általánosság
A vegetatív állapot a kóma lehetséges evolúciója, amely egy ébrenléti állapotnak felel meg, amelyben az eleső személy teljesen nem tudja magát és a környező környezetet.
A vegetatív állapot eredetén lehet: súlyos fejsérülés, súlyos stroke vagy diffúz cerebrális hipoxia, súlyos metabolikus betegség, neurodegeneratív betegség, agydaganat vagy tályog, meningitis stb.
A vegetatív állapot helyes diagnosztizálásához az alábbiak alapvetőek: az agy fizikai vizsgálata, a mágneses rezonancia, az agyi CT, az agyi PET és az elektroencephalogram (EEG).
A specifikus kezelések hiánya és a betegség súlyossága miatt a vegetatív állapot általában rossz prognózisú.
Mi a vegetatív állapot?
A vegetatív állapot olyan ébrenléti állapot, amely követheti a kómát, amelyet maga és a környező környezet ismeretlensége jellemez.
Sajnos a vegetatív állapotban lévő embereknek kevés a lehetőségük, hogy visszatérjenek a normális élethez. A legtöbb esetben valójában a betegek nem javulnak és nem mutatnak minimális javulást, és állandó segítségre van szükségük.
A vegetatív állapot gyors meghatározása eszméletlen ébredés lehetett volna.
VEGETATÍV ÁLLAM ÉS MINIMÁLIS KONSZÍCIÓS ÁLLAPOT
A vegetatív állapot az úgynevezett minimális tudatállapot alternatívája.
Röviden, a legkevésbé tudatosság állapota olyan ébrenléti állapot, amely megtörténhet a kómával, amelyben az érintett személy bizonyos mértékű tudatossággal rendelkezik önmagáról és a környező környezetről.
járványtan
Olaszországban néhány feltételezett becslés szerint a vegetatív állapotban és a minimális tudatállapotban lévő betegek száma 3000-3, 500 körül lenne. Az adatok némileg homályosak legalább néhány okból, amelyek a következők: a megbízható epidemiológiai vizsgálat hiánya és a hibás diagnózisok nagy száma.
Az Egyesült Államokban úgy tűnik, hogy a vegetatív állapotban lévő emberek száma 15 000 és 40 000 között van. Azonban még ebben az esetben is meglehetősen durva becslések.
A NEVE ALAPJA
A skót idegsebész Bryan Jannett és az amerikai neurológus Fred Plum 1972-ben javasolta a "vegetatív állapot" kifejezést.
A VEGETATÍV ÁLLAM EGYÉB JELENTÉSE
Az orvostudományban az " apallikus szindróma " és az " éber kóma " a vegetatív állapot szinonimái.
Pontosabban az "apallica szindróma" kifejezés az eredeti állapotot jelenti, amelyet B. Jannett és F. Plum neveztek "vegetatív állapotnak". Ezt egy német pszichiáter, Ernst Kretschmer nevezte 1940-ben. Kretschmer az orvostudomány területén ismert, mert érdemes először leírni a vegetatív állapotnak megfelelő állapot jellemzőit.
okai
Ahhoz, hogy megértsük a kómáról vegetatív állapotba való átmenetet, meg kell összegezni, hogy mi határozza meg a kómába való belépést.
A kómába való belépés akkor következik be, amikor az agykéreg és / vagy a retikuláris aktivációs rendszer (RAS) nevű agytörzs szerkezete károsodik.
Az agykéreg és a RAS valójában a két idegkomponens (a központi idegrendszer pontossága), amelyek a tudatosság állapotának fenntartására utalnak.
Számos neurológiai vizsgálat kimutatta, hogy a kómáról vegetatív állapotba való átmenet minden olyan körülményben jelentkezik, amelyben funkcionális helyreállítást tapasztal az agystílusból (különösen a retikuláris aktivációs rendszerből), de nem az agykéregből.
