általánosság
A tiklopidin hatóanyag a vérlemezke-aggregációs aktivitással.
Ezért minden olyan esetben alkalmazható, amikor a véralvadás és a trombuszképződés megakadályozása szükséges a súlyos kardiovaszkuláris események kialakulásának megelőzése érdekében.
Kémiai szempontból a tiklopidin egy tienopiridin .
Annak érdekében, hogy az aggregáló hatását gyakorolja, a tiklopidint szájon át kell bevenni; valójában a gyógyszert tartalmazó készítmények bevont tabletták formájában vannak.
A tiklopidin-alapú gyógyszerek adagolását nem ismételhető orvosi rendelvény (RNR) bemutatásával kell elvégezni, de ez egy A- sávú gyógyszer, amelyet ezért a Nemzeti Egészségügyi Rendszer adhat ki.
Példák a specialitásokra Ticlopidint tartalmazó gyógyszerek
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Terápiás indikációk
Mikor jelenik meg a Tiklopidin alkalmazása?
A tiklopidin használatát a következő esetekben kell feltüntetni:
- Cerebrovaszkuláris és kardiovaszkuláris okklúziós ischaemiás események megelőzése magas vérrögképződés kockázatával járó betegeknél (például olyan betegek, akiknél korábban volt szívinfarktusuk, vagy akik korábban ischaemiás agyvérzéssel rendelkeztek, instabil anginás betegek, arteriopathiás betegek) perifériás obliterátor stb.);
- Korábbi szívinfarktus vagy átmeneti ischaemiás rohamban szenvedő betegeknél, akik nem tudnak acetilszalicilsavat alkalmazni, vagy akiknél az acetilszalicilsav nem hatékony;
- Az aorto-coronaria bypass- ban szenvedő betegeknél az okklúzió megelőzése érdekében ;
- A retina központi vénájának trombózisában szenvedő betegeknél;
- Azoknál a betegeknél, akiknél a műtétet extracorporalis keringést igényel (mesterséges keringés).
Ezenkívül bizonyos esetekben a tiklopidin alkalmazható hemodialízis során is .
Tudtad, hogy ...
A tiklopidin által előidézett mellékhatások miatt az alkalmazását általában olyan esetekben tartják fenn, amelyekben nem lehetséges más trombocita-ellenes szerek alkalmazása. Ezért a tiklopidin-terápia általában nem tekinthető elsővonalú kezelésnek.
figyelmeztetések
Figyelmeztetések és óvintézkedések a Tiklopidin alkalmazásával kapcsolatban
A tiklopidinnel történő gyógyszeres kezelés megkezdése előtt tanácsos értesíteni kezelőorvosát, ha más vérlemezkék elleni gyógyszerekkel, antikoagulánsokkal vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID-ekkel) kezeli, mivel - ha a tiklopidinnel egyidejűleg van - fokozott vérzés és vérzés kockázata.
Továbbá, a szóban forgó hatóanyaggal végzett kezelés során meg kell szüntetni a szedését, és azonnal értesíteni kell az orvost, ha a tünetek megjelennek, például:
- Láz, torokfájás és szájkárosodás, mivel a neutropenia kialakulásához kapcsolódhatnak;
- Hematomák, sötét és lila székletek, mivel a véralvadási zavarok és / vagy a thrombocytopenia jelenlétét jelezhetik;
- Sötét vizelet, világos színű széklet és sárgaság (sárga színű bőr), mivel ezek a hepatitis lehetséges kialakulásához vezethetnek;
- A trombózisos thrombocytopeniás purpurával kapcsolatos tünetek (a vérzéssel és a vérlemezke-szint csökkentésével járó bőrirritáció).
Mindenesetre a tiklopidin-kezelés előtt és alatt az orvos rendszeresen ellenőrzi a beteget a vérvizsgálatokkal és a vizeletvizsgálattal . Ily módon gyorsan azonosíthatja egy vagy több fent említett állapot előfordulását.
