A gyomor-nyelőcső reflux egy gyomor- és nyelőcsőre ható fiziológiai állapot.
Egy egészséges emberben kb. 50 reflux-epizód van naponta néhány másodpercig.
Ennek oka:
- Hiatal hernia.
- Életmód és helytelen szokások.
Felismerhető:
- A reflux időtartama (3-5 perc).
- A nyelőcsőre okozott kár.
A GERD elváltozásokat a gyomorsav és a nyelőcső nyálkahártya védekező mechanizmusai közötti egyensúlyhiány okozza (nyelőcső sphincter, a gyomor anyag tisztítása, nyálkahártya trofizmus).
Ezek a károsodások kritikus helyzetekben alakulhatnak ki, és nagyon súlyos patológiákra hajlamosíthatják (Barret nyelőcső, karcinóma, stb.).
A GERD szövődményei szinte észrevehetetlenek. A nyelőcső karcinóma első tünetei általában nagyon későn jelentkeznek.
A gyenge prognózis elkerülése érdekében elengedhetetlen a gastroösophagealis reflux betegség tüneteinek korai felismerése.
Mi a teendő
- Először is tudni kell, hogyan kell felismerni a tipikus tüneteket:
- Pyrosis (égő) retrosternális.
- A gyomor anyagának regurgitációja.
- Epigasztriás fájdalom.
- Az is nagyon hasznos, hogy ne zárjuk ki a GERD-t atípusos tünetek jelenlétében; ezek között:
- Oropharyngealis megnyilvánulások (mandulagyulladás, köhögés stb.).
- A felső légutak megváltoztatása (polipok, krónikus laringitis stb.).
- Tüdő megnyilvánulások.
- Felismerve egy vagy több tipikus tünetet, még inkább, ha ismétlődő atipikus tünetek (például az antibiotikumokat nem gyógyító mandulagyulladás) jelenlétében orvoshoz kell fordulni.
- Indítsa el a diagnosztikai útvonalat. A háziorvos vagy a gasztroenterológus gondoskodik a következőkről:
- History.
- Endoszkópia.
- 24 órás pH-érték.
- 24 órás impedancia mérés.
- Pozitív diagnózis és orvosi rendelvény esetén szükséges:
- Kövesse a specifikus gyógyszeres kezelést.
- Tiszteletben tartsa az elkötelezett élelmiszer-terápiát.
- Túlsúly esetén fogyni kell.
- Korlátozza a dohányzást és az alkoholt.
- Egyél egy álló helyzetben.
- Eszik lassan, és alaposan rágja meg.
- Étkezés után:
- Ruha kényelmes, nem szoros ruházatban.
- Válasszon rugalmas nadrágot vagy nadrágtartót, nem pedig öveket.
- Pihenjen.
- Maradjon függőleges helyzetben vagy üljön, és legfeljebb 45 ° -os szögben.
- A rágógumi (a nyálkásodást és a nyelés ösztönzését elősegíti a nyelőcső tisztítását).
- Csökkentse a pszichológiai stresszt.
NB ! A helyes életmód 20-30% -kal csökkenti a tüneteket.
Mit ne tegyünk?
- Figyelmen kívül hagyja a tipikus és atipikus tüneteket.
- A tünetek megkezdése után ne kérjen orvosi segítséget, vagy ne végezzen hosszú ideig.
- Ne menjen a diagnózisba konkrét műszeres vizsgálatokkal.
- Ne kövesse vagy ne szüntesse meg a gyógyszeres kezelést.
- Ne kövesse és ne kövesse a szakosodott élelmiszer-terápiát folytonossággal.
- Kenőzsír vagy túlsúly.
- A dohányzás.
- Az alkohollal való visszaélés.
- Eszik gyorsan rágás.
- Étkezés után:
- Ruha szűk ruhával.
- Használjon szűkítő öveket.
- Legyen jelentős fizikai erőfeszítések.
- Feküdj le.
