A pubalgia elleni jogorvoslatok

A pubalgia egy általános kifejezés, amelyet a fájdalom szindrómára utalnak, amely befolyásolja az ágyékot, a barnát és a belső combot (csak egy vagy a három hely kombinációja).

A kisebbséget egyetlen nagyon intenzív esemény okozza.

Általánosságban elmondható, hogy az akut ín- és izomkárosodás nem igényli a predisponáló okok mélyreható vizsgálatát, mint a megfelelő pubalgia esetében. Másrészt, ha nem kezelik óvatosan, még ezek az esetek krónikusak is lehetnek és pubalgiavá válhatnak.

Az ágyék által érintett struktúrák nagyon eltérőek lehetnek az esettől függően, valamint a kiváltó ok / körülmény.

Összességében a pubalgia lehetséges etiológiai okai annyira sokak, hogy egyetlen bekezdésben nem foglalhatók össze.

Lehetőség van logikus és érthető módon csoportosítani őket az események három külön ágra osztásával:

• Tendinopátiák (inak befolyásolják).
• Az ízületi rendellenességek (a csípő szimfízis összekapcsolásával).
• Neuralgia (befolyásolja a specifikus idegplexust).

A pubalgia elsősorban a sportolókat érinti, de nem kizárólag a motoros aktivitással kapcsolatos rendellenesség.

Mi a teendő

• A pubalgia nem az egyetlen betegség, amely a sárgaság területét érinti; ezért egy vagy több ilyen tünet érzése miatt tanácsos az orvoshoz fordulni:
• Az elülső, oldalsó és néha hátsó besugárzott fájdalom.
• Kezdetben a fájdalom a reggeli ébredés pillanatára és a képzés első szakaszára korlátozódik. A patológia súlyosbodásával állandóvá válik.
• Az adduktorok izmait feszültek, összehúzódtak és fájdalmasak a tapintásra.
• Néha a hólyag hiányos ürítése.
• Az elsődleges ellátás orvosának első látogatása szükséges az egyéb betegségek kizárásához. Bizonyos rendellenességek, amelyeket nagyon gyakran összekevernek a pubalgiával, a következők:
• Ernie (nyaki, kúpos).
• Szerződés és izom könnyek.
• A herék vagy a környező struktúrák patológiái.
• Egy lehetséges pozitív orvosi diagnózis után az ágyékot az alábbiak szerint kell kezelni:
• Akut fázis:
• Összes pihenés.
• Orvosi kezelés.
• Fizioterápiás.
• Krónikus fázis:
• Az adduktív izomzat megnyúlása a combban.
• A hátsó comb izomláncának nyújtása.
• Mono- és bi-podalikus proprioceptív gyakorlatok.
• A medence retroversionális izomzatának erősítése, különösen a hasi öv.
• Erőfejlesztés.
• Az intermuszkuláris koordináció ösztönzése és a motorrendszer átprogramozása komplex gyakorlatokkal.
• A fájdalomcsillapító gyulladásgátló gyógyszerek lehetséges alkalmazása.
• A kezelés alatt vagy annak végén fontos, hogy további vizsgálatokat végezzünk az ágyék elsődleges okainak azonosítására. Ne feledje, hogy ezeknek a betegségeknek a kialakulása főként az alábbiaknak köszönhető:
• Az adduktor és / vagy hasi izmok csípő mikro-traumái a szájszimfízisbe való behelyezés szintjén.
• Mikrotraumák a gerinc szimfízisében, amelyet az adduktorok dekompenzált hatása okoz (gyakrabban fordul elő a fejlődés korában).
• A gerinc szimfízis ízületi sérülése hormonális okok miatt, anatómiai vagy funkcionális diszkomfort hiányában.
• A hasi végbél perforáló idegének nyújtása és összenyomása. Ez főleg a "kalcium" gesztus során következik be, amelyben a hasi izmok hirtelen megkötik a repedést a felszíni fasciában.
• Ezek a patológiás mechanizmusok biomechanikai, para-fiziológiai vagy patológiai okokból nyilvánulhatnak meg. Ezek közül néhány átmeneti, és elegendő ahhoz, hogy befejeződjenek, mások pedig bizonyos óvintézkedéseknek köszönhetően gyógyulhatnak / kompenzálhatók; néhány ritka eset nem kezelhető. Összefoglalva:
• A végtag aszimmetriája: különösen azoknál, akik sportot gyakorolnak, vagy sok időt töltenek, az egyoldalú túlterhelés rágást okozhat. Ezekben az esetekben gyakran csak a pubalgia megelőzése felel meg a tevékenység megszakításának.
• A talajhiba és / vagy helytelen vagy kopott lábbelik: a lábak patológiás szerkezeti hibái és a helytelen választás a cipőhöz való viszonyuláshoz (kimondás, szupináció, semleges) helytelen mozgásokat és hibás átadást okozhatnak. Néha a podiatrista konzultációja és az ortotikumok és / vagy a megfelelő lábbeli elrendezése döntő.
• Az ízületi vagy izomfájdalom: megváltoztathatja a testtartást és a mozgást, túlterhelheti az egyéb ízületeket vagy az ellentétes lábakat. Szükséges teljesen gyógyítani és elkerülni az elsődleges betegségek megismétlődését.
• A fogak hibás elzáródása: jelentősen befolyásolja a gerincet, így a testtartást. A fogszabályozó eszközök alkalmazása hasznosnak bizonyult a pubalgia bizonyos formáinak megelőzésében.
• Terhesség: ez a különleges fiziológiai állapot lazaságot okoz a gerinc szimfízisében, a relaxin jelentősebb felszabadulása miatt. Szükséges, hogy a terhes nő megakadályozza az akut eseteket a nyugalomban maradva.
• Pubalgia fordulhat elő nagyon nehéz alanyoknál, akik a motoros aktivitást gyakorolják (például fogyni). Ebben az esetben:
• Indítsa el a tevékenységet fokozatosan.
• Mindig megfelelően felmelegedjen.
• Ha a túlsúly jelentős (elhízás), próbálja meg helyreállítani a normális vagy „elfogadható” testtömeg-indexet (BMI). Ha a tevékenység NEM tartalmazhat lepattanót, ugrást és utazást, akkor elegendő lehet, ha 30, 0 alá esik.
• Megelőző szinten, nagyon meleg izmokkal nyúljon: nagyon hasznos, ha bizonyos foglalkozásokat az intenzív edzésektől távol tartunk.