A VEGETATÍV ÁLLAPOT EREDMÉNYEI ESEMÉNYEK
A vegetatív állapot koma-epizódokból származhat:
- Akut traumatikus fejsérülés;
- Elterjedt agyi hipoxia;
- Neurodegeneratív betegségek;
- A központi idegrendszer súlyos, veleszületett rendellenességei;
- Súlyos anyagcsere-betegségek;
- Mérgezés a kábítószerek, a kemény drogok, a káros anyagok vagy az alkoholfogyasztás / túladagolás miatt;
- agyhártyagyulladás;
- Agyvérzés;
- Agyi sérv;
- Agydaganatok vagy tályogok;
- Hepatikus encephalopathia előrehaladott állapotban;
- Súlyos epilepszia;
- Akut disszeminált encephalomyelitis (ADEM).
TÍPUSOK
A neurológus közösség és a Királyi Orvostudományi Főiskola úgy véli, hogy helyénvaló megkülönböztetni a vegetatív állapotot az idő időtartamától függően. Ebből az eredményből a vegetatív állapot két fő típusa: a folyamatos vegetatív állapot és az állandó vegetatív állapot .
- A több mint 4 hétig, de 6 hónapnál rövidebb ideig tartó vegetatív állapotot folyamatosnak tekintjük.
- A 6 hónapnál hosszabb ideig tartó vegetatív állapotot állandónak tekintjük, ha az ok nem traumás, és több mint 12 hónapig, ha az ok traumatikus.
Tünetek, tünetek és szövődmények
A vegetatív állapot jellemző tünete az önmagunk és a környező környezet tudatosságának hiánya .
Ehhez hozzátartozik, hogy képtelen reagálni a vizuális ingerekre vagy a hangutasításokra, az önkéntes mozgások végrehajtásának képtelensége, a más emberekkel való kölcsönhatás elmulasztása, a széklet inkontinencia, a vizelet inkontinencia és a hiánya. viselkedési válasz.
FOGLALKOZTATÁSOK ÉS KAPACITÁSOK AZ ÁLLAMOKBAN A VEGETATÍV ÁLLAPOTBAN
A vegetatív állapotban lévő emberek helyreállíthatnak olyan funkciókat és képességeket, amelyek kómában általában hiányoznak.
Ellentétben azokkal, akik kómában vannak, valójában azok, akik vegetatív állapotban vannak:
- Rendszeres és helyes szív- és légzési funkciója van;
- Komplex reflexiókkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik, hogy ásítanak, rágnak, lenyeljenek stb.
- Ő képes ideiglenesen megnyitni és mozgatni a szemét;
- Hangosabb zajokat hall.
- Reagál akaratlan mozgásokkal fájdalmas ingerek után;
- Alvás-ébrenléti ciklust mutat. Fontos megjegyezni, hogy a vegetatív állapotban lévő emberek alvás-ébresztő ciklusa gyakran rendellenes;
- Mosolyoghat, vagy elronthat;
- A gerinc reflexeket mutatja be.
diagnózis
A vegetatív állapot más körülményekhez hasonlóan megváltoztatja a tudatot. Ez megnehezítheti a különböző diagnosztikai tesztek azonosítását és végrehajtását.
A vegetatív állapot helyes diagnosztizálásához hasznos vizsgák közül az idézet megérdemli: az agy fizikai vizsgálatát, a mágneses rezonanciáját, az agyi CT-t, az agyi PET-t és az elektroencephalogramot (EEG).
VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS ÉS KLINIKAI KRITÉRIUMOK
A fizikai vizsgálat lehetővé teszi, hogy megállapítsák azokat a klinikai kritériumokat, amelyek szükségesek ahhoz, hogy egy személy vegetatív állapotban legyen, vagy sem.