Azonban a tiklopidin-alapú gyógyszerek alkalmazása előtt mindig jó ötlet, hogy beszéljen orvosával az egészségügyi állapotáról, és tájékoztassa őket az esetleges rendellenességek vagy betegségekről.
Végül tájékoztatnia kell orvosát, ha bármilyen sebészeti beavatkozásra van szüksége (beleértve a fogak kivonását és egyéb fogászati eljárásokat), mivel ebben az esetben a tiklopidin bevitelét fel kell függeszteni .
Kérjük, vegye figyelembe
A tiklopidin bevitel mellékhatásokat (például szédülést) okozhat, amelyek megváltoztathatják a gépjárművezetéshez és / vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Ezért a fent említett nemkívánatos hatások esetén ajánlatos nagyon óvatosnak lenni és elkerülni az ilyen tevékenységeket.
Farmakológiai kölcsönhatások
Tiklopidin és más gyógyszerek közötti kölcsönhatások
A vérzés és a vérzés fokozott kockázatának köszönhetően a tiklopidint nem szabad más trombocita-gátló szerekkel (például acetilszalicilsavval), antikoagulánsokkal vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kombinálni.
Tudtad, hogy ...
A fent említett ellenjavallat a stent implantátumok kivételével érvényes, amelyekben a tiklopidin és az acetilszalicilsav közötti kapcsolat a műtét utáni első hetekben megengedett.
Más gyógyszerek, amelyek növelik a vérzés kockázatát, ha egyidejűleg szedik a tiklopidint, és akiknek a kezelést a szóban forgó hatóanyaggal történő kezelés során el kell kerülni, a következők:
- A szerotonin újrafelvétel szelektív inhibitorai ;
- Pentoxifilin, az agyi és perifériás érrendszeri betegségek diabéteszes vagy ateroszklerotikus kezelésére használt hatóanyag.
Szintén jó, ha elmondja kezelőorvosának, ha az alábbi gyógyszerek valamelyikét szedi:
- teofillin;
- Antiepileptikumok, például fenobarbitál és fenitoin;
- Immunszuppresszív gyógyszerek, például ciklosporin;
- Antacid gyógyszerek, cimetidin és egyéb gyomorhidratáció elleni szerek.
Mindenesetre elővigyázatossági intézkedésként célszerű tájékoztatni kezelőorvosát, ha szedi - vagy ha nemrégiben szedett - gyógyszert vagy bármilyen terméket, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket (SOP), a túladagolású gyógyszereket is (OTC), növényi és növényi termékek és homeopátiás termékek.
Mellékhatások
A tiklopidin beviteléből eredő mellékhatások
A tiklopidin képes különböző típusú mellékhatásokat okozni, bár nem minden páciens nyilvánvalóvá teszi őket, vagy egyenlő mértékben nem fejezi ki őket. Valójában minden egyes személy másképp reagál a hatóanyag adagolására, és nemkívánatos hatásokat mutat, amelyek különbözőek a típusukban és / vagy intenzitásukban, vagy egyáltalán nem.
Az alábbiakban azonban néhány, a tiklopidin-kezelés alatt előforduló fő mellékhatás látható.
vérzés
A tiklopidin bevitel növelheti a vérzés és a vérzéses szövődmények kockázatát a különböző szervekben és szövetekben (például kötőhártya vérzés, orrvérzés, hematuria, intracerebrális vérzés stb.).
Vérbetegségek
A tiklopidin-terápia során előfordulhatnak:
- agranulocytosis;
- neutropénia;
- Thrombocytopenia, melyet néha hemolitikus anaemia kísér;
- páncitopénia;
- Medulláris aplasia;
- Trombocitopénikus trombotikus purpura.
Idegrendszeri rendellenességek
A tiklopidin-kezelés alatt előfordulhat:
- szédülés;
- fejfájás;
- Perifériás neuropathia.
Emésztőrendszeri betegségek
A tiklopidin bevitele kedvezőbb lehet:
- hányinger;
- hasmenés;
- Emésztőrendszeri fekély;
- Vastagbélgyulladás.