- A gyomorsavat okozó idegrendszeri stressz, és a GERD rosszabbodása.
Mit kell enni
Ha többet szeretne megtudni: Étrend a gastroösophagealis reflux betegséghez
- Túlsúly esetén (különösen az androideloszlás esetén) fogyjon, ha alacsony kalóriatartalmú étrendet használ, és a szokásosnál 70% -os energiát fogyaszt.
- Csökkentett ételeket fogyaszt, mérsékelt adagokkal. A kalóriák frakcionálása hasonló kritériumot követhet: a reggeli 15% -os energiával, két snack (harapnivaló) 10% -kal vagy 4-vel 5% -kal, ebéd 35% -kal és vacsora 30% -kal.
- Egyél távol a pihenéstől.
- Egy kis szezonban csak extra szűz olívaolajjal. Az ebéd és a vacsora között naponta 4 teáskanál elegendő.
- Az állatok közül előnyben részesítik az olyan táplálékot, amely sovány és / vagy kevés kötőszövet:
- A húsok között: madár, bőr nélkül (csirke, pulyka, stb.), Nyúl, zsírtalanított sertéshús vagy marhahús stb.
- A halászati termékek közül: tőkehal, szardella, tengeri keszeg, tengeri sügér, corvina, ombrina, tonhal filé, garnélarák stb.
- A sajtok között: sovány ricotta, könnyű szétszórható sajt, tejpor.
- Legfeljebb egy teljes tojás tálcánként.
- Lehetőség van olajos magvak fogyasztására, de csak a főételektől távol, ezért a harapnivalók közelében.
- A fehérjék közül előnyben részesítik a közepes ételeket. Az ajánlott technikák a következők:
- Forrás vízben.
- Vákuumcsomagolt.
- Vasocottura.
- A gőz.
- Nyomás alatt.
- Egy forró láng serpenyőben.
- Sült.
- Grillezett.
- Fólia.
- A gabonafélék, a hüvelyesek és a származékok közül válassza ki azokat, amelyek közepes vagy alacsony rosttartalmúak. A túlzott mértékű gyomorállóságot okoz.
- Gyümölcsök és zöldségek megengedettek a főtt és nyers, de az adagok nem haladhatják meg a 150 g-ot.
- Insipid élelmiszerek.
- "Természetes" fogyasztásra szánt friss élelmiszerek; az egyetlen ajánlott hosszú távú megőrzési módszer fagyasztás.
- Fogyasszon olyan termékeket, amelyek nem tartalmaznak olyan molekulákat, amelyek közvetlenül részt vesznek a gyomor-nyelőcső reflux romlásában (csökkentik az alsó nyelőcső sphincter - SEI) hangját.
- Ha lehetséges, az átlagos pH-értékű ételeket.
- Vegye ki az ételt közepes hőmérsékleten.
Mi nem enni
- Magas kalóriatartalmú élelmiszerek, amelyek elősegíthetik a túlsúlyt.
- Étkezések és nagy adagok.
- Kvantitatívan túlzott vacsorák; SOHA ne legyen a nap leggazdagabb étele.
- Étkezés a pihenésre.
- Nagyon fűszerezett ételek.
- Zsíros ételek, különösen állati eredetűek vagy kötőszövetben gazdagok:
- A húsok között: belsőségek, sertéshús zsírvágása, sertéshéj, ossobuco, kolbász, szalámi, kolbász, hamburger stb.
- A halászati termékek közül: lazac, angolna, tonhal hasa, polip, tintahal, kagyló, kagyló, csiga stb.
- A sajtok között: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie stb.
- Egyszerre több mint egy tojássárgája.
- Nyers vagy túlfőtt fehérjetartalmú élelmiszerek:
- Carpaccio, tartár, sushi stb.
- Pörköltet.
- Ragù és hasonlók.
- Levesek.
- Párolt.
- Főtt hús.
- A nem ajánlott technikák a következők:
- Stewing.