E klinikai kritériumok szerint egy személy vegetatív állapotban van, ha:
- Amikor ébren van, a szemei nyitottak, és némi szem- és szemhéjmozgással rendelkezik; mindazonáltal a megjelenés nem követi vizuális ingereket;
- Nem ismeri magát és a környező környezetet;
- Megmutatja az alvás-ébresztő ciklust;
- A fájdalmas ingerekre adott válaszként a akaratlan mozgás reflex mintáit mutatja;
- Spontán sztereotip mozgásokat hajt végre;
- Komplex reflexeket jeleníthet meg, beleértve a rágási és nyelési mozgásokat, az arc grimaszokat, az ásítást és a kézfogást;
- Lélegezzünk függetlenül;
- Normál szívritmust mutat.
terápia
A vegetatív állapot, a minimális tudatosság és a kóma területén az orvosok és szakértők még nem azonosítottak olyan gyógyszert vagy gyógyászati eszközt, amely képes helyreállítani az érintett személy normális tudatállapotát.
Ezt mondva, a vegetatív állapotúak számára támogató terápia biztosított, amely magában foglalja:
- Minden olyan óvintézkedés, amely az immobilizációs szövődmények megelőzésére irányul.
Az immobilizáció főbb szövődményei a következők: aspirációs tüdőgyulladás, ágynemű és tromboembóliás betegség;
- Élelmiszer és víz adagolása a megfelelő mennyiségben és módokon (helyes és teljes táplálás). A test minden szükséges tápanyaggal való ellátása elengedhetetlen a jó egészség fennmaradásához és fenntartásához;
- Fizioterápiás gyakorlatok, hogy megakadályozzák az izomösszehúzódásokat a tartós mozdulatlanság miatt.
A támogató terápia elengedhetetlen ahhoz, hogy a beteg életben maradjon, és jelentősen csökkentse a szövődmények kockázatát (pl. A fent említett bedsorensek, aspirációs tüdőgyulladás stb.).
prognózis
Általánosságban elmondható, hogy a vegetatív állapot kedvezőtlen prognózist mutat, abban az értelemben, hogy az érintett betegek soha nem tudnak teljesen helyreállni, még akkor sem, ha bizonyos mértékű tudatosság önmagát és a környező környezetet helyreállítják.
A vegetatív állapot végeredménye általában az állapot vagy a halál tartóssága.
Ezzel szemben számos tényező befolyásolja a prognózist; a szóban forgó tényezők között különös említést érdemelnek:
- Az agykárosodás kiváltó okai és mértéke . Ismert, hogy nagyobb remény van a vegetatív állapotból való kilábalásra, ha ez utóbbi függ a reverzibilis állapottól (például anyagcsere-betegségtől), vagy az agyi károsodástól, nem pedig az időben nem kezelt stroke vagy sérülésektől. kiterjedt agyi
- A beteg egészségének feltételei a kómába való belépés előtt . A kómába (és vegetatív állapotba) belépő rossz egészségi állapotú személy sokkal kevésbé valószínű, hogy felébred és visszatér a normális élethez.
- A beteg kora . Különböző felmérések szerint a vegetatív állapotból jobb állapotban lévő betegek fiatal betegek; az időseknek viszont kevés a reménye a fellendülésnek.
KÍVÁNCSISÁG
A statisztikai tanulmányok kimutatták, hogy egy elhúzódó vegetatív állapot egybeesik a kis hasznosítás esélyével és a halál nagy valószínűségével. Más szóval, a vegetatív állapotban lévő emberek hosszú ideig (hónapok, ha nem évek) kevéssé remélik, hogy tudatában legyenek és túléljenek.
Általánosságban elmondható, hogy a vegetatív állapotban lévő alanyok aspirációs tüdőgyulladás vagy többszervi elégtelenség következtében meghalnak.
Egyes felmérések szerint a több mint 5 évig túlélő vegetatív állapotban lévő egyének aránya a betegek 25% -ának felel meg.
| A vegetatív állapot eredménye az 1994-es jelentés szerint | |
A betegek mintája és a vegetatív állapot eredete | Egy évvel az esemény után |
A traumatikus ok-okozati esemény után egy hónappal a vegetatív állapotba lépő betegek mintája |
|
A nem traumás okozati esemény után egy hónappal a vegetatív állapotba lépő betegek mintája (pl. Stroke) |
|