A máj- és epeutak betegségei
A tiklopidin terápia okozhat: \ t
- A transzaminázok és az alkalikus foszfatáz fokozott vérszintje;
- Megnövekedett bilirubinszintek;
- Hepatitis;
- Kolesztatikus sárgaság.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
A ticlopidinnel történő kezelés:
- Bőrkiütés;
- viszketés;
- Exfoliatív dermatitis;
- Erythema multiforme;
- Stevens-Johnson-szindróma;
- Lyell-szindróma.
Egyéb mellékhatások
Egyéb, a tiklopidin-kezelés során fellépő mellékhatások:
- Az allergiás reakciók, még súlyosak is, érzékeny egyéneknél;
- láz;
- A koleszterin és a trigliceridek fokozott vérszintje;
- Tinnitus.
Overdose
Túl nagy dózisú tiklopidin adagolása esetén fokozott a vérzés kockázata . Emellett az állatkísérletek kimutatták, hogy a tiklopidin túladagolása súlyos gyomor-bélrendszeri intoleranciát okozhat.
Sajnos nincs specifikus antidotum; mindazonáltal hasznos lehet a hányás, a gyomormosás, és súlyosabb esetekben a vérlemezke-transzfúzió indukálása .
Ugyanakkor a tiklopidin túladagolása esetén - a megállapított vagy feltételezettnek - a legközelebbi sürgősségi osztályba kell menni, ügyelve arra, hogy a bevitt gyógyszer csomagolásába kerüljön.
Akció mechanizmus
Hogyan működik a Ticlopidin?
A tiklopidin a thrombocyta-aggregációs aktivitását az adenozin-difoszfát (ADP) dózisfüggő gátlásával fejti ki a vérlemezke szintjén jelen lévő P2Y12 receptorral . Amikor ezt a receptorot aktiváljuk az endogén ADP szubsztráthoz való kötődéssel, előnyös a vérlemezke-aggregáció. Ezért az ADP és a P2Y12 receptor közötti kapcsolat gátlása révén a tiklopidin képes thrombocyta-aggregáció fellépésére.
Felhasználási mód és adagolás
Hogyan kell szedni a Tiklopidint
A tiopidint bevont tabletták formájában kapják, amelyeket szájon át kell bevenni . A tablettákat egészben, kevés vízzel és étkezéssel kell lenyelni .
A hosszabb ideig tartó kezelés során általában használt hatóanyag adagja naponta 250-500 mg.
Az orvos minden esetben meghatározza a tiklopidin pontos adagját minden beteg számára. Ezért szigorúan be kell tartani az általa megadott összes jelzést.
Terhesség és szoptatás
Lehet-e bevenni a tiklopidint terhesség alatt és a szoptatás alatt?
A tiklopidin használatának biztonságossága terhes nőknél és szoptató anyáknál nem bizonyított. Ezért óvintézkedésként a szóban forgó hatóanyagnak ebben a betegcsoportban történő alkalmazása ellenjavallt .
Ellenjavallatok
Ha a tiklopidint nem szabad használni
A tiklopidint nem szabad a következő esetekben alkalmazni: \ t
- Ismert túlérzékenység a tiklopidinre és / vagy a felhasznált gyógyszerkészítményben lévő egy vagy több segédanyagra;
- A véralvadási zavarok és vérzés és vérzés kialakulására hajlamos betegeknél;
- A nyelőcső-rendellenességek és / vagy a vérzésre hajlamos gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél (például fekélyek, nyelőcső-variációk stb.);
- A vérsejtek (jelenlegi vagy múltbeli) megváltozásával (thrombocyta-szuppresszió, leukopenia, agranulocytosis) szenvedő betegeknél;
- Akut stádiumban szenvedő betegeknél a vérzéses cerebrovascularis balesetek;
- Súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél;
- Terhesség és szoptatás alatt.
Végül emlékeztetni kell arra, hogy a tiklopidin alkalmazása gyermekeknél és serdülőknél nem javasolt.