Mit ne tegyünk?

• Figyelmen kívül hagyja a tüneteket, még akkor is, ha enyhe és nem enyhítő. Nem várhatjuk, hogy a probléma jelentős legyen.
• Vegyük a gyógyszereket anélkül, hogy konzultálnánk a meditációval, vagy a kétséges szakmaiság masszázs központjaira.
• Pozitív diagnózis esetén hagyja ki a rehabilitációt. A relapszusok szinte mindig sokkal több időt igényelnek a gyógyulásra.
• Ne menjen a diagnózisba a triggerek keresésével. Még ha a patológiát kielégítően kezelik, a visszaesés lehetősége drasztikusan nő, ha a kiváltó szer marad.
• A talajhiba és / vagy helytelen vagy kopott lábbeli használata esetén a régi anyag használatával ne vásárolja meg az adott anyagot.
• Más izom-ízületi gyulladások esetében, amelyek másodlagosan a pubalgiát okozták, figyelmen kívül hagyják őket, hogy krónikusak legyenek, vagy más egyensúlytalanságot okozzanak.
• A fogszabályozási problémák figyelmen kívül hagyása.
• Terhesség esetén ne csökkentse a fizikai aktivitás szintjét, és ne terhelje túl a kóros szimfízist.
• Sport tevékenység indítása:
• Az intenzitás nem megfelelő az előkészítés szintjéhez
• Túlzott testtömeg (elhízás).
• Ne melegítsen lovaglás előtt.
• Hibásan, hevesen, hidegen vagy összehúzódó izmokkal.

Mit kell enni

Nincs olyan étrend, amely jobban vagy gyorsabban gyógyulna az ágyéktól. Néhány óvintézkedés azonban hasznos lehet:

• Az elhízás esetén ajánlott a súly csökkentése. Ez különösen azokra az emberekre vonatkozik, akik hajlamosak ugyanazon az ízületen ismétlődni. A fogyáshoz elegendő a kalóriabevitel 30% -kal történő csökkentése, a (kiegyensúlyozott) eloszlás változatlan marad.
• Növelje a gyulladásgátló molekulák bevitelét:
• Omega-3: eikozapentaénsav (EPA), dokozahexaén (DHA) és alfa-linolénsav (ALA). Gyulladásgátló szerepet játszanak. Az első kettő biológiailag nagyon aktív, és mindenekelőtt a következőket tartalmazza: szardíniai, makréla, bonito, alaccia, hering, alletterato, tonhalhalom, tűhal, algák, krill stb. A harmadik kevésbé aktív, de az EPA előfutára; főleg a növényi eredetű bizonyos élelmiszerek zsírrészében vagy az olajokban található: szója, lenmag, kivi mag, szőlőmag stb.
• antioxidánsok:
• Vitaminok: az antioxidáns vitaminok karotinoidok (A-provitamin), C-vitamin és E-vitamin.

  A karotinoidokat zöldségekben és vörös vagy narancssárga gyümölcsökben (sárgabarack, paprika, dinnye, őszibarack, sárgarépa, squash, paradicsom stb.) Tartalmazzák; a kagylókban és a tejben is jelen vannak.

  A C-vitamin jellemző a savanyú gyümölcsökre és néhány zöldségre (citrom, narancs, mandarin, grapefruit, kiwi, paprika, petrezselyem, cikória, saláta, paradicsom, káposzta stb.).

  Az E-vitamin számos mag és rokon olaj (búzacsíra, kukorica csíra, szezám stb.) Lipidrészében áll rendelkezésre.

• Ásványok: cink és szelén. Az első főleg a következők: máj, hús, tej és származékai, néhány kéthéjú kagyló (különösen osztriga). A második a következők: hús, halászati ​​termékek, tojássárgája, tej és tejtermékek, erősített élelmiszerek (burgonya, stb.).
• Polifenolok: egyszerű fenolok, flavonoidok, tanninok. Nagyon gazdagok: zöldségek (hagyma, fokhagyma, citrusfélék, cseresznye stb.), Gyümölcs- és kapcsolódó magok (gránátalma, szőlő, bogyók, stb.), Bor, olajos magvak, kávé, tea, kakaó, hüvelyesek és teljes kiőrlésű gabonák stb.

Mi nem enni

• Az elhízás megelőzése vagy gyógyítása érdekében célszerű megszüntetni az összes junk élelmiszert és italt, különösen gyors ételeket és édes vagy sós ételeket. Szükséges továbbá a fogyasztás gyakoriságának és a tészta, kenyér, pizza, burgonya, származékok, zsíros sajtok, hús és zsíros halak, tartósított húsok és halak, édességek stb.
• Az ételek (vagy inkább italok) egyetlen csoportja, amely nem ajánlott az ágyék esetében, az alkohol. Az etil-alkohol diuretikus hatású, és zavarja az anyagcserét, csökkentve a hatóanyagok hatékonyságát.
• Emlékeztetünk továbbá arra, hogy az omega-6 zsírsavak feleslege „hatással lehet” az omega-3 bevitelével szemben (ami gyulladásgátló).

  Ha nem kompenzálja az omega-3-ban gazdag étrend, ezért jó ötlet lenne elkerülni a linolsavból, gamma-linolénből, dióm gamma-linolénből és arachidonsavból gazdag élelmiszerek bevezetését, mint például: magolaj (különösen a földimogyoró), a szárított gyümölcsök, a hüvelyesek stb.

Természetes gyógymódok és jogorvoslatok

• A nyújtás: a nyújtás statikus vagy dinamikus lehet. A pubalgiában megelőző szerepe van, de terápiás is a kezelés krónikus fázisában. Néhány típus:
• Classic.
• PNF nyújtás: Proprioceptív Neuromuscolar megkönnyítése.
• Mezieres-módszer: kiegészíti az osteopathiát. Globális rehabilitációs víziója van, és a teljes kinetikai láncra beavatkozik.
• Souchard dekompenzált globális nyújtása: az előző rendszer fejlődését jelenti.
• Proprioceptív rehabilitáció: különböző felületeken, különböző domború területeken, nyitott és zárt szemekkel, ugrással stb.
• Koncentrikus erőkifejezések: rugalmas szalagok használata.
• Izometrikus gyakorlatok az erősség érdekében: elasztikus vagy izokinetikus gépek használata. Az aktív fázist a terapeuta végezheti.
• A motorminták koordinálására és helyreállítására vonatkozó gyakorlatok:
• Az alsó végtagok oszcillációja és impulzusai.
• Különböző típusú futások: egyenes, ívelt, gyorsító és lassító, irányváltozásokkal, különböző leállásokkal stb.
• Gaits: Átugrani, visszaütés, oldalsó lépés, magas térd stb. Szükség esetén helyezzen be bizonyos gesztusokat is.
• Krioterápia: a hidegterápia hasznos a fájdalom és a gyulladás csökkentésében. Ezt naponta kétszer vagy háromszor kell elvégezni. A jeget nem szabad közvetlenül alkalmazni; éppen ellenkezőleg, egy vizet tartalmazó zacskóba kell helyezni, és a bőr védelme érdekében gyapjúszövetet kell alkalmazni.

