parenterális beadása a következőket okozhatja: \ t
- Arteriális hipertónia;
- bradycardia;
- Miokardiális infarktus;
- Ventrikuláris fibrilláció;
- Szívmegállás;
- Sinus letartóztatás;
- Atrioventrikuláris blokk;
- Ájulás.
Idegrendszeri rendellenességek
A dipiridamol orális kezelés elősegítheti a fejfájás és szédülés kialakulását. Ha a hatóanyagot infúzióval adják be, az éppen elmondottakon túl, az is okozhat:
- paresztézia;
- Cerebrovascularis események;
- Görcsrohamok.
Emésztőrendszeri betegségek
Dipiridamol szedése esetén előfordulhatnak:
- Hányinger és / vagy hányás;
- hasmenés;
- Hasi fájdalmak;
- Dyspepsia.
Egyéb mellékhatások
A dipiridamol kezelés során előforduló egyéb mellékhatások a következőkből állnak:
- Az allergiás reakciók, még súlyosak is, érzékeny egyéneknél;
- angioödéma
- A már meglévő koszorúér-betegségek súlyosbodása;
- izomfájdalom;
- hörgőgörcs;
- Kiütések és csalánkiütés;
- A vérzés fokozott kockázata, különösen a poszt-procedurális és operatív (mellékhatás, amely azonban rendkívül ritkanak tűnik);
- Parenterális adagolás esetén az injekció helyén fellépő reakciók (például ödéma).
Overdose
Ha orális dipiridamol túladagolása történik, tünetek jelentkezhetnek, mint például:
- Forró villanások;
- izzadás;
- nyugtalanság;
- gyengeség;
- szédülés;
- Mellkasi fájdalmak (angina);
- Az alacsony vérnyomás;
- Tachycardia.
Ilyen helyzetben ezért szükség van az egészségügyi dolgozók figyelmeztetésére (hívja a 118-at), vagy menjen a legközelebbi sürgősségi helyiségbe. A kezelés általában tüneti és támogató .
Az intravénás infúzióban alkalmazott dipiridamolhoz hasonlóan, mivel ezt a műveletet csak egy speciális orvos végezheti, a túladagolás rendkívül ritka előfordulás.
Akció mechanizmus
Hogyan fejti ki hatását a Dipyridamole?
A dipiridamol antitrombocita aktivitását főként két hatásmechanizmus révén fejti ki:
- A 3. típusú foszfodiészteráz (PDE-3) gátlása : A PDE-3 az AMPc (az adenozin-monofoszfát, az adenozin-monofoszfát gátló hatású, az aggregáció és a vérlemezkék degranulációja ellen ható molekula) degradációjáért felelős enzim., egy olyan molekula, amely a vérlemezkék degranulációját elősegíti). A PDE-3 gátlásával ezért az AMPc szintje nő, ami a vérlemezke aggregáció gátlását eredményezi.
- Az adenozin felvételének gátlása a vérlemezkékkel, a vörösvérsejtekkel és az endoteliális sejtekkel : ezzel a gátlással a dipiridamol az adenozin helyi koncentrációjának növekedését okozza, amely - a vérlemezkéken (A2 receptorok) található 2-es típusú receptorokkal kölcsönhatásba lép - - az MPPC-szintek növekedését idézi elő . Ez az utolsó molekula, amint láttuk, gátolja a vérlemezkék degranulációját és aggregációját.
Felhasználási mód és adagolás
Hogyan kell szedni a Dipyridamolt
Mint már említettük, a dipiridamol orális alkalmazásra és infúzióra alkalmas gyógyszerkészítményekben kapható.
Dipiridamol szájon át
A dipiridamol alapú tablettákat egy kis vízzel kell lenyelni. A rendszerint beadott hatóanyag adagja naponta 300-450 mg, amelyet a nap folyamán osztott adagokban kell bevenni. Üres gyomorban, lehetőleg egy órával az étkezés előtt kell bevenni.
Súlyos esetekben a napi dózis legfeljebb 600 mg dipiridamolra növelhető. Szükséges azonban szigorúan betartani az orvos által megadott jelzéseket .
Dipiridamol infúzióhoz
Az infúzióhoz szükséges dipiridamolt csak egy szakosodott orvos adhatja be, aki esetenként meghatározza az alkalmazandó hatóanyag adagját is.
Terhesség és szoptatás
Lehet-e bevenni a dipiridamolt terhesség alatt és a szoptatás alatt?
Az eddigi vizsgálatok nem mutatták ki a dipiridamol terhesség alatt történő orális beviteléből származó kockázatokat és veszélyeket. Elővigyázatossági intézkedésként azonban alkalmazása nem ajánlott, különösen a terhesség első trimeszterében .
Ezért a dipiridamol terhes nőknek történő beadására vonatkozó döntés kizárólag az orvosnál van. Hasonló beszélgetés a szoptató anyákról. Nyilvánvaló, hogy ha szükség van a dipiridamol szedésére, a betegek e kategóriája szükségszerűen tájékoztatja az orvost a terhességről vagy a szoptatásról.
Ellenjavallatok
Ha a dipiridamolt nem szabad használni
A dipiridamol alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben: \ t
- Ismert túlérzékenység a dipiridamolra, a segédanyagokra és / vagy a felhasználandó gyógyszerkészítmény egyéb hatóanyagaira;
- Súlyos szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél (például akut szívinfarktus, instabil angina, dekompenzált szívelégtelenség, bazális hipotenzió, bradycardia stb.).
Kérjük, vegye figyelembe
Ha a dipiridamol más trombocita-ellenes szerekkel (például acetilszalicilsavval) vagy orális antikoagulánsokkal kapcsolódik, további ellenjavallatok lehetnek. Ugyanez vonatkozik a figyelmeztetésekre és az óvintézkedésekre, a mellékhatásokra és a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokra is.
Ebben az esetben tanácsos tájékoztatást kérni kezelőorvosától, ugyanúgy, ahogy azt figyelmesen olvassa el, hogy figyelmesen olvassa el a felhasználandó gyógyszer csomagolását.