- Sütés egy serpenyőben.
- Hosszú főzés a sütőben vagy a grillben vagy forró vízben.
- Keményforrasztás.
- Gabonafélék, hüvelyesek és magas száltartalmú származékok.
- Túlzott mennyiségű gyümölcs és zöldség.
- Sós ételek.
- Tartósított élelmiszerek:
- Sottolio.
- Sóoldatban.
- Só alatt.
- Füstölt és szárított.
- Fűszerek és aromák, különösen azok, amelyek serkentik a savkiválasztást:
- Chilli.
- Pepe.
- Torma.
- Ginger.
- Hagyma, fokhagyma, mogyoróhagyma.
- A SEI hangját csökkentő termékek:
- Csokoládé és kakaó.
- Mint.
- Savas ételek és italok:
- Ecetet.
- Italok (például kóla).
- Citrusfélék és gyümölcslé.
- Paradicsom és gyümölcslé.
- Forró vagy jeges élelmiszerek.
- Tej.
- Kávé és tea.
- Alkohol.
- Húslevest.
- Szénsavas italok (narancs, kóla, stb.).
- Snackek és egyéb szemétes élelmiszerek.
Természetes gyógymódok és jogorvoslatok
A gyomorsavcsökkentés egyedüli természetes gyógymódja a gyomorsav csökkentésére:
- Az antikolinerg hatású alkaloidok, amelyek csökkentik a gyomorszekréciót:
- Atropin és szkopolamin: az Atropa belladonna leveleiben. FIGYELEM! A lehetséges mellékhatások miatt a felhasználás már nem ajánlott; emellett ugyanazon növény bogyói erősen mérgezőek.
- A gyomor és a nyelőcső nyálkahártyáját védő nyálkahártya-gyógyszerek:
- Altea, alginsav, mályva, sziget zuzmó és aloe gél.
Farmakológiai ellátás
- Protonpumpa-gátlók (PPI-k) és H2-receptor antagonisták: csökkentik a gyomorszekréció savasságát és megakadályozzák a gyomor tartalmának a nyelőcső moha korrodálódását.
- PPI:
- Lansoprazol (pl. Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazol (pl. Antra, Nansen).
- Rabeprazol (pl. Pariet).
- H2-receptor antagonisták:
- Nizatidina (pl. Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidin (pl. Zantac, Ranibloc).
- Nyelőcső nyálkahártya-védők: védje meg a nyelőcső falát a savas támadás ellen:
- Alginátok (pl. Gaviscon előre).
- Prokinetikus gyógyszerek: felgyorsítják a gyomor kiürülését, elkerülve, hogy a lelassult evakuálás kedvez a betegség kialakulásának:
- Metoklopramid (pl. Plasil, Isaprandil).
- Domperidon (pl. Motilium, Peridon).
- Pad antacidák:
- Nátrium-hidrogén-karbonát (NaHC03).
- Kalcium-karbonát (CaCO 3 ).
megelőzés
- A gasztroesophagealis reflux megelőzése kizárólag viselkedés. Összefoglalva:
- Kerülje a cigarettázást és az alkoholt.
- Kerülje a túl szoros ruhákat.
- Az étkezések során és az étkezés után tartsa a helyes testtartást.
- Csökkentse az ételek mennyiségét a kis és gyakori ételek előnyben részesítésével.
- Csak a GERD étrend által biztosított élelmiszerek fogyasztása.
- Eszik lassan, és megfelelően rágja meg.
- Legalább 3 óra után feküdjön le.
- Ne feszítse túl a fizikai erőfeszítéseket.
- Túlsúly esetén fogyjon.
Orvosi kezelések
- A gyógykezelés alternatív gyógykezelése a műtét. Ez nem mindig vagy teljesen meghatározó. Ez a művelet végrehajtható laparoszkópiában (fundoplication), melynek célja a gasztroezofagális sphincter helyreállítása.