Farmakológiai ellátás

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID):
• Orális alkalmazásra: például Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® stb.). Többet használnak, mint a helyi, mivel a gyulladás által érintett struktúrák meglehetősen mélyek. Ezek erősebbek, még ha általánosak is, a kenőcsökhöz és a gélekhez képest. Szükség lehet egy gasztroprotektor használatára. Azok, akik máj- vagy vesebetegségben szenvednek, nem mindig képesek befogadni őket.
• Helyi alkalmazásra: főleg kenőcsök vagy gélek, amelyek 10% Ibuprofen lizin-sót vagy 2, 5% ketoprofént tartalmaznak (például Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® stb.). Előnyük az, hogy helyben járnak el a gyomor és a máj fárasztása nélkül.
• A kortizon:
• Injektálható: csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor az orális NSAID-ok nem tolerálhatók (allergia, gyomorfekély stb.), Vagy ha a használatuk 60 napon belül nem hasznos. Ezek beszivárgások, amelyeket csak valós igény esetén lehet használni. Nagyon erős gyulladáscsökkentő hatásúak, de hosszabb ideig tartó kezelésük során az érintett szöveteket veszélyeztetik. Cukorbetegség esetén nem ajánlott.

megelőzés

• A betegségek kezelése vagy a pubalgia előidézésére alkalmas speciális helyzetek elkerülése.
• Túlsúly esetén fogyjon.
• Az intenzív sport előtt alaposan fel kell melegíteni.
• Nyugodjon meg minden egyes ülés végén, várja meg, hogy az izmok pihenjenek, vagy vegyenek részt bizonyos foglalkozásokon.
• Az új tevékenységeket fokozatosan indítsa el.

Orvosi kezelések

• Ciriax és myofascial manipulációk: kiküszöböli a hasi és a nyaki izomszövetekben a gyógyulási folyamat során kialakuló fibrosist. Nyilvánvaló, hogy túlnyomórészt izmos pubalgia esetén ajánlott.
• Osteopátiás manipulációk: ez a manuális terápia gyógyíthatja a pubalgiát azáltal, hogy megnyugtatja azokat a izmokat, amelyek gátolják a medencés és a sacrum ízületeket, amelyek negatív tapadást okozhatnak.
• Lökéshullámok: felgyorsíthatják a gyógyulást, ha a lágyrészek károsodnak. Ezek az akusztikus impulzusok lokalizált kibocsátásán alapulnak. A hatás a célszövet metabolikus aktivitásának növekedése és a krónikus formákban bekövetkezett meszesedések megszakítása.
• Ultrahang: nagyfrekvenciás akusztikus hullámok kihasználása. Ez a kezelés nagyon hasznos gyulladásgátló, stimuláló edemás újbóli felszívódás és a gyógyulás során kialakuló adhézió feloldódása szempontjából. Hőt termel és növeli a sejtmembránok permeabilitását.
• Lézerterápia: az elektromágneses sugárzást közvetlenül az érintett területen használják. A lézer elektronsugár a sejtmembránra és a mitokondriumokra hat, növeli a metabolikus aktivitást, csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, a vazodilatáció kialakulását és a nyirokelvezetés fokozódását.
• Sebészet: kétféle:
  1. Célja az érintett ín tisztítása. Ma kis vágásokkal és rádiófrekvenciák alkalmazásával kerül sor. Ez akkor hasznos, ha a meszesedés jelen van. A tapadás, a szálas klaszterek, a ciszták stb.
  2. A femoralis hüvely szindróma kezelésére, a perforáló ideg nyúlványa miatt, a felületes hasi repedés miatt. Ez gyakoribb a futball játékosokban és azokban, akik harci sportokat gyakorolnak a lábukkal.